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2017公共營養(yǎng)師三級考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)：骨質(zhì)疏松癥
導(dǎo)語：骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是一種常見的全身性代謝性骨病，以單位體積內(nèi)骨量減少及骨微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣�，多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。
定義與分類
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(世界衛(wèi)生組織WHO，2004)。 2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強(qiáng)度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。
該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)3種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質(zhì)疏松癥;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。
營養(yǎng)治療
1.營養(yǎng)原則
通過飲食補(bǔ)充足夠的鈣、磷和維生素D及其他相關(guān)的營養(yǎng)素，以預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。
2.營養(yǎng)需要
(1)鈣攝入量：每天飲食供給800mg;更年期后的婦女和老年人，每天攝入以1000~1500mg為宜。
(2)磷攝入量：每天從食物中攝入1250mg磷為宜，但不應(yīng)過高。因動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)供給大量磷可引起實(shí)驗(yàn)性骨質(zhì)疏松癥。
(3)維生素D攝入量：適當(dāng)曬太陽(日光浴)，通常不會(huì)引起維生素D缺乏，同時(shí)可以促進(jìn)鈣吸收。如果日曬較少的人群，應(yīng)注意供給含維生素D豐富的食物，如海魚肝等。
(4)飲食調(diào)配:①宜選食物：含鈣豐富的食物有牛奶、魚類、蝦蟹、青菜、乳制品、骨頭湯等。多選用含維生素D豐富的食物，如沙丁魚、蛙魚、青魚、牛奶、雞蛋等，也可添加魚肝油等含維生素D的制劑。②忌選食物：忌用高磷酸鹽添加劑、動(dòng)物內(nèi)臟等，因內(nèi)臟含磷量比鈣高20～50倍。
骨質(zhì)疏松癥預(yù)防
從營養(yǎng)角度預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,重點(diǎn)應(yīng)放在建立和保持骨質(zhì)峰值、延緩絕經(jīng)期婦女及老年人隨年齡增加，而出現(xiàn)的骨質(zhì)丟失速率上。在注意平衡飲食,保證足夠能量和蛋白質(zhì)基礎(chǔ)上,提供足夠的鈣十分重要。美國國家衛(wèi)生研究所1994年鈣適宜攝入量研討會(huì)建議,兒童、青少年期應(yīng)為1200~1500mg/d。接受雌激素治療的絕經(jīng)期婦女鈣攝入量應(yīng)為800mg/d,而由于某種原因不能或拒絕接受雌激素治療的婦女鈣攝入量至少為1000~1500mg/d;70歲以上老年人,除保證1500mg/d鈣攝入外,還應(yīng)補(bǔ)充維生素D10~20μg/d。
一般，45歲以上者，都應(yīng)保證每天攝入1000mg/d以上鈣。鈣攝入量只要不超過1800mg/d,對任何人來說都是安全的。
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