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2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能得分要點和答題技巧
距離2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試還有幾天的時間，這篇文章有你非看不可的干貨，包括病案分析有哪些白送分的點，基本操作中醫(yī)學人文的重要性，臨床答辯問診有哪些模塊等。以中醫(yī)助理考試為例，劃重點!
第一站：病案分析
考生需要在60 分鐘內(nèi)完成試題，總分40 分。
這部分的題目是整場考試中單項分值最高的題目，考試涉及的知識點主要是中醫(yī)內(nèi)科學里的內(nèi)容，所以建議在完成筆試中醫(yī)內(nèi)科學部分的學習之后再準備此類題型。
1. 主訴(1分) 主要是寫清楚主要癥狀(體征)加時間，或加伴隨癥狀，或加癥情變化。
2. 現(xiàn)病史(2分) 包括發(fā)病時間、誘因、主癥特點、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、癥情變化情況。從所給病例中摘抄即可。
3. 既往史(個人史、過敏史、婚育史、家族史)(1分) 只需要記錄病例中提供的有關病史，從病例中摘抄就可以，等于白送分。
4. 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)(8分) 本部分需要寫3 個方面的內(nèi)容
(1)辨病依據(jù) 把本病的概念寫上就可得分。
(2)辨證依據(jù) 需要寫清楚該證型的特征，包括主癥、兼癥、舌脈特征。
(3)病因病機分析 寫清楚三個方面即可：①病因;②所侵犯的臟腑(病位);③導致臟腑出現(xiàn)的問題。
5. 中醫(yī)疾病診斷(5分) 此部分所占分值較多，要想得分必須把各種疾病的診斷要點記準確。注意要寫清楚病名，字不能寫錯。
6. 中醫(yī)證候診斷(6分) 此部分所占分值較多，想要得分必須掌握辨證論治的技巧。注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫。
7. 中醫(yī)治法(6分) 此部分一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型或者說針對病機，后面4個字針對疾病。比如風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱，宣肺止咳。“疏風清熱”針對風熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。
8. 方劑名稱(3分) 除了準確記憶，沒有別的辦法。必須按照書上答。方劑后一定要寫上“加減”二字。
9. 藥物組成、劑量及煎服法(8 分)
(1)組成 不一定把方劑的組成寫得很準確，但是藥物用的不能太離譜。比如熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)大群熱藥。
(2)劑量 只要寫得不太離譜就沒問題。注意兩點：第一，劑量可偏小一些，尤其是有毒藥物盡量不要過量;第二，注意寫清楚特殊煎煮方法。
(3)煎服法 這一項屬白送分，無論什么題都可以寫“三劑，水煎服，每日一劑，分三次服”。
第二站：基本操作
考生需要在15 分鐘內(nèi)完成操作，總分30 分。
1. 邊操作邊講 無論是中醫(yī)操作還是西醫(yī)操作，都要邊操作邊講操作要點，一般這樣得分相對較高。
2. 考官提問 操作結束后會有考官提問。根據(jù)歷年考試題目來看，一般比較小的檢查項目，不經(jīng)常出現(xiàn)在操作考題中，而是出現(xiàn)在考官提問中。
3. 常犯錯誤 看清題目要求，涉及視診的檢查一定要口述及匯報檢查結果。此外在進行諸如甲狀腺檢查、神經(jīng)反射檢查等項目時一定要檢查雙側(cè)，只查一側(cè)會扣相應的分數(shù)。
4. 注意體現(xiàn)醫(yī)學人文和醫(yī)學道德 技能考試的一個重要方面就是考察考生的醫(yī)學人文知識和醫(yī)學道德。因此，要著重注意這方面。比如體檢前能向被檢者告知;與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識;體檢結束后能告知，有體現(xiàn)關愛被檢者的動作(1分)。此外，考生應著裝(工作服)整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
第三站：臨床答辯
問診技巧：
1. 條理性好，能抓住重點。
2. 圍繞病情詢問。
3. 問診語言恰當。
4. 無暗示性問診。
問診模板：
1. 現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關的鑒別診斷
�、僭儐柊l(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因。②詢問主訴的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況。③詢問有什么伴隨癥狀。④結合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意了解情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。
(2)診療經(jīng)過
�、偈欠竦结t(yī)院診治，做過哪些相關檢查，結果如何。②曾用何種方法及藥物治療，效果如何。
2. 相關病史
(1)與該癥狀有關的疾病史。
(2)飲食史、家族史、藥物過敏史。
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