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執(zhí)業(yè)藥師考試綜合知識(shí)考點(diǎn)：腎功能檢查
導(dǎo)語(yǔ)：腎功能檢查是一項(xiàng)用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。下面我們來(lái)看看相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)吧。
腎功能檢查
一.血清尿素氮 BUN
參考范圍：速率法 成人3.2～7.1mmol/L
嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L
(二)臨床意義
1.血清尿素氮增高
(1)腎臟疾病 慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無(wú)變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說(shuō)明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價(jià)值。
(2)泌尿系統(tǒng)疾病 泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，也可造成血清尿素氮檢測(cè)值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)。
(3)其他 脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會(huì)引起B(yǎng)UN升高(腎前性氮質(zhì)血癥)。
2.血清尿素氮降低 急性肝萎縮、中毒性肝炎、類(lèi)脂質(zhì)腎病等。
二、血肌酐 Cr
參考范圍：Taffe法 男性62～115umol/L
女性53～97~umol/L
苦味酸法 全血88.4～176.8umol/L
血清 男性53～106umol/L
女性44～97umol/L。
(二)臨床意義 血肌酐增高見(jiàn)于：
(1)腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。
(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。
血肌酐檢測(cè)值增高主要見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過(guò)功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到正常人的30%一50%時(shí)，血中肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎血流條件下，血肌酐
176 ～355μmol/L時(shí)，提示有中度至嚴(yán)重腎損害。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，表示腎功能已受到嚴(yán)重的損害
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