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2017年社會工作師實務模擬案例題
1[案例分析題]
楊冰今年55歲，身患多種慢性疾病，每月藥費就已經(jīng)嚴重超出了他的承受能力。由于身體原因，家中只有妻子賺取微薄的收入以維持家用和兒子的學費。楊冰認為自己很無能，不能為自己的家庭過上好生活而努力。社區(qū)社會工作者經(jīng)過走訪發(fā)現(xiàn)了他家中的情況，評估后認為楊冰家庭符合申請最低生活保障的條件。
問題：
1.若你是負責楊冰一家的社會工作者，你將會給他們提供怎樣的服務呢?
2.經(jīng)過分析，你想要以社會支持網(wǎng)絡理論為指導，為楊冰一家提供更加具體的服務，請簡述什么是社會支持網(wǎng)絡?
參考解析：
1.社會工作者能夠為楊冰一家提供的服務包括以下幾個方面：
(1)服務對象識別。服務對象識別就是最低生活保障制度的目標瞄準機制。一般來說，社會工作者主要通過入戶調(diào)查的方式了解困難群眾的家庭經(jīng)濟狀況，并對照各個地區(qū)的最低生活保障標準，選擇“最需要或者最貧困的人群”作為救助服務對象。專業(yè)社會工作者能深入了解楊冰一家的實際生活狀況，確保將真正困難的群眾納入低保，并督促低保金的落實和社會化發(fā)放。同時，通過專業(yè)社會工作者的救助服務，還可以解決楊冰家庭成員的心理和精神上的一些困難，做到物質(zhì)救助和精神救助的結(jié)合。
(2)幫助申請救助。最低生活保障制度有一套嚴格的申請審批程序，在申請過程中，社會工作者可以幫助楊冰了解申請程序和申請方法。首先，要幫助楊冰判斷是否具備申請的條件。其次，要以家庭為單位，幫助其向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請，同時需要如實提交所需的材料。接著可以協(xié)助楊冰接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)會同社區(qū)居(村)委會開展的人戶調(diào)查、社區(qū)評議等活動，并如實反映掌握的有關情況。專業(yè)社會工作機構(gòu)的人員熟悉社會救助政策和程序，可以幫助困難群眾根據(jù)自身的實際狀況，申請合適的救助項目。這樣既有利于社會救助資金的合理使用，又方便困難群眾得到最適合的救助。
(3)提供心理支持。申請最低生活保障的楊冰家庭不僅收入微薄，而且楊冰也身患多種慢性疾病等，沒有勞動能力、不具備勞動條件，自身無法獲取足夠的收入。這一切都致使楊冰及其家庭的生存和生活壓力巨大，精神或者心理也易于焦慮。社會工作者需要給予及時的心理疏導和支持，幫助他們舒緩壓力、宣泄情緒。
(4)調(diào)節(jié)家庭關系。良好的家庭關系對于家庭成員的發(fā)展和改變生活狀態(tài)有積極的影響。生活處于貧困狀態(tài)時，家庭成員的心態(tài)和家庭關系都會受到一定的影響。因此，社會工作者在協(xié)助服務對象申請低保的過程中需要全面了解和分析其家庭結(jié)構(gòu)和關系，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)節(jié)家庭關系，改善家庭生態(tài)環(huán)境。
(5)開展能力建設。能力建設包括學習能力、專業(yè)技能以及社會能力等方面能力的增強。在生活壓力之下，救助對象的就業(yè)意愿比較強烈，但是文化素質(zhì)低、缺乏知識和技能、沒有求職信息和技巧等，這些因素嚴重制約了救助對象再就業(yè)和增加收入的機會。對有勞動能力的低保家庭而言，需要積極開展能力建設以改善他們的生活質(zhì)量，同時使其擺脫貧困狀態(tài)。例如，可以通過多種形式和渠道的職業(yè)技能培訓轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，幫助救助對象提高操作技能、創(chuàng)業(yè)能力和市場適應能力等。
(6)促進社會融人。在社區(qū)層面，低保家庭對于社區(qū)的依賴程度頗高，生活范圍也主要局限在社區(qū)內(nèi)部，人際圈子同質(zhì)性高，家庭支持不夠。社會工作者要為低保家庭創(chuàng)造參與社區(qū)活動的機會，鼓勵他們參與社區(qū)的公益和文娛活動，幫助他們建立和其他社區(qū)居民的聯(lián)系。同時，在互幫互助中，鼓勵他們承擔一定的責任和義務，增加他們的成員感、歸屬感和自信心。俗話說，遠親不如近鄰。在社區(qū)中，鄰里的守望相助對于困難群體來說是心靈上的莫大安慰。在有些社區(qū)，社會工作者幫助建立鄰里互幫小組，有困難的家庭和其他正常家庭結(jié)成互幫互助的對子，彼此提攜相助，就是一個很好的例子。再比如，低保家庭的孤寡老人幫助雙職工家庭看護放學后的孩子;雙職工家庭幫助照看老人的日常生活，給予老人緊急情況時的及時幫助等。
2.所謂社會支持網(wǎng)絡，是指由個人之間的接觸所構(gòu)成的關系網(wǎng)，通過這些接觸(關系網(wǎng))，個人得以維持其身份，并獲得情緒、物質(zhì)、服務、信息等支持。社會支持包含正式的社會支持系統(tǒng)和非正式的社會支持系統(tǒng)，前者是指社會正式組織(例如政府、慈善組織等)給予的支持，后者是指來自親友、鄰里、同事等人際互助網(wǎng)絡的支持。社會工作者通過于預服務對象的社會支持網(wǎng)絡來改變其在個人生活中的作用。特別是對于那些社會網(wǎng)絡資源不足或者利用社會網(wǎng)絡能力不足的服務對象，社會工作者可以幫助他們擴大社會網(wǎng)絡資源，提高其利用社會網(wǎng)絡的能力。
2[案例分析題]
楊阿姨和王先生是再婚家庭。去年年底，楊阿姨的兒子小剛出了一場車禍，雖無生命危險，卻落得終身殘疾，需進行長期的藥物、器械恢復。這個打擊使楊阿姨幾乎崩潰，她開始失去理智，對家人產(chǎn)生不信任，認為丈夫?qū)鹤拥牟∏楸憩F(xiàn)很淡然;同時，也擔心王先生的女兒懷疑王先生會把家里的積蓄全部用在殘疾的小剛身上，所以對繼女產(chǎn)生不信任。楊阿姨將自己孤立起來，開始精神恍惚，并經(jīng)常因為一些瑣事和王先生吵架。這個原本和諧的家庭陷入危機，王先生于是主動向社會工作者求助。
問題：
1.上述案例中楊阿姨面臨的主要困境是什么?
2.針對楊阿姨的情況，家庭社會工作者可以采取哪些技巧進行家庭干預?
參考解析：
1.本案例中楊阿姨面臨的主要困境是：
(1)經(jīng)濟壓力。兒子車禍后，需要長期的藥物和康復治療。
(2)心理壓力。由于兒子車禍導致殘疾，楊阿姨的心情非常悲痛，一時難以接受;另外擔心兒子以后的生活，內(nèi)心也非常焦慮。
(3)家庭關系緊張。與丈夫和繼女之間產(chǎn)生了不信任，即夫妻關系、親子關系都需要改善。
2.針對楊阿姨的情況，家庭社會工作者可以采取的干預技巧有：
(1)運用聚焦技巧將家庭成員的注意力集中在家庭交往方式和問題的關聯(lián)上。該家庭的主要問題源于其中一個成員突患疾病，引發(fā)了其他一系列矛盾，解決矛盾的最好方法就是將家庭成員的關注點重新集中在問題的根源上，并齊心協(xié)力解決問題。
(2)運用問題外化技巧將楊阿姨的家庭問題轉(zhuǎn)化為整個家庭需要共同解決的難題，讓家庭一起面對需要解決的問題，促使家庭成員之間建立積極的溝通方式。
(3)運用再標簽的技巧幫助楊阿姨的家庭從更積極的角度界定問題，從積極的角度看待小剛的殘疾問題，改變楊阿姨家庭成員過分關注家庭的問題。楊阿姨認為王先生關鍵時候不盡心盡力，與繼女的關系也出現(xiàn)緊張，因此需要引導家庭成員間重新關注對方的優(yōu)點，消除緊張關系。
(4)運用例子使用的技巧，列舉一些相似家庭如何順利渡過難關的例子，舒緩受助家庭的壓力，增強家庭的信心。
(5)整合社會資源，幫助楊阿姨的家庭建立社會支持網(wǎng)絡，例如親屬網(wǎng)絡、社區(qū)支持網(wǎng)絡、殘疾人互助網(wǎng)絡，盡可能減輕家庭成員的心理壓力和經(jīng)濟壓力。
3[案例分析題]
楊女士，35歲，因患有尿毒癥需要不間斷地去醫(yī)院進行血液透析，費用特別高。楊女士因為生病，無法從事正常的工作，只能在社區(qū)找到一個看門的工作，收入十分微薄。楊女士的丈夫郭先生36歲，一年前在工地干活時受傷，治療后右手經(jīng)鑒定為4級殘疾，無法繼續(xù)之前的工作，并且工地也不給予工傷賠償，郭先生因缺乏其他工作技能，一時也找不到合適的工作，沒有絲毫的經(jīng)濟收入。他們還有一個上初中的兒子需要供養(yǎng)，家庭生活異常窘迫。雖然他們一家被認定為低保戶，每月可以拿到少量的低保金，但對于他們的家庭所需要的來講遠遠不夠。對此，郭先生已多次向社區(qū)居委會請求給予幫助，但是沒有任何回應。
問題：
1.請運用優(yōu)勢視角的理論，分析郭先生一家的自身資源。
2.請運用系統(tǒng)理論分析郭先生一家的社會資源。
參考解析：
1.優(yōu)勢視角認為每個人、群體、組織和社區(qū)都有其內(nèi)在的能力，包括天賦、知識、社會支持和資源，只要存在適當?shù)臈l件，就可以建設性地發(fā)揮自身功能。優(yōu)勢視角強調(diào)評估服務對象的問題和需要時要善于發(fā)現(xiàn)和挖掘他們的優(yōu)點，運用服務對象自身的優(yōu)點和資源幫助他們解決問題，同時強調(diào)服務對象自我能力的提升。
從優(yōu)勢視角的理論出發(fā)，郭先生一家的優(yōu)勢資源主要包括：
(1)楊女士還比較年輕，尚有勞動能力，還可以從事一些力所能及的勞動，來補貼家用。
(2)郭先生尚有年齡優(yōu)勢，雖然認定為四級殘疾，但僅右手殘疾，可以通過一些康復訓練鍛煉左手，重新恢復勞動能力;通過職業(yè)技能培訓，增加自己的競爭力，找到適合的工作，來增加家庭收入。
(3)郭先生上初中的兒子可以幫助父母承擔一些家務，給予他們精神支持。
2.運用系統(tǒng)理論分析郭先生一家的社會資源包括：
(1)系統(tǒng)視角下的社會工作實務注重運用社會資源幫助人們解決問題，滿足自身發(fā)展的需要。社會資源包括：①非正式的社會網(wǎng)絡資源，主要包括家庭、朋友、鄰居、同事、親戚等提供的精神支持和物質(zhì)幫助。②正式的社會網(wǎng)絡資源，分為兩類：一類是群體組織，包括工作單位、各種專業(yè)團體、群眾組織及各種協(xié)會等;另一類是社會性資源，包括學校、醫(yī)院、各種社會服務機構(gòu)、公安局等。
(2)對于郭先生一家來說，其可以利用的非正式的社會網(wǎng)絡資源有親戚朋友的幫助、社區(qū)鄰里的照顧、社會公益人士的資助等，正式的社會網(wǎng)絡資源有政府發(fā)放的低保金、殘疾人的補助金、孩子的教育救助、殘疾人就業(yè)指導和職業(yè)技能培訓、醫(yī)療救助等。
4[案例分析題]
李華是某高中三年級學生，學習成績優(yōu)異。李華年幼時，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業(yè)前的一次體檢中，李華被檢查出患了急性乙肝。因此，李華被班主任送往醫(yī)院進行接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對醫(yī)生的治療也不配合，多次從醫(yī)院逃出來，但聽話的李華最終被班主任勸回醫(yī)院接受治療。隨著治療的進行，醫(yī)療費用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付，但是如果此時不繼續(xù)治療，自己的病情就會惡化;另一方面李華也擔心自己的學習會落下。李華曾想過要自殺，但被來看望的同學發(fā)現(xiàn)并及時制止了他，同學向醫(yī)務社會工作者求助，希望能為李華提供服務。
問題：
1.上述案例中，李華主要面臨哪些困境?
2.作為醫(yī)務社會工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境?
參考解析：
1.案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易面1臨巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會三個維度來分析。
(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。
(2)心理方面：李華擔心自己的病情會拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向;心情低落，焦躁不安，擔心病情惡化;覺得未來渺茫，對生活沒有信心;學習被耽誤，高考在即，擔心會被落下。
(3)社會方面：李華家庭經(jīng)濟水平有限，年邁體弱的奶奶無法負擔昂貴的治療費用;缺乏必要的人際互動，社會支持系統(tǒng)弱。
2.為幫助李華解決目前的困境，醫(yī)務社會工作者可以采取的介入策主要有：
(1)個案工作：通過危機介入，為李華提供心理輔導。李華因為身患急性乙肝，擔心巨額的治療費用會拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫(yī)務社會工作者進行危機介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰(zhàn)，增強面對生活的勇氣和信心。同時，醫(yī)務社會工作者可以協(xié)助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請經(jīng)濟援助。醫(yī)務社會工作者可以聯(lián)系相關機構(gòu)提供基本生活支持并聯(lián)系相應的社會資源，幫助李華和奶奶申請經(jīng)濟援助，緩解家庭貧困的現(xiàn)狀，避免因醫(yī)藥費而耽誤治療時機。
(2)朋輩群體的支持。組織學校的志愿者、同學幫助照顧李華，通過定時和李華談心，讓李華了解學校發(fā)生的事情，使其病后的生活豐富一點。另外，可以讓同學定時來給李華補課，避免李華過度擔心學習。
(3)請主治醫(yī)生鼓勵李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會影響治療。對此，醫(yī)務社會工作者可以請主治醫(yī)生多與李華溝通，鼓勵李華在身體條件允許的情況下多走動，與病友交流。鼓勵李華積極參加醫(yī)院組織的活動，通過人際互動增加社會支持網(wǎng)絡。
5[方案設計他題]
社會工作者小玉在做“社區(qū)行”中發(fā)現(xiàn)，張大媽與幾個姐妹經(jīng)常聚在小區(qū)花園的小亭子下面練唱京劇，小玉想用社會工作中小組工作的方法幫助她們凝聚、發(fā)展團隊。
問題：請幫助設計四個單元的小組工作方案(只需要列出簡要活動主題與內(nèi)容)。
參考解析：
小組名稱：“國粹緣”。
小組目標：幫助組員建立興趣團隊，引導組員在演練、分享京劇藝術的同時保持身心愉悅，提高精神生活質(zhì)量，學習團隊合作，增強自我認知與自我欣賞。
小組模式：互動模式。通過組員之間、組員與小組及社會環(huán)境之間、小組與社會環(huán)境的互動關系，促使組員在小組這個共同體的相互依存中，不僅提高京劇藝術水平，更增強組員的社會功能，提升其發(fā)展能力。
小組組員：有京劇愛好的低、中老年人。
招募方法：張貼海報、外展溝通、網(wǎng)絡社區(qū)。
具體活動與形式：
6[案例分析題]
某醫(yī)院精神科患者張某，女性，49歲，家庭主婦，因老公有第三者導致離婚，之后開始有輕度抑郁癥癥狀。離婚后，女兒歸張某前夫撫養(yǎng)，在外地讀大學。張某經(jīng)常獨自發(fā)呆，精神狀態(tài)差，沒有食欲，渾身無力，睡眠質(zhì)量很差，每天正常的睡眠不足6個小時，對與人交流及外出活動失去興趣。
問題：假設你是醫(yī)務社會工作者，會為張某提供哪些服務?
參考解析： 張某因受婚姻變故刺激患上抑郁癥，可見離異的傷害還未完全平復，或許有心結(jié)尚未打開。而張某的女兒遠在外地，無法提供支持，她本身也因為心灰意冷對生活缺少熱情�？梢姡怀渥愕闹С窒到y(tǒng)和匱乏的生活阻礙了張某病情的好轉(zhuǎn)。那么，應對這些需求，服務的工作可以以個案工作為主、小組工作為輔的方法進行。
1.與服務對象建立良好的關系，通過深入訪談和服務對象一起分析和尋找問題的根源，確定正確的輔導方法。
2.測量服務對象的心理抑郁程度和孤寂程度。
3.增強服務對象照顧自己的能力，協(xié)助其解決睡眠的障礙，做一些減壓的輔導和治療，讓服務對象學會自我減壓放松，并做相應的記錄。
4.嘗試與服務對象一起探討過去的婚姻史，對其經(jīng)歷表示接納和同理，在其接受范圍內(nèi)分析服務對象可能存在的錯誤認知，讓服務對象領悟到自己思維認知上的偏差對情緒的影響，從而學習擺脫負面情緒。
5.策劃一些積極有益的活動，分散服務對象對于孤寂和過去傷痛的注意力，提升自信心，擴大交際圈。
6.推薦服務對象參加互助小組，與有相同經(jīng)歷的人一起分享、互相支持。
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