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放射衛(wèi)生規(guī)章制度
職業(yè)病防治法中所稱的職業(yè)病是：指企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵，放射性物質(zhì)和其他有毒，有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
第三十二條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，組織放射工作人員進(jìn)行上崗前，在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。第三十一條對放射工作人員上崗前，在崗期間的放射防護(hù)知識培訓(xùn)和法規(guī)教育也作了規(guī)定。
第二十條規(guī)定：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。
第二十二條規(guī)定：對嚴(yán)重產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。
第十五、十六條，對新建、改建、擴(kuò)建的放射防護(hù)工程項目，實施放射危害的預(yù)評價和報衛(wèi)生行政部門審查制度。對“三同時”（同時設(shè)計，同時審查，同時驗收）做了強制性的規(guī)定。
一般的職業(yè)危害監(jiān)督審查，衛(wèi)生行政部門只管兩頭，預(yù)審查，竣工驗收。而放射危害屬特殊職業(yè)危害，國家對選址，設(shè)計要求等均有專門的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。放射衛(wèi)生監(jiān)督審查分三方面，預(yù)審查，設(shè)計審查，竣工驗收。
與醫(yī)療照射相關(guān)的主要衛(wèi)生防護(hù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有：
1、GBZ130-2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。
2、GB16348-1996《X射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。
3、GB16349-1996《育齡婦女和孕婦的X射線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。
4、GB16350-1996《兒童X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。
衛(wèi)生部第52號令《放射工作人員健康管理規(guī)定》的主要內(nèi)容：共六章四十三條。
第一章，國家對放射工作人員上崗實行《放射工作人員證》制度。
第二章，放射工作人員證的管理，《放射工作人員證》每年復(fù)核一次，每五年換發(fā)一次。持證者必須在限定的范圍內(nèi)從事放射工作。上崗前必須進(jìn)行放射防護(hù)知識和放射衛(wèi)生法規(guī)教育培訓(xùn)， 上崗后每兩年復(fù)訓(xùn)一次。
申領(lǐng)《放射工作人員證》的人員，必須具備下列基本條件：
1、年滿18周歲，經(jīng)健康檢查，符合放射工作職業(yè)要求；
2、遵守放射防護(hù)-法規(guī)和規(guī)章制度，接受個人劑量監(jiān)督；
3、掌握放射防護(hù)知識和有關(guān)法規(guī)，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格；
4、具有高中以上文化水平和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)知識能力。
第三章，個人劑量管理，所有從事或涉及放射工作的單位或個人，必須接受個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案。放射工作人員調(diào)動時，個人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，在其脫離放射工作后繼續(xù)保存20年。
第四章：健康管理，放射工作人員的健康要求按照國家《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》GBZ98-2002執(zhí)行。
放射工作人員上崗后1-2年進(jìn)行一次健康檢查，必要時可增加檢查次數(shù)。
省級衛(wèi)生行政部門設(shè)省級職業(yè)性放射病診斷鑒定組織。
第三十三條規(guī)定：放射工作人員的保健津貼按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條規(guī)定：在國家規(guī)定的其他休假外，放射工作人員每年享受保健休假2-4周。對從事放射工作滿20年的在崗人員，可由所在單位利用休假時間安排2-4周的健康療養(yǎng)。享受寒、署假的放射工作人員不再享受保健休假。
第三十五條規(guī)定：放射工作人員的工齡計算，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因患職業(yè)性放射病，在治療期間以公傷對待，因治療無效死亡的，按因公殉職處理。
我國放射防護(hù)新基本標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》
（GB18871-2002）于2002年10月8日發(fā)布，2003年4月1日實施。原1984年發(fā)布，1985年4月1日實施的國家標(biāo)準(zhǔn)《放 射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB4792-84）和1988年國家環(huán)境保護(hù)局批準(zhǔn)發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)《輻射防護(hù)規(guī)定》（GB8703-88）同時廢止。新發(fā)布的放 射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容均為強制性執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
新基本標(biāo)準(zhǔn)的名稱：“電離輻射防護(hù)”與“輻射源安全”并列，這里“源”指的是照射的來源，包括可以通過發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)而引起電離輻射照射的一切物質(zhì)或裝置，既可是天然的，也可以是人工的，本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍包括實踐中源的安全。
GB18871-2002標(biāo)準(zhǔn)制定的主要依據(jù)和原則有以下八個方面：
1、實踐必須是正當(dāng)?shù)模粗挥心撤N實踐給受照射個人或社會所帶來的利益，超過了該實踐引起或可能引起的輻射危害時，才可以接受這種可引起 輻射照射的實踐。也就是說，任何放射工作的實踐都必須進(jìn)行代價利益的分析，以最小的代價來換取獲得最大的利益，這是放射防護(hù)三原則之一。
2、所有相關(guān)實踐的復(fù)合照射所致個人的劑量不應(yīng)超過規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。也就是說，任何放射工作的實踐，對職業(yè)和公眾所造成的照射均不得超過國家放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的限值，這是放射防護(hù)的三原則之二。
3、防護(hù)與安全應(yīng)是最優(yōu)化的，即應(yīng)采取最有效的防護(hù)與安全措施，使得考慮了各種經(jīng)濟(jì)和社會因素后，在照射的大小，受照的人數(shù)以及發(fā)生照射的可能性等方面均保持在可合理達(dá)到的盡可能低水平，同時使所致劑量不超過規(guī)定的約束值。
4、只要正當(dāng)，則應(yīng)通過干預(yù)減小那些不屬于某種實踐的或失控的源所引起的輻射照射，并且干預(yù)措施也應(yīng)是最優(yōu)化的。
5、明確責(zé)任，各負(fù)其責(zé)，尤其獲準(zhǔn)從事涉及輻射的某種實踐的法人應(yīng)對有關(guān)的防護(hù)與安全承擔(dān)主要責(zé)任。
6、應(yīng)重視培養(yǎng)和保持良好的安全文化素養(yǎng)。國家對從事放射工作的人員專門有法規(guī)要求，必須進(jìn)行上崗前和在崗期間的法規(guī)和防護(hù)知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得放射工作人員證后，方可從事限定范圍內(nèi)的放射工作。
7、應(yīng)將縱深防御措施引入輻射源的設(shè)計和運行程序中，以彌補防護(hù)與安全措施或可能發(fā)生的失效和失誤。
8、應(yīng)通過優(yōu)質(zhì)的營運管理和良好的工程實踐，質(zhì)量保證，人員培訓(xùn)與資格審查，全面的安全評價以及持續(xù)不斷的經(jīng)驗反饋等來確保防護(hù)安全。
GB18871-2002對職業(yè)照射的劑量限值
2、公眾照射的劑量限值；
a：年有效劑量當(dāng)量1msv。
b：特殊情況下連續(xù)5年的有效劑量之和不得超過5 msv。
c：眼晶體的年劑量當(dāng)量15msv。
d：皮膚的年劑量當(dāng)量50msv。
3、慰問者及探視人員的劑量限值；患者正在接受醫(yī)學(xué)診斷檢查或者治療期間，其探視人員在此期間所受的劑量不超過5msv。
（三）職業(yè)照射的控制：
職業(yè)照射是指工作人員在其工作過程中所受到的照射。
（四）醫(yī)療照射的控制：
醫(yī)療照射主要是專指受檢者與患者因疾病診斷治療為目的或各種健康查體需要，接受包含有電離輻射的醫(yī)學(xué)檢查或治療而受到的照射。
（五）公眾照射的控制：
公眾所受輻射源的照射，包括獲準(zhǔn)的源和實踐所產(chǎn)生的照射和在干預(yù)情況下受到的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和當(dāng)?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛涞恼丈�。公眾照射關(guān)注的只是因為人類實踐活動造成的照射。
醫(yī)療照射防護(hù)常用標(biāo)準(zhǔn)
1、GBZ130-2002，醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、GB16384-1996，X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
3、GB16349-1996，育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
4、GB16350-1996，兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
5、GB16351-1996，醫(yī)用伽瑪射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
6、GB16360-1996，臨床核實醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
7、GB16369-1996，醫(yī)用電子加速器放射衛(wèi)生護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
8、GB/T17589-1998，X射線計算機斷層攝影裝置（CT）影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范。
2、《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ130-2002）：2002年4月8日發(fā)布：
制定該標(biāo)準(zhǔn)的原則和目的是：在發(fā)展利用醫(yī)用X射線診斷技術(shù)的同時，必須保障醫(yī)用X射線診斷工作者，受檢者以及有關(guān)公眾的放射安全與健康。 醫(yī)用X射線工作者所受的職業(yè)照射應(yīng)遵從實踐的正當(dāng)性和防護(hù)的最優(yōu)化原則，并不應(yīng)超過GB18871-2002規(guī)定的劑量限值，本標(biāo)準(zhǔn)為強制性執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
有用線束入射受檢者體表空氣吸收劑量率控制值
2、醫(yī)用診斷X射線機機房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求：
醫(yī)用診斷X射線機機房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。
（1）機房應(yīng)有足夠的使用面積，單管頭200mA 以下X射線機機房應(yīng)不小于24平方米，雙管頭200mA以上的應(yīng)不小于36平方米。
（2）攝影機房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。透視機房各側(cè)墻壁有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁厚度考慮，充分注意上、下鄰室的防護(hù)與安全。
機房的門，窗必須全理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。
機房要保持良好的通風(fēng)（每小時3-4次）
機房門外應(yīng)設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。
鉛當(dāng)量的概念
防護(hù)材料的屏蔽性能常用鉛當(dāng)量表示。所謂鉛當(dāng)量，即為了便于比較各種防護(hù)材料的屏蔽性能，通常用鉛作為比較的標(biāo)準(zhǔn)，把達(dá)到與1mm厚的鉛防護(hù)屏蔽效果相同的某種防護(hù)材料的一定厚度稱為一個鉛當(dāng)量。
三、常用輻射量及單位
1、 幾種常用防護(hù)材料的鉛當(dāng)量
3、照射量（X與照射量率（X）
照射量是用來表示X、γ射線 在空氣中產(chǎn)生電離大小的物理量。照射量的定義為：X 或γ射線在單位質(zhì)量的空氣中，與原子相互作用釋放出來的所有次級電子，完全被空氣所阻止時，在空氣中產(chǎn)生的同一符號離子的總電荷量的絕對值，即X=dQ/dm。
照射量的國際制單位是庫倫每千克，用C/kg表示；照射量的專用單位是倫琴（R）1R=2.58×10-4 C/kg。
照射量率（X）就是單位時間內(nèi)的照射量，照射量率的國際制單位是庫倫每千 克（C· k g -1 · S-1,專用單位是每小時倫(R·h -1).
4、吸收劑量（D）與吸收劑量率（D）
吸收劑量是用來表示被輻照物質(zhì)單位質(zhì)量吸收電離輻射能量大小的物理量。它適用于各種類型電離輻射和任何被輻照物質(zhì)，適用于內(nèi)外照射。
吸收劑量的國際制單位是焦耳/每千克（J/ kg），專用名稱為戈瑞，用符號G y表示。
1戈瑞（Gy）的吸收劑量等于1千克受照物質(zhì)吸收1焦耳的輻射能量。即：1戈瑞（Gy）=1焦耳·1千克-1 （J·kg-1 ）。
它與舊單位拉德（rad）的關(guān)系是：1Gy=100rad。
吸收劑量率（D）就是表示單位時間內(nèi)的吸收劑量 Gy·S-1 Gy·min -1 G·yh-1
5、比釋動能K
比釋動能是指間接致輻射與物質(zhì)相互作用時，在單位質(zhì)量物質(zhì)中由間接致輻射所產(chǎn)生的全部帶電粒子的初始動能之總和。它反映不帶電電離粒子在單位質(zhì)量物質(zhì)中交給帶電粒子能量的多少。
比釋動能的單位：比釋動能的國際制單位是焦耳/千克(J·kg-1)
它的法定單位與吸收劑量單位是相同，也是戈瑞（Gy）。
空氣比釋動能可以當(dāng)作與空氣中的吸收劑量相同的值，在輻射防護(hù)中在數(shù)值上可以認(rèn)為相等，但它們是概念完全不同的輻射量。1戈瑞的空氣比釋動能代表從X或γ 射線傳遞給每公斤空氣1焦耳的能量，1倫琴相當(dāng)于8.73mGy空氣比釋動能。
6、吸收劑量，比釋動能及照射量之間的關(guān)系和區(qū)別
照射量是以間接的方式反映輻射場強度，而吸收劑量和比釋動能則是從射線能量轉(zhuǎn)移的角度反映物質(zhì)在與射線相互作用時，物質(zhì)所吸收的射線能量。它們之間既相互關(guān)聯(lián)，又有本質(zhì)區(qū)別。
照射量，比釋動能和吸收劑量在相同條件下存在一定關(guān)系（如在空氣介質(zhì)中），但它們是概念完全不同的輻射量。三者存在本質(zhì)區(qū)別，主要體現(xiàn)于在劑量學(xué)中的含義和適用范圍不同。
照射量、比釋動能和吸收劑量的對照表
7、劑量當(dāng)量（H）與劑量當(dāng)量率（H）
在吸收劑量相同的情況下，不同類型的電離輻射所引起的生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度不同，因為生物效應(yīng)受到輻射類型，劑量大小，生物種類，照射條件和個體生理差異等因素的影響。為了比較不同類型輻射引起的有害效應(yīng)，在輻射防護(hù)中引進(jìn)了劑量當(dāng)量這個量。
劑量當(dāng)量（H）的定義是：在組織中所關(guān)心的某一點的劑量當(dāng)量是D、Q和N的乘積，即H=DQN，其中：D為吸收劑量，Q為品質(zhì)因數(shù)，N為其它修正系數(shù)（目前，國際放射防護(hù)委員會指定N值為1）。
對于X、γ 射線來說，由于Q=1，N=1，所以在數(shù)值上H=D
劑量當(dāng)量的國際制單位是焦耳每千克（J/kg），專用名稱為希沃特，用符號SV表示。
希沃特與雷姆（rem）的關(guān)系是：1SV=100rem。
各種射線的Q近似值
四、放射防護(hù)
1、醫(yī)療照射的基本情況
止2000年全省共有醫(yī)用診斷X射線各級醫(yī)療機構(gòu)1200余個單位，醫(yī)用診斷，治療放射工作人員2800余人。各種X射線診斷治療設(shè)備1800余臺，（其中CT機110臺）。鈷-60治療機8臺，后裝治療機6臺，醫(yī)用電子直線加速器6臺，γ刀3臺 。
根據(jù)全國醫(yī)療照射頻率水平調(diào)查，全國平均醫(yī)療照射的頻率為196.21人次/千人口，每年全國約有2.5億人次接受醫(yī)療照射。
甘肅省醫(yī)療照射頻率水平為145.01人次/千人口，全省每年約有360余萬人次接受醫(yī)療照射。
2、七種X射線診斷檢查所致受檢者體表劑量水平
3 、CT多層掃描平均中心劑量（mGy/層）
醫(yī)用診斷x射線工作者不同時期的平均年劑量當(dāng)量水平
從事介入治療的臨床醫(yī)生不同部位平均年劑量當(dāng)量水平(msv/年)
4、放射防護(hù)的基本原則
放射防護(hù)的基本原則有三項，即人體接受任何來源的照射都必須有正當(dāng)理由（正當(dāng)化或稱合理化），放射防護(hù)要做到最優(yōu)化和必須遵守規(guī)定的個人劑量限值。
（1）正當(dāng)化原則
正當(dāng)化是指在進(jìn)行任何放射工作時，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行代價利益的分析，人們認(rèn)為，只要達(dá)到某項目標(biāo)所獲得的效益明顯地大于所付出的全部代價，就是正當(dāng)?shù)�。若某中實踐不能帶來超過代價的凈利益，則不應(yīng)采取此種實踐。
（2）最優(yōu)化原則
放射防護(hù)最優(yōu)化是指：在付出的代價與所得到的凈利益之間（多種方案）進(jìn)行權(quán)衡，求得以最小的代價獲取最大的凈利益。就是在進(jìn)行引起照射的實踐時，不是劑量越低越好，而是考慮到社會和經(jīng)濟(jì)因素的條件使照射低到合理地可以做到的程度。
（3）個人劑量限值
在實施上述兩項原則時，要同時保證個人所受劑量不應(yīng)超過規(guī)定的相應(yīng)限值，即指放射職業(yè)人員和廣大居民個人所受到的劑量當(dāng)量，不得超過國家標(biāo)準(zhǔn)限值。（GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》）
5、外照射防護(hù)的措施與方法
外照射是指來自體外的放射線對人體的照射。外照射防護(hù)的基本措施有三種；
（1）時間防護(hù)：放射工作人員受到放射源的照射而產(chǎn)生的累積劑量與其在輻射場中停留的時間成正比，在照射量率不變的情況下，照射時間愈長，工作人員所接受的劑量愈大。
（2）距離防護(hù)：對于點狀電離輻射源，人體受到的劑量當(dāng)量率與距離的平方成反比，因此，增加工作人員與放射源之間的距離，就可以降低操作點的劑量水平。
（3）屏蔽防護(hù)：屏蔽防護(hù)是根據(jù)射線通過物質(zhì)時其強度被減弱的原理，在工作人員與放射源之間設(shè)置一定厚度的屏蔽物，把工作人員和相鄰公眾的受照劑量降低到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的劑量當(dāng)量限值以下。
在實際工作中，為了安全及盡量減少不必要的照射，時間防護(hù)，距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)三種措施都是相互配合使用。使用個人防護(hù)用品能降低80-90%的射線。
6、醫(yī)用診斷X射線機房的防護(hù)
（1）機房設(shè)計原則
對醫(yī)用診斷X射線機房的防護(hù)設(shè)計，必須遵守放射防護(hù)三原則的要求。使X射線機房外面的X射線照射量率不得超過國家規(guī)定的限值，以保證公眾的安全。同時必須對X射線機房相鄰房間和上、下樓層房間內(nèi)的工作人員提供足夠的防護(hù)。
（2）機房的建筑材料及防護(hù)厚度
機房的建筑材料以磚和混凝土為宜，一般24cm厚的實心磚墻，做到灰槳飽滿，不留縫隙，一般可達(dá)到防護(hù)要求，可達(dá)到2mm鉛當(dāng)量。
機房門窗必須有其所在墻壁相同的鉛當(dāng)量防護(hù)厚度。投照方向不宜對著門窗。設(shè)在建筑物底層的機房，其窗的下緣離地面2米以上。
7、放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)
GBZ98-2002《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和特殊要求，不應(yīng)或有宜從事放射工作的條件。
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