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病案室管理人員職責(zé)(通用14篇)
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,需要使用崗位職責(zé)的場(chǎng)合越來(lái)越多,制定崗位職責(zé)能夠有效的地防止因?yàn)槁毼环峙洳缓侠矶鴮?dǎo)致部門(mén)之間或是員工之間出現(xiàn)工作推脫、責(zé)任推卸等現(xiàn)象發(fā)生。擬起崗位職責(zé)來(lái)就毫無(wú)頭緒?下面是小編為大家整理的病案室管理人員職責(zé),僅供參考,歡迎大家閱讀。
病案室管理人員職責(zé) 1
1、醫(yī)院內(nèi)必須建立病案室 ,負(fù)責(zé)全站病案(門(mén)診、住院)的收集、整理和保管工作。
2、門(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的.病案。病案室應(yīng)及時(shí)回收并注意檢查是否完整,同時(shí)要填寫(xiě)好索引,依序整理、裝訂成冊(cè),編號(hào)存檔。
3、本站醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對(duì)借閱的病案,應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,外單位不予借閱。公安司法部門(mén)需要時(shí),必須持有介紹信 ,經(jīng)醫(yī)務(wù)科 同意在有人陪同的情況下,可以摘錄病史或復(fù)印。
4、住院病案原則上應(yīng)長(zhǎng)久保存。
1、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作、
5、查找再次入院和復(fù)診病員的案號(hào),保證病案的供應(yīng),辦理借閱病案手續(xù)。
6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作。保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn),蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
病案室管理人員職責(zé) 2
(一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室,復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
(二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬 或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān),持有效證件復(fù)印病歷的.有關(guān)資料。
(三)要求復(fù)印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
(四)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí),應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng),復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。
(五)嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷,外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí),需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
(六)病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱,且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí),需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
(七)為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí),須事先與病案室約定時(shí)間,由病案室按時(shí)提供,每次借閱不得超過(guò)三十份,并保留在病案室指定的柜內(nèi),一個(gè)月后歸檔。
(八)病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后,可以按照省物價(jià)部門(mén)規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi) ,并出據(jù)發(fā)票。
病案室管理人員職責(zé) 3
1.病案管理制度
(1)在分管院長(zhǎng)或醫(yī)療組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,病案管理人員對(duì)病案進(jìn)行有序的整理、保管工作。
(2)出院病案按江蘇省《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁(yè)排序整理、裝訂成冊(cè),在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后,放入病案袋。
(3)按病案號(hào)順序依次上架存檔。
(4)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成上述工作,不得遺失或隨意取消病案。
(5) 依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定,出院病案應(yīng)至少保存30年。
(6)嚴(yán)格遵守防火、防盜等安全制度,確保病案萬(wàn)無(wú)一失。
2.病案借閱制度
(1)本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄。
(2)患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、“公檢法司”機(jī)構(gòu)等單位人員須持有效證件,經(jīng)醫(yī)療組批準(zhǔn),可以閱讀、摘錄(或復(fù)印)病案的客觀部分,包括:住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。
(3)上述第(1) 類(lèi)人員持醫(yī)療組同意書(shū)至病案室辦理有關(guān)借閱手續(xù),方可把病案借出病案室。
(4)病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整,核清所借病案頁(yè)碼、頁(yè)數(shù),并注明用途。
(5)病案外借時(shí),借方應(yīng)妥善保管,不得涂改、換頁(yè)、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失,且應(yīng)按時(shí)歸還。
(6)病案管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性,方可銷(xiāo)毀借條,歸檔入庫(kù)。
3.病案復(fù)印制度
(1)可提出申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制病案的.人員及機(jī)構(gòu)有:
◆患者本人或其代理人。 ◆死亡患者近親屬或其代理人。 ◆保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),律師事務(wù)所。
◆本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學(xué)、科研時(shí)。
(2)醫(yī)療組受理申請(qǐng)后按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
(3)病案室根據(jù)醫(yī)療組意見(jiàn)提供有關(guān)病案資料,復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(4) 病案室管理人員將需要復(fù)印或復(fù)制的病案資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn),并在申請(qǐng)人及院方人員共同在場(chǎng)的情況下復(fù)印或復(fù)制。
(5)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封,封存的病案資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
(6)復(fù)印或復(fù)制病案可以按照有關(guān)規(guī)定收取工本費(fèi)。
4.病案管理人員崗位職責(zé)
(1)負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。
(2)按規(guī)定及時(shí)回收病案(病人出院后次日回收),保證病案回收率達(dá)100%。
(3)負(fù)責(zé)病案裝訂成冊(cè)及做好病案索引登記工作,并按疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)ICD—10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類(lèi)按ICD—9—CM3原則編碼,正確率應(yīng)達(dá)95%以上。
(4)負(fù)責(zé)全院出院病案的錄入、維護(hù)、保管、保密工作。
(5)負(fù)責(zé)病案相關(guān)信息的檢索、查詢(xún)工作。
(6)負(fù)責(zé)以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。
(7)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá)100%。
。8)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高病案管理水平。
(9)完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。
病案室管理人員職責(zé) 4
1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和主管職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下工作,使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。
2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的.考核、檢查、監(jiān)督。
3、及時(shí)準(zhǔn)確地提供信息資料,為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。
4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計(jì)工作。定期向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、病案管理委員會(huì),醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作。
5、與各科室聯(lián)系,及時(shí)協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計(jì)管理中存在的問(wèn)題。
6、有權(quán)對(duì)科室工作人員實(shí)行獎(jiǎng)懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
病案室管理人員職責(zé) 5
1在醫(yī)務(wù)科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3負(fù)責(zé)病案回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和復(fù)印等工作。
4嚴(yán)格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。
5提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)保等使用的病案。
6病案室保持清潔、整潔、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。7完成醫(yī)務(wù)科安排的臨時(shí)性任務(wù),并搞好協(xié)作。
病案室管理人員職責(zé) 6
1、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安保管工作。
2、出院病案要求7日內(nèi)歸檔,對(duì)不能及時(shí)歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。
3、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁(yè)的填寫(xiě)和病案規(guī)范書(shū)寫(xiě)工作。
4、經(jīng)常檢查各科室病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)建議,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
5、做好病案室的`管理工作,保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn),蛀蟲(chóng)和火災(zāi)。
6、歸檔病案不得私自復(fù)印、外借。特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可進(jìn)行。
病案室管理人員職責(zé) 7
1、每天到護(hù)士站回收各科室日?qǐng)?bào)表和住院病案,出院病案2日回收病案室達(dá)95%,7日回收病案室達(dá)100%,死亡病案7日歸檔,100%控制出院病案去向。
2、回收時(shí)要檢查病案是否完整,當(dāng)天回收的`病案要及時(shí)登記,簽字核實(shí),再交其它工作人員使用。
3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報(bào)的各種檢查單(住院期間除外)。
4、每月統(tǒng)計(jì)一次病房各科逾期回收的病案,含病案號(hào)、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù),上報(bào)醫(yī)院。
5、借閱病歷嚴(yán)格登記,借出病案要按時(shí)歸還,違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。
病案室管理人員職責(zé) 8
1、及時(shí)向各類(lèi)人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的'病案。
2、借閱病歷嚴(yán)格登記,借出病案要按時(shí)歸還,違者按醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l例處罰。
3、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對(duì)被復(fù)印人員的身份,復(fù)印其有效證件,并存底。
4、復(fù)印內(nèi)容要按病案室復(fù)印制度執(zhí)行。
5、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容,將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對(duì),被復(fù)印人要在登記本上簽字,工作人員要在病歷上蓋上紅章。
病案室管理人員職責(zé) 9
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)病案的回收,整理,裝訂,歸檔,檢查和保管工作。
2.經(jīng)常檢查各科病例書(shū)寫(xiě)情況,提高病例書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3.負(fù)責(zé)病案資料的索引,登記,書(shū)寫(xiě)工作。
4.查找再次住院的病案號(hào),保證病案的.供給,按制度辦理借閱病案的手續(xù)。
5.保持病案室清潔,整齊,通風(fēng),干燥,防止病案霉?fàn)和火焚。
6.完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交待的其它工作。
病案室管理人員職責(zé) 10
1、歸檔上架的病案包括出院病歷、借閱歸還、復(fù)印等病案。
2、病案歸檔工作要認(rèn)真細(xì)致,保證病案號(hào)碼準(zhǔn)確性,病案室每月中下旬對(duì)上月的出院病歷進(jìn)行核對(duì),對(duì)破損的病案進(jìn)行修補(bǔ),核對(duì)正確后上架入庫(kù)。
3、上架時(shí)要認(rèn)真細(xì)致,思想集中,看準(zhǔn)號(hào)碼,堅(jiān)持核對(duì)制。病歷上架時(shí)要認(rèn)真核對(duì)架上前后病歷的病案號(hào),實(shí)行留尾核對(duì)制,防止病歷錯(cuò)位歸檔(病案號(hào)印跡較淡,發(fā)生辨認(rèn)錯(cuò)誤;視覺(jué)倒碼、順碼、變碼引起視覺(jué)誤差;病歷較薄,出現(xiàn)夾帶)。
4、保持病案排放整齊,保持松緊適度,防止病案破損,提高工作效率。
5、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度,每月催還外借病歷。歸還的.病歷要勤于上架,以便于病歷的查找和供應(yīng)。
病案室管理人員職責(zé) 11
1、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作,保證病案首頁(yè)錄入項(xiàng)目的'完整性,確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
2、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度,填寫(xiě)ICD—10和ICD—9—CM—3編碼分類(lèi)各項(xiàng)目時(shí),字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。
3、編寫(xiě)每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容,反復(fù)核對(duì),確定無(wú)誤時(shí)才能輸入電腦,其錯(cuò)誤率不得高于1%,必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。
4、要努力學(xué)習(xí)國(guó)際疾病分類(lèi)知識(shí)和編碼原則,不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。
5、遇到疑難問(wèn)題要認(rèn)真翻閱病歷,進(jìn)行磋商討論,以防止主觀的錯(cuò)誤。
病案室管理人員職責(zé) 12
一、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
二、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作,保證病案首頁(yè)錄入項(xiàng)目的完整性,確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
三、病案編目要準(zhǔn)確無(wú)誤,對(duì)疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD—10)進(jìn)行編目。
四、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
五、出院病案要求5個(gè)工作日內(nèi)歸檔,對(duì)不能及時(shí)歸檔病案要督促,對(duì)7個(gè)工作日內(nèi)病案仍未歸檔的科室進(jìn)行處罰。
六、病案資料復(fù)印應(yīng)在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印,經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后加蓋病案復(fù)印專(zhuān)用章。
七、保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥,防止病案蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
八、及時(shí)向各類(lèi)人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的.總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。
九、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁(yè)的填寫(xiě)和病案規(guī)范書(shū)寫(xiě)工作。
病案室管理人員職責(zé) 13
(一)轄區(qū)內(nèi)居民相關(guān)領(lǐng)域健康狀況,主要公共衛(wèi)生問(wèn)題及其影響因素和解決問(wèn)題所需的主要技術(shù)措施;
。ǘ┏袚(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)(含中醫(yī)藥)項(xiàng)目、內(nèi)容、服務(wù)人群及實(shí)施情況;
。ㄈ┏袚(dān)的`其他公共衛(wèi)生服務(wù)(含疾病預(yù)防控制技術(shù)服務(wù))項(xiàng)目、內(nèi)容、價(jià)格、收費(fèi)依據(jù)及實(shí)施情況;
。ㄋ模﹤魅静、地方病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、精神疾病等疾病的預(yù)防控制措施及實(shí)施情況;
。ㄎ澹I(yíng)養(yǎng)和食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的技術(shù)服務(wù)工作內(nèi)容、進(jìn)展及實(shí)施效果;
病案室管理人員職責(zé) 14
病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理,包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢(xún)、復(fù)印,為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制,提高病案書(shū)寫(xiě)水平。
一、住院病員應(yīng)有完整的病案,病員出院(死亡)時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)。病案室及時(shí)收取主管醫(yī)生交來(lái)的病歷,并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整,整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)錄入、裝袋上架存檔。
二、歸檔病案不得私自復(fù)印,外借,特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。
四、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼,首頁(yè)微機(jī)錄入。
五、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào),保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。
三、負(fù)責(zé)抓好病案室的`各項(xiàng)工作。四、制定本院病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和科學(xué)的、專(zhuān)業(yè)的工作程序。
五、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量考核,嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān),對(duì)返科又歸檔的病歷重新審核后方可上架。
六、定期(一季、半年、一年)將病歷考核情況上報(bào)主管院長(zhǎng)及質(zhì)控辦,主要包括以下內(nèi)容:
1、病歷中缺陷較多的總結(jié)表。
2、字跡潦草及欠缺較多的住院醫(yī)名單。
3、各科病歷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表。
4、全院各科病歷評(píng)分統(tǒng)計(jì)表。
5、全院各科普遍存在的問(wèn)題匯總表。
七、保持病案資料的整齊、整潔、通風(fēng)干燥,防止病案蟲(chóng)蛀、霉?fàn)。做好防火、防潮、防丟失等工作。
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