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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn):心血管系統(tǒng)藥

時(shí)間:2024-10-05 06:35:35 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理 我要投稿
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn):心血管系統(tǒng)藥

  心血管系統(tǒng)藥

  1.抗高血壓藥(1)硝苯地平的作用及用途

  (2)卡托普利的作用及用途

  (3)抗高血壓藥的合理用藥原則

  【補(bǔ)充】【學(xué)科間聯(lián)系】循環(huán)系統(tǒng):高血壓及一線降壓藥(5個(gè))。

  1.利尿降壓藥:氫氯噻、吲達(dá)帕胺等。

  2.影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥

  (1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:卡托普利等。

  (2)AT1受體抗藥:氯沙坦等。

  3.β受體阻斷藥:普洛爾。

  4.鈣通道阻滯藥:硝苯地平等。

  (一)硝苯地平

  【作用】----鈣通道抗劑。

  作用于細(xì)胞膜鈣通道,抑制Ca2+從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低,導(dǎo)致小動(dòng)脈擴(kuò)張,而降低血壓。

  降壓作用快而且強(qiáng),但對(duì)正常人血壓無(wú)影響。

  降壓的同時(shí)伴有心率加快、心排出量增加及腎素分泌的增多,合用β受體阻斷藥可避免,并增強(qiáng)其降壓作用。

  【用途】

  對(duì)輕、中、重度高血壓均有降壓作用,尤其適用合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者。目前多推薦使用緩釋片劑,以減輕迅速降壓造成的反射性交感活性增加。

  (二)卡托普利

  【作用】

  能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶(ACE)活性,使血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的生成減少以及緩激肽的降解減少,擴(kuò)張血管,降低血壓。降壓作用迅速、顯著、短暫。長(zhǎng)期應(yīng)用能減輕或逆轉(zhuǎn)心血管的重構(gòu)。

  【用途】

  (1)高血壓 單用或與其他降壓藥合用治療各型高血壓。

  (2)充血性心力衰竭 是安全、有效的治療充血性心力衰竭藥物。

  (3)心肌梗死。

  (4)糖尿病腎病。

  (三)抗高血壓藥的合理用藥原則

  1.有效治療與終生治療 確實(shí)有效的降壓治療可以大幅度減少并發(fā)癥的發(fā)生。所謂有效治療就是將血壓控制在140/90mmHg以下,而且強(qiáng)調(diào)終生治療。

  2.保護(hù)靶器官 降低血壓即能減少靶器官損傷,在抗高血壓治療中必須考慮到逆轉(zhuǎn)或阻止靶器官損傷。對(duì)靶器官有保護(hù)作用的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和長(zhǎng)效鈣抗藥。

  3.平穩(wěn)降壓 血壓的不穩(wěn)定可導(dǎo)致靶器官的損傷,使用短效降壓藥常使血壓波動(dòng)增大,使用24h有效的長(zhǎng)效制劑比較好。

  4.聯(lián)合用藥 將不同的降壓機(jī)制藥物聯(lián)合可以起到協(xié)同作用,藥物用量減少,副作用減小,而且有的藥物還可互相抵消某些副作用。

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