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2016年衛(wèi)生資格《初級護(hù)師》精選筆記
下面是小編整理的2016年衛(wèi)生資格《初級護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記，同學(xué)們在考前可以重點復(fù)習(xí)。
簡介腹外疝疾病
腹腔臟器通過腹壁薄弱或缺損處向身體表面突出形成的包塊稱腹外疝，腹外疝形成的原因有先、后天之分。先天性原因是某些器官在胚胎發(fā)育過程中形成了腹壁的缺損，如睪丸下降時，伴隨精索通過腹股溝管到陰囊，若發(fā)育不全可構(gòu)成腹股溝余疝的因素，后天性如老年腹壁肌肉萎縮或腹壁手術(shù)切口愈合不良等因素造成。腹外疝一般都包括疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物與疝外覆蓋幾個部分。
疝環(huán)是腹壁筋膜、肌肉、韌帶的缺損部位;疝囊是經(jīng)疝環(huán)突出的腹膜囊袋;疝內(nèi)容物可有小腸、網(wǎng)膜或大腸等;疝外覆蓋是包蓋在疝囊外表相應(yīng)腹壁的各層組織。臨床稱疝內(nèi)容物可以自由進(jìn)出疝壞的為可復(fù)性疝;疝內(nèi)容物不能完全同納入腹腔的稱為難復(fù)性疝;如果嵌頓后疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死時就稱為絞窄性疝。
偏癱的康復(fù)護(hù)理
積極治療原發(fā)病，預(yù)防和治療并發(fā)癥。利用一切康復(fù)手段，促進(jìn)癱肢功能恢復(fù)。對高級皮層功能(失語、失用、失認(rèn))障礙的恢復(fù)和促進(jìn)訓(xùn)練。應(yīng)在學(xué)習(xí)家庭康復(fù)知識，掌握康復(fù)手法技巧的基礎(chǔ)上再對患者施行治療。被動運(yùn)動，主張早期施行，堅持與其它療法緊密配合。
輔助病人的坐、立、走，糾正病人不良姿勢，訓(xùn)練記憶、言語等。施行運(yùn)動療法治療手法要輕柔，禁止粗暴。注意癱肢早期合理擺放位置，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，并對患者進(jìn)行硬癱的阻抗運(yùn)動治療，采用抗痙攣模式方法，抑制肌張力增高。軟癱者要用感覺刺激療法予以促進(jìn)運(yùn)動。如患肢負(fù)重壓迫患肢關(guān)節(jié)，拍打與按摩患肢等。
運(yùn)動訓(xùn)練應(yīng)按發(fā)育順序進(jìn)行，從翻身、俯肘、支撐俯、爬跪至站立等。注意消除患者低落情緒，樹立回歸社會的信心，創(chuàng)造良好的家庭康復(fù)環(huán)境，制作簡易而實用的康復(fù)設(shè)備，以利病人運(yùn)動鍛煉。在運(yùn)動訓(xùn)練中應(yīng)注意避免聯(lián)合反應(yīng)。以防引起癱肢痙攣。
妊娠合并貧血的護(hù)理
(一)做好孕婦的心理護(hù)理，減少孕婦對病情的恐懼。
(二)根據(jù)病人貧血的程度，輕癥者可下床活動，重癥患者應(yīng)給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。
(三)飲食方面應(yīng)注意使用的營養(yǎng)，應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。
(四)注意口腔護(hù)理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導(dǎo)孕婦刷牙時用力勿過度。
(五)注意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護(hù)理。
(六)嚴(yán)密觀察胎心及胎動，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側(cè)臥位，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
(七)分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。
(八)預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。
(九)貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。
(十)遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查
結(jié)核桿菌引起的腸結(jié)核
腸結(jié)核一般都由人型結(jié)核桿菌引起，偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結(jié)核者，結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑有：
一、胃腸道感染：為腸結(jié)核的主要感染方式，患者原有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含有結(jié)核菌的自身痰液而繼發(fā)感染;或經(jīng)常與肺結(jié)核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結(jié)核。
結(jié)核桿菌被食入后，因其具有含脂外膜，多數(shù)不被胃酸殺滅。病菌到達(dá)腸道(特別是在回盲部)時，含有結(jié)核桿菌的食物已成食糜，有較大機(jī)會直接接觸腸粘膜，同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動，更增加感染機(jī)會。加之回盲部有豐富的淋巴組織，對結(jié)核的易感性強(qiáng)，因此，回盲部即成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。
二、血行播散：血行播散也是腸結(jié)核的感染途徑之一。見于粟粒型結(jié)核徑血行播散而侵犯腸道。
三、鄰近結(jié)核病灶播散：腸結(jié)核還可由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核等。此種感染系通過淋巴管播散。
結(jié)核病和其它許多疾病一樣，是人體和細(xì)菌(或其它致病因素)相互作用的結(jié)果。只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，并有機(jī)體免疫功能異常(包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱)時，方能致病。
水中毒的概念
當(dāng)大量水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多稱為水中毒，又稱稀釋性低鈉血癥。
水中毒臨床表現(xiàn)：
1.急性水中毒 發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。
2.慢性水中毒 往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。
喉癌疾病心理護(hù)理特點
抑郁焦慮的情感障礙是癌癥患者常見的心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。喉癌患者的心理情感十分復(fù)雜和敏感，尤其是經(jīng)過手術(shù)治療后可出現(xiàn)一系列生理、心理及社會方面的變化，包括終生氣管戴管、失去發(fā)音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽頻繁、嗅覺及味覺減退、內(nèi)心焦慮或抑郁，經(jīng)濟(jì)收入及人際關(guān)系受到影響。根據(jù)心理分期，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)性心理。
1.診斷心理矛盾期：正確引導(dǎo)患者，使其盡快安心于治療，不要逃避現(xiàn)實，回避矛盾，向患者講明只顧四處求醫(yī)再求確診，而不相信喉癌已確診的事實，只會延誤治療，甚至失去手術(shù)最佳時機(jī)，造成病情的惡化。
2.術(shù)前恐懼期：給病人講解手術(shù)成功的病例，必要時請手術(shù)預(yù)后良好的患者作現(xiàn)身說法，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張心理，讓病人懂得只要與醫(yī)護(hù)人員很好的配合，一定會取得手術(shù)成功
3.術(shù)后心理逆反期：由于病人術(shù)后帶鼻飼管和氣管套管，暫時不能進(jìn)食及講話，加之手術(shù)的疼痛與不適，樂觀情緒消退，煩躁易怒，悲觀絕望，甚至拒絕治療及護(hù)理，加強(qiáng)與患者的非語言交流，如身體語言，書面交流，手勢等。與病人建立溝通的方式，減少溝通障礙帶來的焦慮，緩解心理壓力。逐步訓(xùn)練患者發(fā)音及進(jìn)食，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。
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