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靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院二甲評(píng)審匯報(bào)材料
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
今天，甘肅省等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院 “二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院工作進(jìn)行考核復(fù)評(píng)。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家的到來表示熱烈的歡迎！向長期以來關(guān)心支持我院事業(yè)發(fā)展的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示衷心的感謝！
我院1997年7月被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，根據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和復(fù)審工作的文件精神，我院嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾，自評(píng)得分946分，符合復(fù)審條件，現(xiàn)就醫(yī)院被評(píng)審為“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院以來特別是近三年來的工作做一簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、建院時(shí)間：
靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院是在城關(guān)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上成立的，一套人員，兩個(gè)牌子，屬集體性質(zhì)，承擔(dān)烏蘭鎮(zhèn)計(jì)劃生育、婦幼保健任務(wù)，能開展簡(jiǎn)單門診診療工作。
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，1986年，經(jīng)靖遠(yuǎn)縣人民政府批準(zhǔn)，由原來的集體所有制事業(yè)單位轉(zhuǎn)為科級(jí)全民所有制單位，靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院正式成立。共有職工53人，設(shè)綜合性住院部，門診部和部分醫(yī)技科室，年住院病人600余人次，年門診10000余人次，年業(yè)務(wù)收入約20萬元。
二、醫(yī)院規(guī)模
在靖遠(yuǎn)縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的大力支持下，經(jīng)過歷屆院長和全體職工的辛勤工作，醫(yī)院工作有了長足的發(fā)展。從人員業(yè)務(wù)素質(zhì)到醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、 1
房屋設(shè)備配套、科室設(shè)置、開展業(yè)務(wù)工作范圍均得到了較快發(fā)展，醫(yī)院綜合院力不論從量到質(zhì)均有了明顯提高。
1、人員結(jié)構(gòu)組成：
截止2012年9月底，中醫(yī)院現(xiàn)有正式職工158人，具有中專以上文化程度的120人，占全院職工的 76 %，其中大學(xué) 36人，大專50人，中專 34人。專業(yè)技術(shù)人員131人，占全院職工的83%，其中副主任醫(yī)師12人，中級(jí)職稱47人，初級(jí)職稱72人。
各科臨床醫(yī)生74人，占衛(wèi)技人員的56.5%，其中中醫(yī)占66.2%；藥劑人員9人，占衛(wèi)技人員的6.87%，其中主管中藥師5人，主管藥師1人，中藥師、士3人，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥劑人員總數(shù)88.9%；護(hù)理人員82人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師、士76 人，中醫(yī)護(hù)理人員占65%；放射人員 5人，占衛(wèi)技人員的4.06%；檢驗(yàn)人員9人，占衛(wèi)技人員的7.32%。
2、房屋建設(shè)：
中醫(yī)院占地8121平方米，醫(yī)療用房總面積8643平方米。
3、設(shè)備配套：
中醫(yī)院現(xiàn)有大中型設(shè)備共計(jì)70余臺(tái)件，總價(jià)值1600余萬元。其中較大型設(shè)備有：西門子螺旋CT、、美國GE彩超、德國狼牌腹腔鏡等設(shè)備。
4、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與科室設(shè)置
醫(yī)院設(shè)院長1人，黨支部書記一人，副院長2人，工會(huì)主席1人。黨、團(tuán)、工會(huì)、婦委會(huì)等組織健全。
職能科室設(shè)院辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、科教科、護(hù)理部、門診部、醫(yī)院感染管理科、 2
保衛(wèi)科。
業(yè)務(wù)科室住院部分內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科。其中有中醫(yī)特色的重點(diǎn)�？朴嗅樉目祻�(fù)理療�？�、糖尿病�？�、心腦血管病�？啤�
門診部設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、針灸科、痔瘺科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、消化科、肝病科、按摩推拿科、疼痛科。
醫(yī)技科室有藥劑科、放射科、CT室、檢驗(yàn)科、胃鏡室、B超工作站、心電工作站、腦電圖室、手術(shù)室、病理科、輸血科、消毒供應(yīng)室。
5、重點(diǎn)科室醫(yī)療能力：
隨著醫(yī)院整體素質(zhì)的提高和社會(huì)信譽(yù)的逐漸增強(qiáng)，以及新農(nóng)合工作的順利開展，醫(yī)院服務(wù)半徑、診療范圍也逐漸擴(kuò)大，現(xiàn)收治各科各類疾病189種，內(nèi)、外、婦、兒、急診、骨傷、心腦等龍頭科室的應(yīng)急能力和處理急、危、重、疑難病人的綜合能力與當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院相當(dāng)，并獨(dú)具中醫(yī)特色。內(nèi)科在處理常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)特長，在腦溢血、腦血栓形成冠心病、心肌梗塞、糖尿病等疾病治療上取得了明顯療效。外科在開展普外手術(shù)的同時(shí)，不斷拓寬業(yè)務(wù)范圍，現(xiàn)已能開展包括顱腦、開胸、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腔鏡下膽囊切除術(shù)等大型各類手術(shù)。兒科在診治常見病的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，在腎病綜合癥、過敏性紫癜等疑難病癥的診治上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。婦產(chǎn)科能開展包括子宮全切、剖腹產(chǎn)、宮外孕等急、危、重病人的手術(shù)治療。同時(shí)開展婦科宮腔鏡的手術(shù)工作。三年來立項(xiàng)省廳科研課題1項(xiàng)（即益腎通絡(luò)”思維運(yùn)用強(qiáng)脊壯步膠囊治療腰椎間盤突出癥的實(shí)驗(yàn)和 3
臨床應(yīng)用研究”），發(fā)表論文30余篇，引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)13項(xiàng)。大力推廣和開展針灸、火罐、推拿、蠟療、熏蒸、中藥外敷、刮痧等中醫(yī)特色診療技術(shù)，針灸、痔瘺、五官等中醫(yī)特色科室已在當(dāng)?shù)匦纬捎绊懀瑯I(yè)務(wù)量逐年增加，社會(huì)效益不斷提高。
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6、醫(yī)療指標(biāo)完成情況：
2017年度入院病人8801人次，年門診 7.3萬人次，年健康檢查854人次， 2011年度入院病人11504人次，年門診8萬人次，年健康檢查1210人次， 2012年至9月底，入院病人9721人次，年門診6.2萬人次，年健康檢查1460人次.。
7、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況：
2017年業(yè)務(wù)收入2428萬元。2011年業(yè)務(wù)收入3254萬元。2012年1月至9月底業(yè)務(wù)收入3725萬元。
三、醫(yī)院管理：
1、強(qiáng)化法制教育，提高法律意識(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)帶頭并組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握國家有關(guān)法律法規(guī)，健全完善了醫(yī)院有關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)，并裝訂成冊(cè)，共計(jì)187面裝框上墻。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)定范圍內(nèi)的診療科目執(zhí)業(yè)。
2、院領(lǐng)導(dǎo)即分工又合作，本著團(tuán)結(jié)、協(xié)作、務(wù)實(shí)、高效、廉潔的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格管理，從嚴(yán)治院，不斷更新醫(yī)院管理知識(shí)，提高管理水平。
3、不斷建立健全院、科兩級(jí)管理責(zé)任制及目標(biāo)責(zé)任考核制，院長與各科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，以服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等綜合指標(biāo)考核科室，指標(biāo)量化細(xì)化，責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲
分明。
4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。完善經(jīng)濟(jì)核算辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，努力減輕病人負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)服務(wù)透明度，自覺接受患者監(jiān)督。
5、自2002年起，我院積極響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標(biāo)藥品占藥品總數(shù)的100%。每月進(jìn)行“四、八”排隊(duì)，保護(hù)患者的權(quán)益。
6、堅(jiān)持院務(wù)公開，對(duì)人事任免、藥品采購、大型設(shè)備購置、大額度資金使用等熱點(diǎn)和敏感問題實(shí)行集體研究、集體決定制度，并在院務(wù)公開欄或有關(guān)會(huì)議上公示。
四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作。
1、以醫(yī)療質(zhì)量管理年年為契機(jī)，把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級(jí)組織，明確職責(zé)及規(guī)章并加以認(rèn)真落實(shí)。完善第一、二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)的作用。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，三級(jí)質(zhì)控組織對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對(duì)查出的問題及時(shí)做了整改。
2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對(duì)制度等二十二項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)。實(shí)行月考核制度。
3、強(qiáng)化三級(jí)查房制度。堅(jiān)持院長行政、業(yè)務(wù)查房制，每月不定期、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》。科主任對(duì)全科出院病歷做終末質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科，對(duì)所有出科病歷實(shí)行主管院長最后審核簽字把關(guān)制。
同時(shí)進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)比、講座等，不斷提高病歷書寫的質(zhì)量和水平。
5、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控工作。
6、制定整體護(hù)理實(shí)施方案并明確職責(zé)；對(duì)每日新入、危重、搶救、手術(shù)病人等實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理床頭交接-班制度，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理工作；加大護(hù)理查房和督導(dǎo)、檢查的力度，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長及各科護(hù)士例會(huì)，對(duì)督導(dǎo)、檢查出的問題及時(shí)提出并加以整改；實(shí)行護(hù)士長日值班制，達(dá)到與科室、護(hù)士間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的作用。
7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，每月由專人對(duì)重點(diǎn)科室、部門和各科醫(yī)療器械進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負(fù)責(zé)。定期組織院內(nèi)感染知識(shí)講座，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
8、不定期進(jìn)行“三基”考試訓(xùn)練，所有醫(yī)、技、藥、護(hù)人員參加，并將考試成績與效益工資掛鉤；不定期舉辦院內(nèi)各類知識(shí)講座、護(hù)理專題講座、技術(shù)練兵活動(dòng)等；積極參加省、市有關(guān)部門組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)、培訓(xùn)班、技術(shù)能手比賽等，強(qiáng)化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。
9、加強(qiáng)�？平ㄔO(shè)，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際，確定了針灸康復(fù)理療特色�？�、糖尿病專等為院重點(diǎn)專科，并在人員、醫(yī)療器械配備等方面給予支持，以促使、保證這些專科在原有基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展，其中針灸康復(fù)理療特色�？剖俏以壕哂袧夂裰嗅t(yī)特色的醫(yī)療科室，主要采用針剌、艾灸、推拿、火罐、小針刀、理療、膏藥穴位貼敷、中藥熏蒸等中醫(yī)傳統(tǒng)治
療方法，結(jié)合多功能三維牽引，并發(fā)揮中藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的優(yōu)勢(shì)，在治療腦外傷后遺癥、中風(fēng)偏癱、頸肩腰腿痛綜合癥等病癥上收到較好的臨床效果，受到患者的普遍贊譽(yù)。
10、積極開展中醫(yī)“治未病”工作。以康復(fù)理療科為龍頭，對(duì)每位體檢對(duì)象提出相應(yīng)的醫(yī)療和飲食調(diào)理的建議；結(jié)合�？苾�(yōu)勢(shì)，推行“冬病夏治”理念，針對(duì)各種慢性虛寒性疾病，以及冬季、冷天發(fā)作或加重的疾病，都達(dá)到良好的“治未病”效果。
五、加大對(duì)人才培訓(xùn)力度，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法，逐漸加快科技興院的步伐。
1、采用請(qǐng)進(jìn)來、送出去的辦法，積極培訓(xùn)人才。近幾年連續(xù)每年投資10--20萬元，先后派出60余名技術(shù)骨干分赴省內(nèi)外上級(jí)醫(yī)院等進(jìn)修深造，帶回了腹腔鏡、普外、胸外、骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)、兒科等專業(yè)的新技術(shù)和新知識(shí)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平、科研水平都有了很大的提高。
2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法。三年來，共開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)14項(xiàng)。
六、加強(qiáng)精神文明建設(shè)，開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)，為醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航。
狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，塑造醫(yī)院良好形象。醫(yī)院通過定期召開行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)、設(shè)立意見箱、批評(píng)表揚(yáng)意見欄、發(fā)放征求意見表、調(diào)查問卷等形式廣泛征求意見、建議并及時(shí)整改。結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，豐富活動(dòng)內(nèi)容和形式，努力把醫(yī)院建設(shè)成服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的中醫(yī)院。我院是2011年白銀市政
府表彰的“全市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、 是2011年度縣級(jí)精神文明先進(jìn)單位、縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局“價(jià)格計(jì)量信得過”單位。
以上是我們的工作匯報(bào)，經(jīng)過這些年的努力，我們?nèi)〉昧艘恍┦斋@，這些收獲與上級(jí)主管部門的大力支持和各位專家的大力指導(dǎo)以及全院職工的辛勤工作是分不開的。同時(shí)我們也深深感到在工作中還有很多不足，困難也很多。我們深信通過這次醫(yī)院等級(jí)復(fù)審，經(jīng)過專家們的認(rèn)真指導(dǎo)，必將對(duì)我院今后的工作起到積極的推動(dòng)作用，我們將以此為今后工作的新起點(diǎn)和新動(dòng)力，珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷持續(xù)改進(jìn)，完善自己，把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。
靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院
二〇一二年十月十一日
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