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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：兒童口腔醫(yī)學(xué)
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1、乳牙患齲狀況在3歲左右起即直線上升，5~8歲時(shí)達(dá)到高峰，此后由于乳恒牙的替換，新生恒牙的陸續(xù)萌出，乳牙的患齲率明顯下降。
2、乳牙慢性牙槽膿腫形成后，膿液沿阻力小的部位排出。因乳牙牙周組織較疏松，膿液易從齦溝排除。
3、兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的發(fā)病，在兒童嬰幼兒期至15歲期間均可發(fā)生，其中以5歲左右最為常見，男性多于女性。
4、乳牙齲病的治療目的和原則是終止齲蝕發(fā)展，保護(hù)牙髓的正�；盍�，恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列完整，使乳牙正常替換，頜骨正常發(fā)育。
5、在乳恒牙的替換中，存在著乳牙根的生理性吸收。因此，乳牙根管充填材料必須是可吸收的材料，常用的有氧化鋅丁香油糊劑、氧化鋅碘仿制劑等。而牙膠尖和銀尖都屬于不可吸收的材料，不能用于乳牙牙根充填。
6、遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)癥為第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足;功能性活動(dòng)保持器的適應(yīng)證為乳磨牙缺失兩個(gè)以上或兩側(cè)乳磨牙缺失，或伴有乳前牙缺失;絲圈式保持器適應(yīng)證為第一乳磨牙早失，或第一恒磨牙已經(jīng)萌出，第二乳磨牙早失;舌弓式保持器適應(yīng)證為兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出;間接擴(kuò)展裝置適應(yīng)證為因齲齒或乳牙早失使間隙變小或關(guān)閉的間隙擴(kuò)開。
7、乳恒牙的交替是一種正常的生理過程，通常而言上頜恒中切牙平均在7歲左右開始替換，乳牙脫落繼承恒牙在半年之內(nèi)萌出都是正常的�；純喊l(fā)育正常，X線片顯示有恒牙胚，且未到恒牙遲萌的時(shí)間，不需要牙齒導(dǎo)萌，暫時(shí)觀察。
8、乳牙齲病好發(fā)牙位，以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見，其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙、下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。
9、年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，生活牙髓的存在對(duì)牙齒繼續(xù)生長發(fā)育有重要意義，因此年輕恒牙齲病治療以保存生活牙髓為本。年輕恒牙牙體硬組織硬度、彈性、抗壓力和抗曲撓力較低，制備洞形時(shí)，宜用車針減速切削，以減少牙齒發(fā)生裂紋。38%的氟化氨銀具有腐蝕性，且牙齒變黑色，禁用于年輕恒牙。
10、間隙保持器包括半固定式和固定式兩種，半固定式有遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器、帶環(huán)絲圈式間隙保持器、全冠絲圈式間隙保持器和充填式間隙保持器;固定式有舌弓式間隙保持器、Nance腭弓間隙保持器。
11、來自于牙髓的感染是乳牙根尖周病最主要的病源，其次是牙齒遭受外傷的損害。
12、乳牙拔除的適應(yīng)證包括牙冠破壞已無法修復(fù)的乳牙;根管感染而牙根吸收1/3以上;外傷牙根近頸1/2折斷者;乳牙根尖周骨質(zhì)破壞廣，破壞涉及繼承恒牙牙胚。
13、常用的氟化物主要通過氟和銀離子引起的藥物作用，包括與釉質(zhì)的羥磷灰石作用，生成氟磷灰石增強(qiáng)抗酸性，形成氟化鈣促進(jìn)再礦化;與有機(jī)質(zhì)中蛋白結(jié)合，殺菌或抑菌;凝固有機(jī)質(zhì)堵塞牙本質(zhì)小管;抑制菌斑形成等。
14、IV大面積齲壞，II度松動(dòng)，叩診(++)，X線片顯示根分歧大面積低密度陰影，為慢性根尖周炎的急性發(fā)作，初診應(yīng)急處理是開放引流。右臉腫脹3天，檢查頰側(cè)齦溝變淺，捫及波動(dòng)感，說明已有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。IV急性期過后，由于X線片顯示根分歧大面積低密度影，遠(yuǎn)中根吸收2/3，恒牙牙囊不連續(xù)，上方骨板模糊不清。為消除炎癥保護(hù)恒牙胚，應(yīng)拔除IV，但是患兒7歲，繼承恒牙萌出在2年以后，需要做缺隙保持器。V深齲洞，溫度測(cè)試同對(duì)照牙說明牙髓活力基本正常，叩診(—)，骨板連續(xù)說明根尖周正常，因此可以診斷深齲。
15、三氧化二砷即亞砷酸，乳牙治療時(shí)不宜使用，因亞砷酸作用迅速而無自限性，藥物可以穿過乳牙髓室底或根尖孔，損傷牙周或根尖周組織。
16、乳牙備洞時(shí)意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙和外傷冠折的患牙應(yīng)采用直接蓋髓術(shù)。
17、在8歲時(shí)為初萌的年輕恒牙，牙根尚未發(fā)育完成，必須要生活牙髓才能保證牙根的繼續(xù)發(fā)育，而患牙深齲未穿髓，溫度測(cè)試感說明牙髓有活力，年輕恒牙牙髓抗感染和自我修復(fù)能力很強(qiáng)，因此首選活髓保存，可以考慮進(jìn)行蓋髓治療。
18、考點(diǎn)：創(chuàng)傷性潰瘍的臨床表現(xiàn)。
無論是嬰幼兒還是成年人，前庭溝都是創(chuàng)傷性潰瘍的少發(fā)部位;舌緣、舌背和頰黏膜的創(chuàng)傷性潰瘍往往由后牙咬傷所致;下前牙最易引起舌系帶中央兩側(cè)黏膜的潰瘍。
19、考點(diǎn)：齲病治療中常用的藥物。
注意其中的腐蝕性與刺激性。10%酸性氟磷酸溶液是在氟化鈉中加入磷酸調(diào)整PH值為3，以提高氟化鈉對(duì)對(duì)牙質(zhì)的作用。在常用藥物中除硝酸銀和氟化氨銀外均無腐蝕性。38%氟化氨銀對(duì)軟組織具有腐蝕性和刺激性，涂布于牙齒上可使牙齒變黑，使用時(shí)一定要保護(hù)好口腔黏膜，并嚴(yán)禁使用于恒牙。
20、考點(diǎn)：年輕恒牙牙髓修復(fù)特點(diǎn)。
年輕恒牙牙髓組織疏松，細(xì)胞成分多，纖維成分少，血管豐富，抗病能力和修復(fù)能力強(qiáng)，有利于控制感染和消除炎癥。另外，牙乳頭的原始器官，抵抗力強(qiáng)，炎癥被及時(shí)控制后仍能行使功能。牙髓抵抗力強(qiáng)，因此炎癥也容易局限，呈慢性過程。但是其根尖孔大，血運(yùn)豐富，組織疏松，感染也容易擴(kuò)散。
21、考點(diǎn)：牙齒固連的定義。
牙齒固連是牙齒與牙槽骨的融合。
22、考點(diǎn)：功能性缺損保持器的適應(yīng)證。
應(yīng)為乳磨牙缺失兩個(gè)以上或兩側(cè)乳磨牙缺失或伴有乳前牙缺失。
23、考點(diǎn)：乳牙滯留的定義。
是指繼承恒牙已萌出，原乳牙未能按時(shí)脫落。而乳牙早失是繼承恒牙尚未萌出，乳牙即提前脫落。
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