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2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科正常分娩考點(diǎn)
導(dǎo)語(yǔ)：分娩，是指自母體中作為新的個(gè)體出現(xiàn);特指胎兒脫離母體作為獨(dú)自存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程。大家跟著小編一起來(lái)看看相關(guān)的考試內(nèi)容吧。
細(xì)目一： 1. 決定分娩的三因素
要點(diǎn)一：⑴ 產(chǎn)力
2000 (E) A1 型題
7.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是A.子宮平滑肌B.會(huì)陰淺橫肌C.會(huì)陰深橫肌D.肛門括約肌E.盆底肛提肌解析： 正確答案 E。
要點(diǎn)二：⑵ 產(chǎn)道
要點(diǎn)三：⑶ 胎兒
細(xì)目二： 2. 枕先露的分娩機(jī)制
2000 (B) A1 型題
8.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是A.胎頭進(jìn)入骨盆人口時(shí)以枕下前囟徑銜接B.胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈C.當(dāng)胎頭在中骨盆開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸E.分娩過(guò)程中胎頭呈持續(xù)性下降
解析： 正確答案 B。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈，俯屈之后開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動(dòng)作呈間歇性。
2003A1 型題答案： D
120.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顳徑C.枕下前囟徑D.枕額徑E.枕頦徑
解析： 正確答案 D。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接。
細(xì)目三： 3. 分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理
要點(diǎn)一：⑴ 先兆臨產(chǎn)
要點(diǎn)二：⑵ 臨產(chǎn)的診斷
2000 (D) A1 型題
9.臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是A.規(guī)律宮縮B.子宮頸管展平C.宮頸擴(kuò)張
D.見(jiàn)紅
E.胎先露部下降
解析： 正確答案 D。臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。
要點(diǎn)三：⑶ 產(chǎn)程分期
2003 A3/型題
27 歲初產(chǎn)婦，妊娠 39 周，規(guī)律宮縮 6 小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重 2700g，胎心
142 次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常。
74.此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是 答案： B A.抑制宮縮，使其維持至妊娠 40 周B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
解析： 正確答案 B。該產(chǎn)婦產(chǎn)成進(jìn)展順利，且無(wú)胎兒窘迫等異�？傻却渥匀环置�。
要點(diǎn)四：⑷ 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理
2000 A2 型題
107.25 歲初產(chǎn)婦，妊娠 40 周，規(guī)律宮縮 5 小時(shí)，胎心 136 次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度，結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是 (D)
A.胎膜早破
B.病理縮復(fù)環(huán)
C.胎位異常
D.胎頭銜接E.子宮收縮乏力
解析：
108.26 歲初產(chǎn)婦，妊娠 39 周，規(guī)律宮縮 3 小時(shí)，胎心 136 次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度，結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是 答案： C
A.子宮收縮過(guò)強(qiáng)
B.髂嵴間徑 27cm
C.骶恥外徑 17cm
D.胎位異常
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
解析：
2002 (D) A1 型題
107.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于A.胎膜早破
B.胎頭未銜接
C.胎位異常D.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大 3cm E.嚴(yán)重心臟病
解析： 正確答案 D。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<2cm 可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì) 1 小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。
2003 A2 型題
54.24 歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮 10 小時(shí)，連續(xù)觀察 2 小時(shí)，宮口由 6cm 開(kāi)大至 7cm，胎頭
+1，胎心 140 次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是答案： A
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
B.肌注哌替啶
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
解析： 正確答案 A。該產(chǎn)婦產(chǎn)成進(jìn)展順利，且無(wú)胎兒窘迫等異�？蓢�(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展等待其自然分娩。
2004 B 型題
A.潛伏期延長(zhǎng)
B.活躍期延長(zhǎng)
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程停滯
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
117.29 歲初產(chǎn)婦，妊娠 39 周，于晨 4 時(shí)臨產(chǎn)，10 時(shí)自然破膜，20 時(shí) 20 分查宮口開(kāi)大 2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為 A 解析： 正確答案 A。第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大 3cm，一般約需
8 小時(shí)，最長(zhǎng)不能超過(guò) 16 小時(shí)�；钴S期是指宮口擴(kuò)張 3cm—10cm，此期間擴(kuò)張速度最快，需 4 小時(shí)，最大時(shí)限為 8 小時(shí)。
要點(diǎn)五：⑸ 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理
2000 B 型題
(此題應(yīng)歸到第五單元細(xì)目四要點(diǎn)一：胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù))
A.早期減速
B.晚期減速
C.變異減速
D.基線胎心率有變異
E.周期性胎心率加速
85.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二產(chǎn)程末，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn) (A)
變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。
2002 (E) A1 型題
112.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是A.宮口開(kāi)全時(shí)B.胎頭可見(jiàn)到時(shí)C.胎頭著冠時(shí)D.胎頭復(fù)位時(shí)
E.胎頭撥露聯(lián)合緊張時(shí)解析; 正確答案 E。
2003 ( D ) A1 型題
119.宮口開(kāi)全后，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí)B.胎頭開(kāi)始撥露時(shí)C.胎頭撥露 10 分鐘時(shí)D.胎頭撥露后聯(lián)合緊張時(shí)E.胎頭開(kāi)始著冠時(shí)解析： 正確答案 D。
要點(diǎn)六：⑹ 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理
2000 (C) A1 型題
10.新生兒娩出后首先應(yīng)
A.斷臍
B.擦洗新生兒面部C.清理呼吸道D.刺激新生兒足部E.抓緊娩出胎盤及胎膜解析： 正確答案 C。
2001A1 型題答案： C
23.新生兒娩出后首先應(yīng)
A.斷臍
B.擦洗新生兒面部C.清理呼吸道D.刺激新生兒足部E.抓緊娩出胎盤及胎膜解析： 正確答案 C。
小結(jié)：見(jiàn)紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前 24—48 小時(shí);初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于 4c m，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于 2cm 可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展;灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象;宮縮力的特點(diǎn);坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等。
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