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2017醫(yī)學(xué)微生物學(xué)精選重點：肉毒梭菌
肉毒桿菌是一種生長在缺氧環(huán)境下的細菌，在罐頭食品及密封腌漬食物中具有極強的生存能力，是毒性最強的細菌之一。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細內(nèi)容，歡迎參考查看。
中毒癥狀
攝食肉毒桿菌的食品可引發(fā)食物中毒 ，如 pH>4.6的低酸性罐頭食品(含鐵罐，玻璃罐) 或香腸、火腿 。人感染肉毒桿菌后會出現(xiàn)視覺模糊、呼吸困難、肌肉乏力等癥狀，如病情嚴重可能導(dǎo)致死亡。
臨床應(yīng)用
毒素除皺
在了解了毒素的結(jié)構(gòu)與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作
為有效藥物。肉毒毒素被助惡治療眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性發(fā)音困難等疾病。
1992年有人嘗試將肉毒桿菌毒素注射除皺法引進到美容醫(yī)學(xué)的治療上，就是我們所說的除皺術(shù)。肉毒桿菌除皺術(shù)也稱為生物素除皺，肉毒桿菌A的商品名為“Botox”。
美容界這陣子的大熱門肉毒桿菌(Botox)可說是一種既不費時又不用開刀的整型治療，這讓許多愛美人士都躍躍欲試，
英國版ELLE報導(dǎo)，對于演藝娛樂界來說，任何的整容都已經(jīng)過時，新世紀最流行的是自然的長相。
“肉毒桿菌素”是肉毒桿菌所分泌的毒素。它的作用是可以阻斷神經(jīng)末梢分泌能使肌肉收縮的「乙酰膽堿」，達到使肌肉麻痹的效果。
“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除動態(tài)的皺紋(如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋)及改善國字臉及蘿卜腿。
祛皺原理
動態(tài)皺紋產(chǎn)生的原因：
常見的動態(tài)皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發(fā)現(xiàn)，在我們不做面部表情的時候，一般動態(tài)皺紋是無法體現(xiàn)的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，
就產(chǎn)生了動態(tài)皺紋。而出現(xiàn)這些情況的因素包括先天性因素、衰老、皮膚松弛以及后天性養(yǎng)成(例如痤瘡疤痕導(dǎo)致的面部紋理)。
去除動態(tài)皺紋的原理，是將收縮造成皺紋的肌肉麻痹掉，使肌肉不收縮，連帶的也去除了皺紋。一般在注射后三、四天就可以看到效果，一周后效果就很明顯。效用期約三至六個月，平均四個月。若皺紋再出現(xiàn)，視個人需要，可重復(fù)施打。
改善國字臉及蘿卜腿的原理，是讓肥厚的肌肉不收縮，進而導(dǎo)致萎縮，達到瘦臉及瘦小腿的目的。一般可以在注射后二至三周看到效果，二至三個月效果最好。若需要則每半年注射一次，可達到很好的效果。
“肉毒桿菌素”若施打正確，是非常安全、有效的除皺及改善臉形、腿形的利器。
肉毒桿菌除皺術(shù)正是根據(jù)肌肉拉伸導(dǎo)致皺紋的原理，通過麻痹面部牽引的肌肉，從而達到除皺的目的。
特別注意：
單獨使用肉毒桿菌祛除動態(tài)皺紋，是不可能有良好效果的，必須配合玻尿酸填充才能真正達到完美的除皺效果。所以在注射肉毒桿菌的時候，一定要詢問醫(yī)師輔助填充治療，避免上當受騙。
除皺原因
傳言約翰克里的光滑額頭是肉毒桿菌的奇效，到底是怎么回事?肉毒桿菌毒素除皺法，是一項全新概念的除皺方法，人們認為“毒素”一定會對人體有傷害。但是恰恰相反，本法正是利用肉毒桿菌對面部表情肌肉的麻痹作用來達到減少皺紋的目的的。
最初發(fā)現(xiàn)肉毒桿菌是在1895年，到了1950年才開始將肉毒桿菌A應(yīng)用于臨床，但僅限于治療神經(jīng)肌肉亢進疾病。在美國，F(xiàn)DA已批準將其用于眼科、神經(jīng)科和耳鼻喉科等有關(guān)肌肉亢進的疾病。1992年有人嘗試將其引進到美容醫(yī)學(xué)的治療上，就是所說的除皺術(shù)。”
適用范圍
“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除動態(tài)的皺紋，如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋，及改善國字臉及蘿卜腿。若施打正確，是非常安全的，它可以有效除皺及改善臉形、腿形。
肉毒桿菌除皺術(shù)的適應(yīng)癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部的額頭紋(抬頭紋)、眉間紋和眼眶周圍的魚尾紋，也可用于面部以下的下頦和前頸部皺紋。它的原理是，肉毒桿菌毒素作為一種神經(jīng)毒素，注射于局部后能阻斷乙酰神經(jīng)膽堿的釋放，從而阻斷神經(jīng)對肌肉的傳導(dǎo)。第一步毒素結(jié)合于神經(jīng)原，進而進入神經(jīng)細胞胞漿中，最后毒素抑制乙酰膽堿作用于神經(jīng)肌肉連接，使肌肉發(fā)生麻痹，這叫神經(jīng)肌肉功能去神經(jīng)。臨床上，通常注射2～3天出現(xiàn)肌肉運動的減弱。但最終軸突可萌芽形成新運動終板，同時無功能的運動單位被吸收，從而肌肉功能逐漸得以恢復(fù)。因此肉毒素注射的效果一般能維持3～6個月。
與其他手術(shù)一樣，它也有一些禁忌癥，如妊娠、哺乳期婦女禁用;患有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病如重癥肌無力、多發(fā)性硬化等病禁用;患有上瞼下垂的病人禁用;服用氨基糖甙類抗生素的病人禁用;非常瘦弱的病人不用，因肌肉太薄注射后容易彌散到周圍肌肉發(fā)生副作用;對白蛋白或?qū)θ舛緱U菌毒素過敏的過敏體質(zhì)的病人不用;患有嚴重心肝腎肺疾病和患有結(jié)締組織病的病人不能使用。
肉毒桿菌毒素注射除皺法療效非常顯著，通常注射肉毒桿菌毒素后，平均10天左右皺紋會慢慢地舒展、消失，皮膚變 平坦。除皺效果平均可維持3～6月，一般一年內(nèi)要注射3～4次。魚尾紋效果最好，抬頭紋效果稍差。有人認為肉毒桿菌毒素注射將成為解除老年人除皺盲區(qū)的頸部皺紋最方便、有效的治療方法。
有人擔心注射肉毒桿菌毒素的安全性，可以肯定地回答肉毒桿菌毒素的注射是非常安全的，它對人的半致死量為40IU/Kg，一位體重50kg的病人其半致死量為2000IU，而用于美容除皺的劑量只是注射0.1～1ml液體5～50IU，所以注射肉毒桿菌毒素非常安全，不需住院，不需開刀，不影響上班。
副作用
肉毒桿菌來源于肉毒梭狀芽胞桿菌，它能抑制局部肌肉組織的神經(jīng)信號。美容用的肉毒桿菌副作用較小，可能會引起短時的頭痛，眼部或嘴部松弛。但如果注射的肌肉組織錯誤的話，則可能會引起輕微的挫傷和流感病癥。
盡管如此，肉毒桿菌毒素除皺還是有一定的并發(fā)癥和副作用，如注射局部有頭痛;抬頭紋處注射不當時會發(fā)生瞼下垂;魚尾紋處注射不當時會發(fā)生復(fù)視及閉眼不全;因注射劑量不準確，一側(cè)多、一側(cè)少會發(fā)生不對稱的結(jié)果;進針刺破血管偶爾發(fā)生出血或血腫;大劑量、反復(fù)注射可能會引起免疫復(fù)合物疾病;肌肉麻痹的結(jié)果是不能做各種表情，有假面具樣感覺;極少數(shù)病人可發(fā)生過敏性休克。
初次治療一星期后應(yīng)對患者進行復(fù)查，此時的治療效果、并發(fā)癥等就都很確切了。少數(shù)患者可能需要補充注射，由此就能確定對每一位患者的理想劑量。還有一些注意事項，如病人在注射前14天要停止使用阿司匹林和阿司匹林類藥物;注射當日要停用化妝品;注射后不要按摩局部，以免毒素擴散等。
已經(jīng)有許多導(dǎo)演拒絕讓施打肉毒桿菌的演員上陣，因為雖然美得巧奪天工，但是肌肉已經(jīng)僵硬，完全無法做出正常的喜怒哀樂表情。
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