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護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)存在問(wèn)題及改進(jìn)措施淺析論文
【摘要】筆者在護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作過(guò)程中，逐步感受到整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中尚存在些許問(wèn)題，通過(guò)日�？偨Y(jié)歸納，并不斷思考解決方案，現(xiàn)整理此文，以供教育同仁參考借鑒。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理
隨著高校對(duì)實(shí)踐教學(xué)重視程度的提高，護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作也逐步走向規(guī)范。畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生步入臨床工作的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)人才的必要手段，凡是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須要經(jīng)過(guò)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)并經(jīng)考核成績(jī)合格，方可正常畢業(yè)�？梢�(jiàn)，護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)無(wú)論對(duì)于高校實(shí)踐教學(xué)還是護(hù)生走向工作崗位都是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。
一、實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題
（一）病人抵觸成為臨床教學(xué)對(duì)象
現(xiàn)在各醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式都是從“供給式”轉(zhuǎn)向“需求式”，“病人就是上帝”，醫(yī)患之間缺少信任，病人為了體現(xiàn)自己的維權(quán)意識(shí)和人格尊嚴(yán)，抵觸自己成為臨床教學(xué)的對(duì)象，不愿意配合護(hù)師臨床帶教，導(dǎo)致學(xué)生不能真正上手進(jìn)行臨床操作，這一現(xiàn)象已成為當(dāng)前和今后護(hù)生臨床實(shí)踐教學(xué)的主要制約因素[1]。
�。ǘ┠承⿲�(shí)習(xí)基地并不能嚴(yán)格滿足實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容要求
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證要求，一所綜合性醫(yī)院不能滿足所有科室要求，這就導(dǎo)致學(xué)生會(huì)安排到多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生輪換表制作較為復(fù)雜。因?qū)嵙?xí)基地有限，會(huì)存在有些綜合醫(yī)院因沒(méi)有相關(guān)科室，就用其他科室進(jìn)行替代的現(xiàn)象，以至于學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，所轉(zhuǎn)的科室并不跟大綱要求完全一致。
（三）學(xué)校、醫(yī)院管理制度還不完善
學(xué)生請(qǐng)假制度，后期補(bǔ)實(shí)習(xí)制度不完善，雖嚴(yán)格執(zhí)行，但因?qū)W生突發(fā)情況或面試找工作等情況發(fā)生，執(zhí)行效果并不理想。實(shí)習(xí)基地如社區(qū)、精神科等小規(guī)模醫(yī)院帶教制度不夠完善，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)期間管理松懈，甚至學(xué)生缺勤現(xiàn)象屢有發(fā)生，實(shí)習(xí)時(shí)間得不到保證。
（四）醫(yī)院對(duì)教學(xué)工作重視不夠
醫(yī)院護(hù)理工作繁重，在工作之余還有科研的壓力，導(dǎo)致醫(yī)院很難有精力再放在教學(xué)上。臨床護(hù)師更是如此，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生存在認(rèn)知不清的問(wèn)題，認(rèn)為學(xué)生就是來(lái)幫忙的，平時(shí)多于分配任務(wù)，缺少對(duì)于實(shí)習(xí)生的帶教和指導(dǎo)。
（五）護(hù)生對(duì)于畢業(yè)實(shí)習(xí)重視程度不高
由于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間還要面臨就業(yè)、考研等的影響，導(dǎo)致許多實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度大打折扣。實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，工作不認(rèn)真，思想不集中，對(duì)于帶教老師分配的任務(wù)常處于應(yīng)付狀態(tài)，缺少自主參與實(shí)習(xí)的主動(dòng)性[2]。
二、應(yīng)對(duì)措施
�。ㄒ唬┽t(yī)院應(yīng)加大對(duì)教學(xué)的重視程度，提高教學(xué)宣傳度
各醫(yī)院作為高校的實(shí)踐教學(xué)基地，就應(yīng)該加大對(duì)教學(xué)工作的投入，為實(shí)習(xí)學(xué)生提供基本的教學(xué)設(shè)備、示教室等，并制定完善的帶教制度、教學(xué)人員管理制度、出科考核制度等，以規(guī)范帶教，提高帶教老師的教學(xué)意識(shí)，鼓勵(lì)帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、教學(xué)與績(jī)效聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)教學(xué)的宣傳力度，積極向就診患者強(qiáng)調(diào)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的重要性，力圖使患者消除顧慮，積極配合護(hù)理帶教工作，熱心于充當(dāng)臨床教學(xué)對(duì)象。
（二）建立更多優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)踐基地
綜合性醫(yī)院不能完全滿足實(shí)習(xí)大綱的要求，需要�？漆t(yī)院進(jìn)行配合，建立實(shí)習(xí)基地模塊，因此，需要學(xué)校積極聯(lián)系并建立更多的實(shí)踐基地，以滿足日益增長(zhǎng)的學(xué)生實(shí)習(xí)需要。優(yōu)質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)基地是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
（三）學(xué)校規(guī)范管理，建立完善實(shí)習(xí)管理制度
學(xué)校應(yīng)加大對(duì)護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理力度，對(duì)于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間因個(gè)人原因的請(qǐng)假、補(bǔ)實(shí)習(xí)等制定完善的管理制度，嚴(yán)格要求，保證實(shí)習(xí)時(shí)間充足，學(xué)生不能任何原因隨意請(qǐng)假。
（四）學(xué)校加大對(duì)實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)工作，定期召開(kāi)返校大會(huì)
在學(xué)生正式實(shí)習(xí)之前，學(xué)校應(yīng)召開(kāi)實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，由專業(yè)老師和輔導(dǎo)員老師為學(xué)生講解實(shí)習(xí)流程和重要性，讓學(xué)生有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，避免在實(shí)習(xí)中發(fā)生問(wèn)題。還應(yīng)定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生的返校大會(huì)，聆聽(tīng)學(xué)生的匯報(bào)，了解實(shí)習(xí)效果和進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，并且做好記錄。認(rèn)真總結(jié)整理，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后更好的開(kāi)展實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。
�。ㄎ澹┰黾俞t(yī)患溝通課程的訓(xùn)練
近些年來(lái)，醫(yī)患矛盾頻繁發(fā)生，傷醫(yī)事件也并沒(méi)有偃旗息鼓。造成矛盾的主要原因是醫(yī)患之間缺少信任，溝通不當(dāng)。為了在實(shí)習(xí)過(guò)程中更好的進(jìn)行自我保護(hù)，增強(qiáng)安全意識(shí)，學(xué)生需要學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通的技巧，才能在實(shí)習(xí)中游刃有余，與患者溝通良好。
總之，護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作之前的重要鍛煉機(jī)會(huì)，充分利用畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生才能夠把理論更好地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，為今后正式工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。無(wú)論醫(yī)院、學(xué)校、教師都應(yīng)高度重視，積極改進(jìn)，保證此項(xiàng)環(huán)節(jié)順利開(kāi)展，最終使學(xué)生受益。
參考文獻(xiàn)：
[1]李樹(shù)平.臨床醫(yī)學(xué)專科教育實(shí)踐技能培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（4）：111-113.
[2]屠美萍，鄒寶儉，錢宇紅，王嘉.以ISO9000認(rèn)證的理念規(guī)范護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：60-61.
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