衛(wèi)生院疑難病例討論制度

一、疑難、危重病例討論制度

（一）凡遇診斷不明確和治療無(wú)效的及實(shí)驗(yàn)室有重大突破的病例及危重病例，應(yīng)進(jìn)行疑難、危重病例討論。

（二）討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準(zhǔn)備，有關(guān)人員參加，并詳細(xì)記錄留于科室，最后歸檔，摘要寫(xiě)入病程錄。

（三）疑難、危重病例討論包括：病史癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義，明確診療的途徑、措施、方法和預(yù)后。

二、手術(shù)病例討論制度

（一）擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論

（二）病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)，討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理組及有關(guān)人員參加，并按衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第23條第11款的要求詳細(xì)記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。

（三）術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)中困難及防范措施、施行手術(shù)人員、麻醉方式等。

三、死亡病例討論制度

（一）凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論。

（二）討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論摘要?dú)w入病歷。

（三）討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進(jìn)程及診治情況的評(píng)估，死因分析及吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，該記錄按衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第27條書(shū)寫(xiě)，可另行單獨(dú)保存在科室。

醫(yī)院疑難病例討論制度

為了進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，提高疑難危重病人的診斷、治療水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)院工作制度》等相關(guān)法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定我院《疑難病例討論制度》。

一、職責(zé)

臨床科室醫(yī)師要執(zhí)行疑難病例討論制度。

臨床科室主任要負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室疑難病例討論制度的執(zhí)行情況。

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行情況。

二、疑難病例討論工作程序

在診療中，對(duì)確診困難或療效不確切病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例均應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論，一般須全科討論。如遇特殊病例，須全院討論。疑難病例討論包括：住院患者疑難病例討論、門(mén)診患者疑難病例討論。

（一）住院患者的疑難病例討論：

1、凡入院3日未確診或治療效果不佳的病人以及科室認(rèn)為必須

討論的其他病例，應(yīng)組織全科疑難病例討論。

2、科內(nèi)討論由科主任或副主任以上職稱醫(yī)師主持，全科室醫(yī)師

及本科護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士須參加討論。

3、對(duì)科內(nèi)討論仍不能明確診斷或治療效果不顯著的病人，科主任應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，組織全院會(huì)診，或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診，以明確診療方案。

4、討論前由經(jīng)治醫(yī)師將有關(guān)醫(yī)療資料收集完整，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員。

5、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷，提出自己的診斷及治療意見(jiàn)；本組主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情，提出參加本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)等問(wèn)題，主任補(bǔ)充說(shuō)明。參加討論人員提出意見(jiàn)和建議，必要時(shí)參加討論人員集體查看病人。主持人做歸納總結(jié)，并確定下一步診療方案。

6、經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)在《疑難病例討論記錄本》上作討論記錄，詳細(xì)記錄每個(gè)人的發(fā)言，主持人審核并簽字；同時(shí)經(jīng)治醫(yī)師將主持人小結(jié)意見(jiàn)轉(zhuǎn)記錄于病歷中，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行。

（二）門(mén)診患者的疑難病例討論：

1、門(mén)診患者的疑難病例討論由門(mén)診首診醫(yī)師提出申請(qǐng)，門(mén)診部指派人員負(fù)責(zé)主持疑難病例的討論，并指派有關(guān)的上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室上級(jí)醫(yī)師參加。討論前由首診醫(yī)師將有關(guān)醫(yī)療資料收集完整，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時(shí)由首診醫(yī)師匯報(bào)病歷，提出自己的診斷及治療意見(jiàn)；上級(jí)醫(yī)師詳細(xì)分析病情，提出參加本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)等問(wèn)題，并補(bǔ)充說(shuō)明；相關(guān)科室上級(jí)醫(yī)師提出本專業(yè)的意見(jiàn)和建議。討論后由主持人做歸納總結(jié)，并確定下一步診療方案。

2、討論意見(jiàn)由門(mén)診部人員作記錄，由門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)將整理后的討論意見(jiàn)記載于患者的的門(mén)診病歷本中，并將討論后的有關(guān)下一步診療方案情況告知患者。門(mén)診部《疑難病例討論記錄本》須在門(mén)診部保存管理。

【衛(wèi)生院疑難病例討論制度】相關(guān)文章：

病例自查與獎(jiǎng)懲制度05-08

衛(wèi)生部死亡病例報(bào)告制度（精選8篇）06-09

住院死亡病例登記管理制度（精選10篇）02-27

衛(wèi)生院考勤值班制度05-18

衛(wèi)生院考勤簽到制度05-17

衛(wèi)生院安全保衛(wèi)制度12-04

復(fù)印病例委托書(shū)04-23

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度05-26

衛(wèi)生院2013考勤制度05-15

2013衛(wèi)生院考勤制度05-18