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若羌縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革情況匯報
若羌縣人民醫(yī)院已走過了59年歷程，半個多世紀(jì)來，特別是近兩年來，在縣委、縣人民政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和各級衛(wèi)生行政部門的大力支持和具體指導(dǎo)下，通過全院干部職工的艱苦努力，醫(yī)院在創(chuàng)新發(fā)展、深化改革、強(qiáng)化管理、提升質(zhì)量、樹立形象、學(xué)科建設(shè)、人才結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、教學(xué)科研、綜合能力等各個方面都發(fā)生了翻天覆地變化，若羌縣人民醫(yī)院已成一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的綜合性二級乙等醫(yī)院，為保障各族人民的生命健康起到了不可替代的作用。
一、基本情況
目前我院有各族職工167人，其中在編122人，同工同酬45人。其中：正高1人，副高職稱17人，中級職稱25人；醫(yī)生48人；醫(yī)技28人；護(hù)理61人；黨員18人。
我院業(yè)務(wù)用房面積13869.4平方米，批準(zhǔn)開設(shè)床位200張，實際開放病位100張床位，根據(jù)業(yè)務(wù)用房面積，現(xiàn)可設(shè)置125張床位。擁有固定資產(chǎn)7000余萬元。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、傳染科、急診科、門診、影像科、檢驗科、藥劑科、口腔科、預(yù)防保健科、手麻科、院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科等12個臨床、醫(yī)技、職能科室，民族中醫(yī)科也即將開展工作。醫(yī)院現(xiàn)有500毫安X光機(jī)、DR、CT、全自動血細(xì)胞分析儀、彩色超聲B超機(jī)、多功能麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、動態(tài)心電圖、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、血凝儀、全自動生
化儀、血流變分析儀、電解質(zhì)分析儀、胃腸鏡、高壓氧艙等高新精密儀器。當(dāng)前醫(yī)院正全力以赴創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院，以求更大、更好、更快發(fā)展。
二、存在的問題
（一）人員問題
近兩年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和全縣各族群眾生活水平的不斷提高，再加上我縣近兩年流動人口的增加，尤其是去年4月1日我院實行“先診療、后付費”以來，我院今年的門診病人和住院患者明顯增加。另外，近幾年來，醫(yī)院的人才只出不進(jìn)，出現(xiàn)了斷層，為了進(jìn)行人才培養(yǎng)，醫(yī)院計劃利用兩年時間，將派出大批人員外出進(jìn)修，今年已派出24名衛(wèi)技人員到省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前仍有17名還在外學(xué)習(xí)。此外，醫(yī)院目前承擔(dān)的社會任務(wù)繁重，比如:學(xué)校的各種考試、體育運動會、給學(xué)校派校醫(yī)、人事招考、領(lǐng)導(dǎo)上山派保健醫(yī)、縣上突發(fā)事件派醫(yī)務(wù)人員、縣內(nèi)接、送病人等。由于若羌離庫爾勒較遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)送病人需要派醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)也比其它醫(yī)院多兩天時間，等等各種原因，為了醫(yī)院能夠正常開展工作，我院目前聘用了69名衛(wèi)生技術(shù)人員及服務(wù)人員，目前醫(yī)院現(xiàn)有在職職工167名，其中，在編人員只有103名。為此，建議至少保證縣醫(yī)院150名人員編制。
（二）資金問題
由于人員編制問題，目前醫(yī)院留不住人，更不用說引進(jìn)人才，醫(yī)院為了留住大中專畢業(yè)生，聘用的69名醫(yī)護(hù)人員
均實行同工同酬，就這一塊資金，每月需要20萬元左右。按照2017年的“三定”方案，醫(yī)院只有105名編制，因此，各種職稱比例名額不夠，晉升上職稱后沒有崗位，工作人員人心不穩(wěn)，為了解決這些實際問題，醫(yī)院補發(fā)職稱崗位工資�？傊�，醫(yī)院為了保證聘用人員的工資及福利待遇、補發(fā)職稱崗位工資及醫(yī)院運行成本，縣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行比較困難。建議：縣財政保證150名人員工資，保證醫(yī)護(hù)人員晉升后的工資待遇。
（三）設(shè)備問題
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，對疾病的診斷和治療需要一些高精端的醫(yī)療設(shè)備，目前醫(yī)院的房屋建設(shè)已有所改善，但仍缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備，比如：心臟彩超、腹腔鏡、宮腔鏡、胃腸機(jī)、鉬鈀機(jī)等，這些每件設(shè)備都在幾十萬甚至上百萬元，憑醫(yī)院的能力將永遠(yuǎn)無法購買。
三、下一步工作建議
1、鞏固二級甲等醫(yī)院評審成果，繼續(xù)加強(qiáng)和完善醫(yī)院精細(xì)化管理，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。力爭2017年5月通過評審。
2、目前，我院正在積極與四川華西醫(yī)科大學(xué)、北京301醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院接洽，爭取2017年5月份開通遠(yuǎn)程會診服務(wù)工作。
3、積極推行“取消以藥補醫(yī)，建立多渠道補償機(jī)制改革”政策，實施縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售工作。爭取縣
委、縣人民政府支持，力爭在2017年第二季度實施藥品零差率銷售工作。
5、實施民生工程建設(shè)完成若羌縣農(nóng)村急救體系建設(shè)項目，目前急救車輛及調(diào)度設(shè)備已到位，急救中心業(yè)務(wù)用房項目爭取在2017年4月開工。
6、繼續(xù)完善中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力，實施縣人民醫(yī)院中醫(yī)民族醫(yī)科。
若羌縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革情況匯報 [篇2]
（一）醫(yī)院層面是如何推進(jìn)改革的？實施了哪些相關(guān)改革舉措？在執(zhí)行改革政策過程中面臨什么問題？
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1、落實藥品零差率銷售；按照公立醫(yī)院改革要求，調(diào)整相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格；推進(jìn)人事制度改革；建立為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的機(jī)制；醫(yī)院整體搬遷工程進(jìn)展迅速；提升醫(yī)院服務(wù)功能。
2、根據(jù)改革方案要求，我院于2017年7月1日零時起完成了藥品零差率銷售，到2017年9月30日止藥品零差率銷售讓利327萬元。一年來藥占比一直控制在35%左右。人民群眾反映良好，真正得到了實惠。按照公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的要求，我院CT檢查價格在現(xiàn)價基礎(chǔ)上分別下降了10%，由于我院磁共振收費價格目前本身就低于最新指導(dǎo)價，未對磁共振收費價格再次調(diào)整。此次調(diào)價完成了2項診查項目、9項護(hù)理項目費用的調(diào)整，對除注射皮試和小兒頭皮靜脈輸液外的其他511項治療項目在原有基礎(chǔ)上提高了25%，完成了830項手術(shù)項目在原有收費基礎(chǔ)上提高10%，50項中醫(yī)診療項目收費價格在現(xiàn)行指導(dǎo)價基礎(chǔ)上提高 50%，總計共調(diào)整1404項醫(yī)療服務(wù)收費項目價格，調(diào)整后價格符合新發(fā)放的《縣級公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)最高指導(dǎo)價格表》。實行聘任制度。依據(jù)縣編辦核定的全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位編制，由我院根據(jù)核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案及任職條件，確定具體崗位，明確崗位等級，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人勞局審查，簽訂聘用合同，辦理工資、社保、檔案接轉(zhuǎn)等手續(xù)。打破人員身份界限，實行按需設(shè)崗，按崗聘人，按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理制度。根據(jù)規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等要求，以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動為契機(jī)，醫(yī)院逐步開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病房。推行先進(jìn)的護(hù)理理念、護(hù)理文化與護(hù)理模式，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，合理配置專業(yè)護(hù)理人員及完善相應(yīng)的管理制度等，以便更好的服務(wù)于病人，提升醫(yī)院服務(wù)水平。建立定期征求意見機(jī)制、公開承諾踐諾服務(wù)機(jī)制等，繼續(xù)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程，認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度、藥占比等制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)提供導(dǎo)診服務(wù)、“一日清單制”等便民服務(wù)；開展“抗菌藥物專項整治工作”等專項治理工作，提高辦公效率和醫(yī)療質(zhì)量，全面為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便利、有效的醫(yī)療服務(wù)。目前我院整體搬遷工程正在進(jìn)行中，新醫(yī)院位于XX 縣和平西路與建設(shè)大街交叉處西南角，占地100畝，總建筑面積33000 平方米，5層門診樓與12層的住院大樓主體已完成，預(yù)計在2017年底投入使用，在建設(shè)過程中舉全院之力，多次召開會議，并先后組織人員到多家醫(yī)院參觀，同時得到了縣委縣政府的大力支持，并多次召開現(xiàn)場辦公會，確保施工質(zhì)量，保證施工工期。建成后的新建病房大樓將達(dá)到床位數(shù)400張，可徹底緩解目前住院難的現(xiàn)狀。2012年以來，為了滿足廣大患者的就醫(yī)需求，緩解醫(yī)院住院床位緊張的現(xiàn)狀，我院新分婦產(chǎn)二科、內(nèi)三科、骨二科和神經(jīng)外科，新成立了重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、介入室、輸液大廳、感染性疾病科。新分立了兒科二病區(qū)，現(xiàn)正在運轉(zhuǎn)中。外一科為市級重點�？�。從2017起，力爭創(chuàng)建9個縣級臨床重點�？�，分別為婦產(chǎn)科、骨科、心肺內(nèi)科、透析室、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤外科、血液科、免疫性疾病科和耳鼻喉科。
（二）各級財政對醫(yī)院的投入是否能足額落實到位？破除以藥補醫(yī)的改革給醫(yī)院帶來了哪些變化（醫(yī)院管理、醫(yī)院財務(wù)運行、醫(yī)務(wù)人員行為等）？目前醫(yī)院是按照藥品實際進(jìn)價、還是按照省級招標(biāo)價銷售藥品？
1、財政對醫(yī)院的投入能落實到位。
2、取除以藥補醫(yī)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)，對一些藥物的不規(guī)范、不合理使用現(xiàn)象得到了遏制。取消藥品加成以來的一年，2017年9月-2017年9月，醫(yī)院減少514.85萬元、通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償?shù)氖杖牒屯ㄟ^加大財政投入補償?shù)氖杖敕謩e是237萬元和135萬元。
3、一部分按低于招標(biāo)價銷售藥品，一部按照省級招標(biāo)價銷售藥品。
（三）改革后醫(yī)院是否實施院長負(fù)責(zé)制？院長是否有行政級別？與改革前相比醫(yī)院在經(jīng)營自主權(quán)方面有何變化？
實施法人負(fù)責(zé)制。院長有行政級別。
（四）醫(yī)院出臺了哪些針對醫(yī)務(wù)人員的激勵約束措施？能否調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性？
實行崗位績效工資制度。將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線傾斜。
（五）醫(yī)院要進(jìn)一步提升效率和服務(wù)能力面臨的最大障礙是什么？如何破解這些障礙？需要哪些方面的支持？
希望國家出臺衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)制度，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)從醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)上增加名額。從國家層面可撥付專項資金用于提高醫(yī)務(wù)人員待遇。留在縣醫(yī)院人才的瓶頸就是經(jīng)濟(jì)收入問題。解決了收入問題，讓他們感覺到在縣醫(yī)院工作和省市醫(yī)院工作一樣，付出的勞動得到了回報，就是留住人才的關(guān)健所在。
（六）縣級公立醫(yī)院綜合改革政策在哪些方面需要進(jìn)一步完善？
分配制度改革有待進(jìn)一步完善。在保障醫(yī)療安全的前提下，加快新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展是縣級醫(yī)院保持可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。公立醫(yī)院歷史債務(wù)問題有待急需解決，建議政府加大資金投入力度，使綜合改革工作持續(xù)健康開展。
（七）縣級公立醫(yī)院在以信息化方便服務(wù)群眾、提高服務(wù)水平方面采取哪些措施？
我院 xx 數(shù)字醫(yī)院信息系統(tǒng)上線啟用于 2012年7月，系統(tǒng)以醫(yī)院管理和電子病歷管理為重心，實現(xiàn)了門急診、住院收費管理、藥品管理、醫(yī)技檢查科室收費管理、住院醫(yī)生護(hù)士工作站、電子病歷管理、門診處方管理等功能，并與農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)、職工醫(yī)療保險系統(tǒng)通過接口進(jìn)行銜接。農(nóng)合患者每天實時上傳住院所發(fā)生費用，辦完出院即進(jìn)行報銷。醫(yī)�；颊邔嵭虚T診劃卡繳費，實現(xiàn)了醫(yī)院數(shù)據(jù)與農(nóng)合、醫(yī)保中心數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。極大的方便了患者就醫(yī)。新縣醫(yī)院信息化硬件建設(shè)將實行標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房建設(shè)、三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)搭建、服務(wù)器容災(zāi)備份設(shè)計等。軟件系統(tǒng)建設(shè)將實現(xiàn)一卡-通進(jìn)行門診流程優(yōu)化、結(jié)構(gòu)化電子病歷、全院檢驗管理系統(tǒng)、臨床路徑、合理用藥、院感管理等系統(tǒng)上線使用。
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