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腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素
在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家都知道腫瘤吧，下面是小編收集整理的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類(lèi)物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見(jiàn)于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類(lèi)、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素
1、肝腎功能異常和膽汁淤滯等均可造成腫瘤標(biāo)志物升高，如AFP，CEA
2、風(fēng)濕病時(shí)CA199會(huì)升高
3、強(qiáng)烈的治療作用(手術(shù)、放療、化療)和連續(xù)的細(xì)胞死亡、腫瘤部位供血障礙等可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物濃度變化
4、藥物的影響，如前列腺癌抗雄性激素治療可抑制PSA的產(chǎn)生
5、屢次進(jìn)行直腸檢查后，PSA和PAP值升高，因此采血前不應(yīng)進(jìn)行直腸檢查
6、汗液、唾液和其他體液中均含有鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原，如污染上述體液可造成結(jié)果假陽(yáng)性
7、血清保存于室溫中，前列腺酸性磷酸酶可因抗原不穩(wěn)定而在幾小時(shí)內(nèi)降解8、有些腫瘤標(biāo)志物如CA153對(duì)蛋白酶和神經(jīng)胺酶很敏感，所以樣品因避免微生物污染
9、采用固相非競(jìng)爭(zhēng)免疫檢測(cè)中如使用一步法時(shí)會(huì)產(chǎn)生“Hook”效應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)假陰性或低值的錯(cuò)誤結(jié)果，此時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行稀釋后重新測(cè)定
影響血液和體液中腫瘤標(biāo)志物濃度的因素
1.腫瘤的大小和腫瘤細(xì)胞的數(shù)目：腫瘤越大細(xì)胞越多，腫瘤標(biāo)志物的濃度越高。
2.腫瘤細(xì)胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度：腫瘤細(xì)胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度越快，血液循環(huán)中腫瘤標(biāo)志物的濃度越高。
3.腫瘤組織的血液供應(yīng)好壞：若血液供應(yīng)差，血液循環(huán)中腫瘤標(biāo)志物的濃度低。
4.腫瘤細(xì)胞是否有壞死的壞死的程度：腫瘤細(xì)胞壞死后，釋放出大量腫瘤標(biāo)志物，使腫瘤局部和血液中腫瘤標(biāo)志物的濃度升高。
5.腫瘤細(xì)胞的分化程度和腫瘤的分期：腫瘤細(xì)胞分化程度越差，惡性程度越高，月晚期，產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物越多。
6.腫瘤細(xì)胞是否表達(dá)和合成腫瘤標(biāo)志物：有些腫瘤細(xì)胞不表達(dá)、不攜帶腫瘤標(biāo)志物，則在血液和體液中就檢測(cè)不到。
7.腫瘤標(biāo)志物在體內(nèi)的降解和排泄速度：若肝、腎功能差，排泄速度慢，則腫瘤標(biāo)志物在體內(nèi)可異常升高。
標(biāo)本保存對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響
1.血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)離心，若從采血到血清分離間隔時(shí)間>60min，NES濃度會(huì)從血小板中釋放而增高;保存于4度冰箱中，24小時(shí)內(nèi)測(cè)定;如在2~3個(gè)月內(nèi)測(cè)定，則應(yīng)-20度保存，避免反復(fù)凍融。
2.酶類(lèi)和激素類(lèi)腫瘤標(biāo)志物不穩(wěn)定，易降解，應(yīng)及時(shí)測(cè)定或低溫保存。由于紅細(xì)胞和血小板中也存在神經(jīng)元特異性烯醇化酶，因此，樣本溶血可使血液中NES濃度增高。黃疸血樣本，會(huì)引起PSA的檢測(cè)值升高。
標(biāo)本及試劑對(duì)結(jié)果的影響
1、前列腺穿刺、前列腺按摩、直腸鏡檢和導(dǎo)尿后，血液中PSA、PAP含量可升高；
2、膽汁淤滯、膽道排泄受阻、肝腎功能異常升高等，血液中CEA、GGT、ALP含量可升高；
3、某些抗腫瘤藥物如，絲裂霉素、順鉑可使血液中PSA含量可升高；由于紅細(xì)胞和血小板中存在著NSE，所以標(biāo)本溶血或放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（且未分離血清保存），均可使NSE測(cè)定結(jié)果升高；
4、腫瘤細(xì)胞的壞死和壞死程度：腫瘤細(xì)胞壞死后，釋放出TM，使血液中TM升高，壞死程度越大，血液中TM升高越明顯。
5、操作中標(biāo)本交叉污染，特別是臨近一個(gè)患者腫瘤標(biāo)志物（TM）很高，有導(dǎo)致周邊患者假陽(yáng)性的可能；
6、操作中標(biāo)本被汗液、唾液污染可使SCC測(cè)定結(jié)果升高；
7、使用酶聯(lián)免疫測(cè)定方法時(shí)，若標(biāo)本中TM含量過(guò)高，可能出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)，即高濃度標(biāo)本結(jié)果偏低或出現(xiàn)陰性結(jié)果，必須將標(biāo)本稀釋后，重新試驗(yàn)直到結(jié)果滿(mǎn)意；
8、不能使用盛有抗凝劑的采血管，因?yàn)槟承┛鼓齽┛墒筎M測(cè)定結(jié)果偏高；
9、要考慮到TM在血液中的生物學(xué)半衰期不同如AFP：2～7天、PSA：2～3天、SCC、NSE、CYFRA21-1僅1天等。
腫瘤病人自身狀況的因素
1、腫瘤的大小和腫瘤細(xì)胞的數(shù)目：腫瘤越大、腫瘤細(xì)胞的數(shù)目越多，血液中TM越高；
2、腫瘤細(xì)胞自身的分化程度：腫瘤細(xì)胞的分化程度越差，惡性程度越高，血液中TM越高，但確也有部分肝癌患者AFP不升高，可能此類(lèi)癌腫肝細(xì)胞不分泌或分化程度接近正常所致。
3、腫瘤的分期不同：腫瘤越晚期，血液中TM越高；
4、腫瘤細(xì)胞表達(dá)和合成腫瘤標(biāo)志物的程度：腫瘤細(xì)胞表達(dá)和合成的TM程度越高，血液中TM越高，反之，血液中TM較低；
5、腫瘤細(xì)胞的壞死和壞死程度：腫瘤細(xì)胞壞死后，釋放出TM，使血液中TM升高，壞死程度越大，血液中TM升高越明顯。
6、TM在體內(nèi)的降解和排泄：若肝臟、腎臟功能差，排泄速度慢，則TM在體內(nèi)明顯升高；
7、假陽(yáng)性和假陰性；有些疾病如炎性疾病，結(jié)締組織病和生理變化如妊娠時(shí)，有些標(biāo)志物的表達(dá)也升高，可導(dǎo)致假陽(yáng)性；而有些腫瘤標(biāo)志物較少或腫瘤細(xì)胞被封閉，抗原抗體形成免疫復(fù)合物，血循環(huán)差等都可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物不能被檢出，導(dǎo)致假陰性。
8、婦女月經(jīng)和妊娠期血液中AFP含量明顯升高，CA125、CA199也可升高，長(zhǎng)期吸煙會(huì)使血液中CEA含量偏高；
9、非法表達(dá)與假基因轉(zhuǎn)錄：非法表達(dá)指有些基因在腫瘤組織中表達(dá)，在正常組織中不應(yīng)該表達(dá)而有少量表達(dá)；假基因轉(zhuǎn)錄，指假基因轉(zhuǎn)錄為mRNA，一般情況下不翻譯為蛋白質(zhì)。在定性的檢測(cè)mRNA和蛋白質(zhì)時(shí)，這兩種情況都可以影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性和特異性，導(dǎo)致假陽(yáng)性。
10、患者血液中有噬異性抗體存在，可導(dǎo)致TM假陽(yáng)性結(jié)果，要將此抗體消除后再檢測(cè)；
11、腫瘤病人的自身狀況不同，所以注意病人基礎(chǔ)測(cè)定值對(duì)于觀察療效、預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有非常重要的價(jià)值。
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