2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題及答案

　　考試題一：

　　[A1型題]

　　1.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是

　　A 子宮直腸陷凹

　　B 卵巢

　　C 子宮骶骨韌帶

　　D 輸卵管

　　E 卵巢懸韌帶

　　2.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 多見(jiàn)于生育年齡婦女，以30歲-40歲居多

　　B 發(fā)病與卵巢的周期性變化有關(guān)

　　C 子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層

　　D 具有類(lèi)似惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力

　　E 一般極少發(fā)生惡變

　　3.與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)無(wú)關(guān)的疾病是

　　A 多囊卵巢

　　B 子宮肌瘤

　　C 子宮內(nèi)膜癌

　　D 卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　E 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　4.有關(guān)子宮腺肌病，下述表達(dá)正確的是

　　A 多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥

　　B 多發(fā)生在初產(chǎn)婦

　　C 病灶中子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素敏感

　　D 假孕療法有效

　　E 月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均增大和質(zhì)較硬

　　5.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是

　　A 月經(jīng)失調(diào)

　　B 不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%

　　C 痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

　　D 咳血

　　E 腹痛，腹瀉或便秘

　　6.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是

　　A 痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

　　B 痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

　　C 痛經(jīng)與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)

　　D 痛經(jīng)經(jīng)期較微，經(jīng)后加重

　　E 痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

　　7.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防，哪項(xiàng)是禁忌的

　　A 防止經(jīng)血倒流

　　B 月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查

　　C 避免手術(shù)操作時(shí)引起的內(nèi)膜種植

　　D 人工流產(chǎn)時(shí)，不要突然降低負(fù)壓

　　E 輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進(jìn)行

　　[A2型題]

　　8.某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為

　　A 慢性盆腔炎

　　B 卵巢癌

　　C 子宮內(nèi)膜異位癥

　　D 子宮腺肌病

　　E 多發(fā)性漿膜下肌瘤

　　9.33歲，婦女�；楹�7年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5cm×6cm大小包塊活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方

　　A B超

　　B 診斷性刮宮

　　C 宮腔鏡檢查

　　D 腹腔鏡+組織病檢

　　E CAl25

　　10.29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，常硬后位，活動(dòng)受限，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應(yīng)首選哪種治療方法

　　A 甲基睪丸素長(zhǎng)期應(yīng)用

　　B 高效孕激素類(lèi)藥物

　　C 保留生育功能手術(shù)

　　D 克羅米酚

　　E hCG誘發(fā)排卵

　　參考答案：

　　1.B 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.E 8.C 9.D 10.B

　　11.40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來(lái)，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是B

　　A 子宮肌瘤

　　B 子宮腺肌病

　　C 盆腔炎性腫物與子宮粘連

　　O Asherman綜合征

　　E 子宮內(nèi)膜癌

　　[A3型題]

　　共用題干(12-13題)

　　28歲婦女，原發(fā)不孕進(jìn)行性痛經(jīng)5年，婦查：子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)附件可捫及直徑約3cm大小的囊性包塊，不活動(dòng)，右側(cè)附件增厚

　　12.其診斷考慮為C

　　A 慢性盆腔炎

　　B 結(jié)核性盆腔炎

　　C 子宮內(nèi)膜異位癥

　　D 雙側(cè)附件炎性包塊

　　E 卵巢惡性腫瘤

　　13.其處理應(yīng)首選B

　　A 雙側(cè)附件切除術(shù)

　　B 卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù)

　　C 丹那唑治療

　　D 雄激素治療

　　E 根治術(shù)

　　[B1型題]

　　(14-17題)

　　A 高效孕激素療法

　　B 假孕療法

　　C 假絕經(jīng)療法

　　D 內(nèi)美通療法

　　E 藥物性卵巢切除療法

　　14.Kistner最先提出

　　15.GnRH-a是哪種療法的用藥

　　16.有肝功損害者不宜用

　　17.具有較強(qiáng)的雌激素和孕激素作用效果與達(dá)那唑相同，是哪種療法

　　(18-20題)

　　A 保留卵巢功能手術(shù)

　　B 觀(guān)察

　　C 性激素治療

　　D 病灶清除

　　E 根治術(shù)

　　18.病變不嚴(yán)重，癥狀輕微者

　　19.無(wú)子女迫切要求生育，病變累及卵巢者

　　20.年輕無(wú)生育要求

　　參考答案

　　11.B 12.C 13.C 14.B 15.E 16.C 17.D 18.B 19.D 20.A

　　共用題干(21-23題)

　　32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4-5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味

　　21.對(duì)此病人進(jìn)行檢查時(shí)，不正確操作是

　　A 取分泌物前不能做雙合診

　　B 取分泌物前先行堿性液體沖洗

　　C 取分泌物行懸滴法檢查

　　D 可疑病人多次懸滴法陰性時(shí)做培養(yǎng)

　　E 檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖

　　22.此病人確切診斷為

　　A 細(xì)菌性陰道病

　　B 霉菌陰道炎

　　C 滴蟲(chóng)陰道炎

　　D 淋球菌陰道炎

　　E 外陰瘙癢癥

　　23.此病人，治療應(yīng)首選

　　A 局部用藥即可達(dá)治愈

　　B 全身及局部同時(shí)用藥效果最佳

　　C 使用堿性液沖洗陰道可提高療效

　　D 癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥

　　E 男方不易感染，無(wú)需用藥治療

　　共用題干(24~25題)

　　40歲，近三日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃色，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血

　　24.此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　D 懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)

　　E 陰道細(xì)胞學(xué)檢查

　　25.此病人確切診斷為

　　A 霉菌性陰道炎

　　B 滴蟲(chóng)陰道炎

　　C 老年性陰道炎

　　D 阿米巴性陰道炎

　　E 外陰瘙癢

　　[B1型題]

　　(26-27題)

　　A 子宮頸糜爛

　　B 子宮頸息肉

　　C 子宮頸肥大

　　D 子宮頸腺體囊腫

　　E 子宮頸管炎

　　26.慢性炎癥刺激，增生的宮頸粘膜向?qū)m口外突出形成

　　27.宮頸深部組織發(fā)炎，表層鱗狀上皮細(xì)胞脫落，由增生的柱狀上皮覆蓋

　　(28-29題)

　　A 較大子宮壁間肌瘤

　　B 輸卵管炎癥

　　C 子宮頸

　　D 宮頸原位癌

　　E 子宮內(nèi)膜異位癥

　　28.不孕癥最常見(jiàn)的原因

　　29.月經(jīng)過(guò)多原因

　　(30-31題)

　　A 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　B 急性盆腔炎

　　C 急性闌尾炎

　　D 宮外孕

　　E 卵巢巧克力囊腫

　　30.高熱、腹痛、觸診宮旁?xún)蓚?cè)片狀增厚，診為

　　31.經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動(dòng)受限，診為

　　(32～33題)

　　A 滴蟲(chóng)性陰道炎

　　B 霉菌性陰道炎

　　C 細(xì)菌性陰道炎

　　D 老年性陰道炎

　　E ****性陰道炎

　　32.用2%-4%碳酸氫鈉沖洗陰道

　　33.因吞噬精蟲(chóng)可引起不孕

　　(34-35題)

　　A 滴蟲(chóng)陰道炎

　　B 霉菌性陰道炎

　　C 老年陰道炎

　　D ****陰道炎

　　E 淋球菌陰道炎

　　34.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生

　　35.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效

　　(36-37題)

　　A 甲硝唑

　　B 土霉素

　　C 2%醋酸沖洗

　　D 制霉菌素

　　E 5%碳酸氫鈉沖洗

　　36.外陰瘙癢白帶呈泡沫狀，陰道粘膜散在紅癍點(diǎn)，局部用

　　37.外陰瘙癢，白帶呈豆渣狀，陰道粘膜紅腫，局部

　　(38-39題)

　　A 高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高

　　B 停經(jīng)、惡心嘔吐，陰道少量出血

　　C 痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊

　　D 不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣

　　E 停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿(mǎn)

　　38.生殖器結(jié)核是

　　39.急性盆腔炎是

　　21.B 22.C 23.B 24.D 25，B 26.B 27.A 28.B 29.A 30.B

　　31.E 32.B 33.A 34.B 35。A 36.A 37.D 38.D 39.A

　　考試題二：

　　1.某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

　　A.面罩吸氧

　　B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

　　C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　試題答案：D

　　題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

　　A.胎心音不規(guī)律，<100次/分

　　B.胎動(dòng)頻繁

　　C.羊膜鏡檢羊水深綠色

　　D.胎兒頭皮血pH值<7.20

　　E.胎位異常

　　試題答案：E

　　題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心 音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定 pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯�如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　3.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

　　A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

　　B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

　　C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

　　D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

　　E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩

　　試題答案：B

　　題解：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

　　4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

　　A.是先兆子宮破裂的征象

　　B.多發(fā)生于頭盆不稱(chēng)、持續(xù)性橫位時(shí)

　　C.常伴有血尿

　　D.環(huán)痕之上宮體壓痛

　　E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

　　試題答案：D

　　題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

　　5.下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)

　　A.產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　B.精神過(guò)度緊張

　　C.羊水過(guò)多

　　D.感染

　　E.胎膜早破

　　試題答案：E

　　題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗;過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病 等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹(如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血 (如重度貧血、妊高征、子宮胎盤(pán)卒中等);子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

　　6.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

　　A.腹部檢查清楚可及胎背

　　B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿(mǎn)

　　D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方

　　E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

　　試題答案：B

　　題解：持續(xù)性枕后位多見(jiàn)于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門(mén)在骨盆右前方，小囟門(mén)在骨盆左后方。

　　7.G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是

　　A.胎盤(pán)剝離后滯留

　　B.胎盤(pán)剝離不全

　　C.胎盤(pán)部分性植入

　　D.胎盤(pán)完全粘連

　　E.胎盤(pán)嵌頓

　　試題答案：D

　　題解：多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)全部粘連或植入，一般無(wú)出血。

　　8.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A.羊水胎糞污染

　　B.胎動(dòng)增加

　　C.胎兒頭皮血pH值為7.3

　　D.胎心聽(tīng)診120～160次/分

　　E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線(xiàn)變異小于3次/分

　　試題答案：E

　　題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心 音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎 糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治�，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　9.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤(pán)植入

　　C.胎盤(pán)胎膜殘留

　　D.軟產(chǎn)道裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　試題答案：A

　　題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占總數(shù)的70%～75%。

　　10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應(yīng)屬哪種類(lèi)型骨盆

　　A.扁平骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.均小骨盆

　　D.類(lèi)人猿型骨盆

　　E.骨軟化病骨盆

　　試題答案：B

　　題解：骨盆入口平面各徑線(xiàn)值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱(chēng)漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm，恥骨弓角<90°，坐骨切跡寬度變窄。

　　11.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 入口前后長(zhǎng)<10cm為骨盆入口狹窄

　　B 骨盆各徑線(xiàn)比正常值小1cm為均小骨盆

　　C 坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

　　D 恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

　　E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍

　　12.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

　　A 自然分娩

　　B 會(huì)陰側(cè)切

　　C 胎頭吸引

　　D 產(chǎn)鉗術(shù)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　13.臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查

　　A 恥骨弓角度

　　B 坐骨棘間寬

　　C 坐骨棘突出程度

　　D 坐骨切跡寬度

　　E 對(duì)角徑

　　14.下述哪項(xiàng)不是婦女型骨盆的特點(diǎn)

　　A 入口橫徑較前后徑長(zhǎng)

　　B 切跡較寬闊

　　C 坐骨棘向內(nèi)突出

　　D 恥骨弓角度>90°

　　E 后矢狀徑較長(zhǎng)

　　15.下列哪種情況可以試產(chǎn)

　　A 頭位，骨盆入口狹窄(相對(duì)性)

　　B 頭位，骨盆出口狹窄

　　C 橫位，骨盆入口狹窄

　　D 臀位，骨盆入口狹窄

　　E 臀位，骨盆出口狹窄

　　16.持續(xù)性枕后位，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是

　　A 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)，應(yīng)行肛門(mén)檢查

　　B 如胎頭已達(dá)坐骨棘平面，用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位或枕后位，再以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)合分娩

　　C 枕后位娩出時(shí)，一般勿須行會(huì)陰側(cè)切術(shù)

　　D 疑有頭盆不稱(chēng)時(shí)，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E 以上都不是

　　17.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩

　　A 頦后位

　　B 枕后位

　　C 枕橫位

　　D 頦前位

　　E 臀位

　　18.下述哪項(xiàng)是正確的

　　A 中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　B 枕左后位時(shí)，胎頭矢狀縫在右斜徑上，大囟在前小囟在后

　　C 單臀分娩時(shí)，必須用手堵陰道口

　　D 初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　E 臀位是剖腹產(chǎn)的絕對(duì)指征

　　[A2型題]

　　19.女，26歲。第一胎，分娩中，宮口開(kāi)全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長(zhǎng)為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。造成這種情況最常見(jiàn)的原因是下列哪一項(xiàng)

　　A 宮縮乏力

　　B 產(chǎn)婦衰竭

　　C 中骨盆平面狹窄

　　D 骨盆出口狹窄

　　E 胎兒過(guò)大

　　20.第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)吸術(shù))

　　A 先露+2，宮口開(kāi)8cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常

　　B 先露-1，宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門(mén)

　　C 先露+3，宮口開(kāi)全，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常，但宮縮乏力

　　D 先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E 先露+2，宮口開(kāi)全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　21.女，28歲。孕38+周，上午9時(shí)有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3-4分鐘，于19時(shí)宮口開(kāi)一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn) 素2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度，40秒，間隔2-3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時(shí)后宮口開(kāi)4cm，先露為S-1，此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A 哌替啶100mg肌注使休息

　　B 陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜

　　C 剖宮產(chǎn)

　　D 宮頸注射阿托品

　　E 加大催產(chǎn)素滴注量

　　22.初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對(duì)角徑11.5cm，正確處理是

　　A 哌替啶

　　B 葡萄糖靜注

　　C 觀(guān)察經(jīng)過(guò)

　　D 稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　23.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測(cè)對(duì)角長(zhǎng)11cm，最恰當(dāng)處理是

　　A 靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

　　B 葡萄糖靜注

　　C 宮口開(kāi)全臀助產(chǎn)術(shù)

　　D 宮口開(kāi)全臀牽引術(shù)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　24.初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開(kāi)大4cm入院。2.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A 潛伏期延長(zhǎng)

　　B 活躍期延長(zhǎng)

　　C 活躍期停滯

　　D 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　E 第二產(chǎn)程停滯

　　25.初孕30歲，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宮口開(kāi)全，破水后臍帶脫垂，最恰當(dāng)處理是

　　A 注射小三聯(lián)，觀(guān)察經(jīng)過(guò)

　　B 臀位助產(chǎn)

　　C 立即行臀牽引術(shù)

　　D 稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　26.初孕，孕39周，估計(jì)胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開(kāi)大4cm，胎頭跨恥征陽(yáng)性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理

　　A 等待自然分娩

　　B 觀(guān)察經(jīng)過(guò)

　　C 剖腹產(chǎn)術(shù)

　　D 催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E 三聯(lián)注射

　　27.初孕婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進(jìn)展正常，當(dāng)胎頭撥露時(shí)，胎心110次/分，應(yīng)采取什么措施

　　A 點(diǎn)滴稀釋催產(chǎn)素

　　B 立即剖腹產(chǎn)

　　C 吸氧等待自然分娩

　　D 側(cè)切胎頭吸引分娩

　　E 用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，是否缺氧

　　28.初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宮口開(kāi)3cm，未破膜，足先露，入院后5小時(shí)宮縮30秒/6-7分，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)

　　A 靜滴催產(chǎn)素

　　B 溫胎皂水灌腸

　　C 人工破膜

　　D 不需處理，繼續(xù)觀(guān)察

　　E 剖宮產(chǎn)

　　[A3型題]

　　共用題干(29-31題)

　　女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時(shí)，宮口開(kāi)7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140-150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1

　　29.其診斷是

　　A 右枕前位

　　B 持續(xù)性右枕橫

　　C 持續(xù)性左枕后

　　D 持續(xù)性左枕橫

　　E 持續(xù)性右枕后

　　30.上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時(shí)，查：平臍處可見(jiàn)縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開(kāi)全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

　　A 高張性宮縮乏力

　　B 胎盤(pán)早剝

　　C 先兆子宮破裂

　　D 子宮破裂

　　E 痙攣性狹窄環(huán)

　　31.下列處理哪項(xiàng)恰當(dāng)

　　A立即剖宮產(chǎn)

　　B 產(chǎn)鉗術(shù)

　　C胎頭吸引器.

　　D 穿顱術(shù)

　　E待其自然分娩

　　共用題干(32-33題)

　　某產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全2小時(shí)，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，小囟門(mén)在3點(diǎn)，大囟門(mén)在9點(diǎn)

　　32.是下列何種方位

　　A LOT

　　B ROT

　　C LOA

　　D ROA

　　E LOP

　　33.胎頭方位應(yīng)向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能正常娩出

　　A 逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　B 順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　C 逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　D 順時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　E 不需轉(zhuǎn)動(dòng)

　　[B1型題]

　　(34-35題)

　　A 骶恥外徑<18cm

　　B 粗隆間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過(guò)短

　　C 出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)過(guò)短

　　D 髂棘間徑過(guò)短

　　E 坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑<15cm

　　34.骨盆出口狹窄

　　35.漏斗型骨盆

　　(36-40題)

　　A 從規(guī)律宮縮開(kāi)始，經(jīng)16小時(shí)宮口擴(kuò)張至2cm

　　B 初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)尚未分娩

　　C 宮口在開(kāi)至5cm后，2小時(shí)仍5cm

　　D 8小時(shí)前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開(kāi)全

　　E 宮口開(kāi)全已1小時(shí)，胎頭下降無(wú)進(jìn)展

　　36.潛伏期延長(zhǎng)

　　37.活躍期延長(zhǎng)

　　38.活躍期停滯

　　39.第二產(chǎn)程停滯

　　40.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　(41-44題)

　　A 低張性宮縮乏力

　　B 高張性宮縮乏力

　　C 原發(fā)性宮縮乏力

　　D 繼發(fā)性宮縮乏力

　　E 正常子宮收縮乏力

　　41.臨產(chǎn)后宮縮一直短而弱，間歇長(zhǎng)，產(chǎn)程進(jìn)展慢

　　42.產(chǎn)程進(jìn)展到一定階段后，宮縮減弱，出現(xiàn)宮縮乏力

　　43.子宮收縮保持正常特性，僅間歇長(zhǎng)，持續(xù)短，弱而無(wú)力

　　44.子宮收縮失去正常特性，間歇時(shí)子宮不放松

　　(45-46題)

　　A 活躍期延長(zhǎng)

　　B 活躍期停滯

　　C 胎頭下降延緩

　　D 第二產(chǎn)程停滯

　　E 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　45.宮口擴(kuò)開(kāi)9cm，1小時(shí)后兒頭下降0.5cm

　　46.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開(kāi)3+cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口9cm

　　11. B 12. E 13. E ，14. C 15. A 16. D 17. A 18. A 19. C 20. C

　　21. B 22. E 23. E 24. C 25. C 26. C ”. D 28. E 29. B 30. C

　　31. A 32. A 33. A 34. E 35. B 36. A 37. D 38. C 39. E 40. B

　　41. C 42. D 43. A 44. B 45. C 46.A

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