2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)：十一章

　　第十一章的中藥不良反應(yīng)包括：包括副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性、遺傳因素。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。

　　藥物劑量無關(guān)的不良反應(yīng)：特異質(zhì)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)

　　常用有毒中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則

　　一、烏頭類 主要有毒成分為烏頭堿，一般中毒量為 0.2mg，致死量為 2～4mg。

　　中藥材：川烏、草烏、附子、雪上一支蒿。

　　中成藥：木瓜丸、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、正天丸、追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、三七傷藥片、祛風(fēng)舒筋丸、小金丸、祛風(fēng)止痛片、風(fēng)濕骨痛膠囊、附子理中丸、金匱腎氣丸、右歸丸等。

　　※記憶：木瓜(一家)大小整天追風(fēng)，三七傷，輸盡，小金，知痛

　　中毒解救：肌注阿托品 0.5～1.0mg。

　　二、馬錢子：含番木鱉堿即士寧，毒性大。成人服用※5～10mg即可中毒，一次服用※30mg即可致死。

　　藥物：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等。

　　※記憶：馬錢七味疏風(fēng)，山藥九分舒筋

　　中毒解救：對癥治療：痙攣時(shí)可靜注鈉0.2～0.3g。

　　三、蟾酥：蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期

　　藥物：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸 2010、蟾酥丸等。

　　中毒表現(xiàn)：

　�、傺�環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而死亡。

　�、谙�化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

　　中毒解救：對癥治療：注射阿托品，服用顛茄合劑等。

　　四、雄黃：含二硫化二砷(As2S2)，其毒性較大，進(jìn)入體內(nèi)分布于體內(nèi)各組織，首先傷害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒

　　藥物：牛黃解毒丸(片)、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、追風(fēng)丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金錠等。

　　記憶：六神蟾酥(闡述)追風(fēng)牛黃，紫金(指定)醒消(行銷)，驚心宮抱毒牛黃，六神消金追蟾酥

　　中毒表現(xiàn)：

　　①消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時(shí)類似霍亂。

　�、诟鞣N出血癥狀。

　�、鄹文I功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。

　�、車�(yán)重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

　�、蓍L期接觸可引起皮膚過敏，出現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹。

　　中毒解救：二巰基丙醇類

　　五、朱砂、輕粉、紅粉

　　藥物：牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃清心丸、安宮牛黃丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、牛黃千金散;紫金錠、天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、蘇合香丸、紫雪丹、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊、活絡(luò)丸、蟾酥丸、追風(fēng)透骨丸、人參再造丸、磁朱丸。

　　記憶：牛皇正經(jīng)傾心安宮，抱龍千金。紫禁(城)天王誅殺蘇合香，紫雪更衣，路會(huì)活絡(luò)丸，闡述，風(fēng)透，再造

　　中毒解救：可用二巰基丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。

　　六、雷公藤　　藥物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片

　　中毒機(jī)理：與所含的生物堿及有細(xì)胞毒的二萜環(huán)氧化合物有關(guān)

　　七、黃藥子及含黃藥子的中成藥　　中成藥：壯骨關(guān)節(jié)丸等。

　　中毒機(jī)理：黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟，損害肝細(xì)胞而發(fā)生黃疸。

　　中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。

　　中毒解救：保肝治療尤為重要。

　　解救藥物

　　硫代硫酸鈉：汞中毒、朱砂、輕粉;

　　：馬錢子;

　　阿托品：烏頭、蟾酥;

　　二巰基丙醇磺酸鈉：雄黃、朱砂、輕粉、紅粉;

　　含朱砂和雄黃的成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸;

　　大活絡(luò)丹：含烏頭堿和朱砂; 六神丸：蟾酥和雄黃。

　　中藥不良反應(yīng)癥狀與原因分析：

　　番瀉葉致急性尿潴留(劑量過大、個(gè)體差異)

　　板藍(lán)根沖劑致血小板減少性紫癜(含靛苷水解成靛藍(lán)致敏)

　　六神丸致消化道癥狀及過敏反應(yīng)(含牛黃、麝香、蟾酥、珍珠、冰片、雄黃，有顯著毒性)

　　外用足光粉致嚴(yán)重過敏，在腳氣嚴(yán)重感染、局部潰爛及創(chuàng)傷期間禁止使用。

　　新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，世衛(wèi)組織要求3個(gè)月內(nèi)報(bào);因果關(guān)系評價(jià)分6級，評價(jià)原則有5條。

　　范圍：新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品、進(jìn)口藥品自首次批準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)報(bào)：所有不良反應(yīng)

　　新藥監(jiān)測期已滿的藥品、進(jìn)口藥品滿5年的報(bào)：新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)

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