門診管理制度
門診處方管理制度
一、處方使用 ：
必須按照藥品類別使用專用處方 。
二、藥品用量 ：
1、急性病 3 天量；2、慢性病 7 天量；3、行動(dòng)不便者兩周量；4、慢性病不超過1月量；5、出院帶藥不得超過一周量。6、急性病嚴(yán)格3天量，超出的，由科主任簽字把關(guān)。
三、 開藥原則 ：
1、不得重復(fù)開藥。（兩次看病間藥量未使用完又開同樣的藥）。
2、不得分解處方。[同一天開兩張（含兩張）以上處方的同一種藥〕
3、用藥必須與診斷相符。
4、不得超醫(yī)師級(jí)別開藥。
四、處方金額管理 ：
每張門急診處方平均藥費(fèi)定額（醫(yī)保不超50元，留觀處方不超100元；農(nóng)保不超38元）。不得出現(xiàn)大額處方，特殊情況需審批蓋章。
五、 處方書寫 ：
l、一張?zhí)幏街幌揲_5種藥（補(bǔ)液除外）。
2、處方內(nèi)不得缺項(xiàng)。
3、書寫處方的劑量用法要規(guī)范
4、診斷必須用中文書寫。
六、醫(yī)務(wù)人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：
（一）印制格式不合格
1、前記中“費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻-醉-藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號(hào)和代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)。
2、處方正文無(wú)病情診斷。
3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)。
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》和《麻-醉-藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
（二）處方書寫不合格
1、醫(yī)師未簽全名，或只有醫(yī)師簽章沒有簽名；
2、處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目中無(wú)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙簽名；
3、書寫不規(guī)范的商品名，不寫通用名；
4、用不規(guī)范的中文或英文縮寫或代號(hào)書寫；
5、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
6、需進(jìn)行皮試的，處方上未注明；
7、開具處方后的空白處未劃斜線；
8、字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名、注明修改日期及簽章，或缺其中之一者；
9、其他項(xiàng)目書寫有缺項(xiàng)。
（三）不合理用藥
1、藥品的適應(yīng)證有與臨床診斷不符合的；
2、藥品間有配伍禁忌；
3、單張?zhí)幏匠^五種藥品；
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
5、普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況超2周病史用量未加說明。麻-醉-藥品、精神藥品用量超過《麻-醉-藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限不符合《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》要求；
7、貴重藥品使用無(wú)指征或用法、用量不合理。
門診管理制度
（一）門診部工作制度
1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
2. 經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
3. 做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4. 經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
5. 健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
6. 嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。
7. 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社會(huì)滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
8. 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診�？平ㄔO(shè)。
（二）門診診療制度
1. 門診醫(yī)師必須遵守首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間，并注意做到“三首、四輕、五個(gè)一”。
2. 熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。
3. 根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。
4. 遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
5. 應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
6. 檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報(bào)告卡片。
7. 幼兒及老、弱、病、殘者優(yōu)先就診。重危病人應(yīng)予以應(yīng)急處理，詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應(yīng)去的就診醫(yī)院。
8. 注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對(duì)患者直接說明，可向其家屬或組織詳細(xì)交待病
情及預(yù)后。
9. 在診療過程中注意保護(hù)患者隱私，落實(shí)遮隔措施，對(duì)患者進(jìn)行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時(shí)有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫(yī)務(wù)人員不隨意泄露患者信息。嚴(yán)格執(zhí)行病史借閱、復(fù)印相關(guān)規(guī)定，防止患者信息泄露。
（三）專家、特需門診管理制度
1. 我院專家、特需門診由已經(jīng)取得主任（副）醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。
2. 專家、特需門診由門診辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班。預(yù)檢處、掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診、掛號(hào)。
3. 專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)符合要求，在診療服務(wù)中起到表率作用。專家除完成門診量外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)。
4. 普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑病員下次門診時(shí)掛專家號(hào)就診。
5. 專家門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前五個(gè)工作日通知門診辦公室停診。若未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知停診，門診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。
6. 各專家原則上不能停診。如因外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出國(guó)等原因而必須長(zhǎng)期停專家門診的，必須提前兩周（十個(gè)工作日）至門診辦公室登記備案，并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可停診。
7. 專家因?qū)W術(shù)活動(dòng)而暫停專家門診的，必須持邀請(qǐng)單位、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及培訓(xùn)對(duì)象等相關(guān)資料辦理相關(guān)手續(xù)后方可停診。
8. 若有專家自愿退出專家門診的，需提出書面申請(qǐng)說明原因，并提前兩周（十個(gè)工作日）報(bào)人事科、醫(yī)務(wù)科、門辦。
9. 若不按規(guī)定執(zhí)行者，按本院《獎(jiǎng)勵(lì)處分規(guī)定》及勞動(dòng)人事制度予酌情處理。
（四）�？茖２￠T診管理制度
1. 各臨床科室應(yīng)充分發(fā)揮本科特色，滿足社會(huì)醫(yī)療要求，開設(shè)各類�？啤２￠T診。
2. �？茖２￠T診應(yīng)由科室提出申請(qǐng)并填表上報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)后通知門診辦公室具體落實(shí)安排。
3. 為保證�？茖２￠T診特色和相應(yīng)技術(shù)力量，每一專科專病門診應(yīng)有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫(yī)師）或副主任醫(yī)師作負(fù)責(zé)人，如有缺員及時(shí)補(bǔ)充。每位負(fù)責(zé)人不得超過2個(gè)專病門診。
4. 專科專病門診一旦開設(shè)后，應(yīng)在兩地并按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開診，不得無(wú)故停診。如因故需更改時(shí)間或臨時(shí)
停診，必須事先聯(lián)系代診人員并報(bào)告門診辦公室，以便及早通知預(yù)約病人及早做好安排。
5. �？茖２￠T診應(yīng)發(fā)揚(yáng)專科優(yōu)勢(shì)，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療效果并爭(zhēng)取在疑難專病的科研上有所突破。
6. 科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)�？茖２￠T診管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
7. 門診辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)�？茖２￠T診進(jìn)行績(jī)效考核。
8. 醫(yī)務(wù)科
（五）預(yù)約醫(yī)療工作制度
1. 加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)名制預(yù)約診療服務(wù)，制定預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，不斷提高預(yù)約就診的比例，并逐步拓展到醫(yī)療服務(wù)過程中的其他環(huán)節(jié)。
2. 彈性安排門診時(shí)間，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展實(shí)名制預(yù)約門診服務(wù)、減少患者掛號(hào)、排隊(duì)、候診次數(shù)和時(shí)間。
3. 做好醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院間的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
4. 完善門診管理制度，保證一定數(shù)量的專家按既定安排出診，加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù)，提高患者有效就診率。
5. 妥善安排醫(yī)療資源，根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時(shí)調(diào)配醫(yī)師。
6. 優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫(yī)等待時(shí)間。
7. 按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向患者出具檢查報(bào)告，對(duì)于不能當(dāng)時(shí)出具檢查報(bào)告的檢查項(xiàng)目，可通過電話提供檢查結(jié)果，對(duì)外地患者提供郵寄檢查報(bào)告等服務(wù)，在提供檢查結(jié)果查詢服務(wù)時(shí)，要確保信息的準(zhǔn)確性，尊重患者隱私權(quán)。
（六）門診病歷制度
1. 門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。
2. 門診病歷要求用水筆、鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。
3. 門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。
4. 醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。
5. 每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時(shí)間。
6. 若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。
（七）開具門診疾病病假建議書的規(guī)定
1. 開具疾病病假建議書的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱（急診由當(dāng)班醫(yī)生開具），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病病假建議書。
2. 門診病人履行掛號(hào)、就診程序后，醫(yī)師根據(jù)病情需要決定是否開具疾病病假建議書。
3. 疾病病假建議書應(yīng)客觀、全面、內(nèi)容包括：病人的相關(guān)信息、疾病診斷、建議病休假時(shí)間。每項(xiàng)診斷都應(yīng)在病歷中記載診斷依據(jù)，并與有關(guān)檢查結(jié)果相符，病休假建議應(yīng)在病史中記載備查。
4. 醫(yī)師開具的疾病病假建議書，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效。原則上，門診開具病休假時(shí)間不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月；
5. 疾病病假建議書只證明病人疾病診斷和是否需要病休假以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。
6. 職業(yè)病、傳染病等專科疾病病人的疾病病假建議書必須由相應(yīng)的�？苹�?qū)？漆t(yī)院簽發(fā)。
7. 疾病病假建議書需主診醫(yī)師簽名、加蓋醫(yī)師印章、并應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。負(fù)責(zé)加蓋印章的部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)疾病病假建議書審核、把關(guān)、登記、保存。
8. 疾病病假建議書嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，追究相關(guān)人員法律責(zé)任。
（八）開診前準(zhǔn)備制度
1. 醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定著裝統(tǒng)一，服裝整潔，準(zhǔn)時(shí)掛牌上崗；工作時(shí)注意保持微笑，態(tài)度良好，儀表符合醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，不戴耳環(huán)，不化濃妝，不涂彩色指甲油，不穿拖鞋及拖鞋式時(shí)裝鞋，對(duì)病人實(shí)行主動(dòng)靠前服務(wù)。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象。
2. 護(hù)理人員提前做好各種診室物品準(zhǔn)備（治療室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備處于備用狀態(tài)）。
3. 各種單據(jù)的規(guī)范存放，呈備用狀態(tài)，檢查診室內(nèi)的無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，存放符合院感要求。
4. 督促并協(xié)助保潔做好診室的清潔衛(wèi)生工作，每周定期消毒電腦的鍵盤及鼠標(biāo)等。
5. 注意保持候診區(qū)內(nèi)環(huán)境的整潔，注意節(jié)能。
（九）服務(wù)臺(tái)工作管理制度
1. 提前上班，掛牌上崗，儀表端莊，著裝規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)。
2. 堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。保持預(yù)檢服務(wù)臺(tái)安靜無(wú)喧嘩。
3. 熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)及服務(wù)流程，熟悉公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保政策及門診專科、專家出診等信息，解答問題耐心細(xì)致，準(zhǔn)確預(yù)檢、導(dǎo)診，執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。
4. 維持門診大廳秩序，主動(dòng)為患者提供各類咨詢服務(wù)和便民措施（為殘疾人、老年患者提供輪椅、協(xié)助就診，保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯等）。
5. 熟練掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和匯報(bào)流程，處理好各種應(yīng)急事件（負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送患者等）。
6. 負(fù)責(zé)門診健康教育咨詢工作，發(fā)放健康教育處方，按時(shí)、適時(shí)更換宣傳板，并做好記錄。
7. 保證輪椅、投幣電話等正常使用，如有損壞及時(shí)報(bào)修。
8. 虛心聽取患者的意見，記錄備案，并及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。
9. 接待病假蓋章時(shí)，必須嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)生簽名、圖章、病歷和病假日期，相符后再蓋章。
10. 保持服務(wù)臺(tái)環(huán)境整潔，每日2 次用500 mg / L 含氯消毒液擦拭工作臺(tái)、桌面。每次接觸傳染患者后，及時(shí)用1000 mg / L 含氯消毒液擦拭桌面，并消毒雙手。
11. 做好各種病理報(bào)告的簽收和登記工作。
12. 下班前負(fù)責(zé)大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的關(guān)閉檢查工作。
（十）預(yù)檢制度
1. 重視預(yù)檢分診工作，設(shè)立預(yù)診處，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
2. 對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者進(jìn)入相應(yīng)�？票苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾，注意篩選傳染性疾病與非傳染性的疾病，復(fù)診的病人引導(dǎo)其自主掛號(hào)，減少排隊(duì)等候的時(shí)間。
3. 發(fā)現(xiàn)危重病人及時(shí)通知有關(guān)工作人員并作出相應(yīng)處理。
4. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離，通知導(dǎo)診人員帶至指定地點(diǎn)，按傳染病的預(yù)檢分診流程處理。同時(shí)注意自我保護(hù)措施的落實(shí)，以免引起院內(nèi)感染。
（十一）各診室工作管理制度
1. 護(hù)理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號(hào)、準(zhǔn)時(shí)上崗。
2. 開診前檢查、清點(diǎn)物品并登記。急救物品、氧氣袋、血壓計(jì)、輪椅等呈良好備用狀態(tài)。
3. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好體溫表、診室、診療臺(tái)、電腦等清潔消毒工作。無(wú)菌物品規(guī)范放置、使用，有效控制院內(nèi)感染。
4. 做好就診患者第二次分診和優(yōu)先就診工作，做到一人一診室，并做好重患者的護(hù)送工作。
5. 做好診室內(nèi)醫(yī)療器械、藥品、消毒劑、及麻-醉-藥和精神藥處方的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時(shí)做好應(yīng)急處理。
6. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好本診室患者的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。
7. 認(rèn)真做好結(jié)診后整理工作，清理診療臺(tái)、診療床，添置各類申請(qǐng)單、化驗(yàn)單， 統(tǒng)計(jì)當(dāng)天的工作量，關(guān)好水、電及門窗，防止意外事件發(fā)生。
（十二）消毒隔離制度
1. 門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。
2. 在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)排查并及時(shí)處理。
3. 注意對(duì)門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、桌椅、推車、輪椅、擔(dān)架等用品定期進(jìn)行消毒處理。
4. 確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)并按院感要求及時(shí)做好消毒隔離的工作防治疫情的擴(kuò)散。
5. 按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病等傳染性疾病的登記報(bào)告。
（十三）處方填寫制度
1. 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
2. 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
3. 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。
4. 處方一般不得超過7天用量；為方便慢性病患者配藥，對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢性
病患者、醫(yī)師應(yīng)開具2至4周處方用量。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5. 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻-醉-藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻-醉-藥品、第一類精神藥品處方。
6. 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>
7. 患者享有知情權(quán)，對(duì)需患者自費(fèi)的藥品項(xiàng)目醫(yī)生應(yīng)在取得患者同意的基礎(chǔ)上開具，并請(qǐng)患者在自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書上簽名后在付費(fèi)時(shí)交付收費(fèi)窗口保存?zhèn)浒浮?/p>
（十四）門診手術(shù)制度
1. 門診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定，術(shù)前應(yīng)向患者執(zhí)行告知義務(wù)，說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項(xiàng)并預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。
2. 術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)部位，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。
3. 手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。
4. 參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi)，病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管、及時(shí)送檢。
5. 術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。
6. 門診手術(shù)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，保持清潔整齊，定期進(jìn)行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒，保證手術(shù)順利進(jìn)行（可參照手術(shù)室常規(guī)施行）。
7. 術(shù)前談話、簽字、執(zhí)行知情同意制度，維護(hù)患者的知情權(quán)。
（十五）傳染病預(yù)檢、分診制度
1. 為了規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。
2. 按照規(guī)定，我院設(shè)立傳染病分診流程，負(fù)責(zé)對(duì)傳染病的預(yù)檢、分診工作。分診臺(tái)應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。
3. 各科室醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。
4. 經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應(yīng)將病人分診至指定診室并通知專職醫(yī)生接診，同時(shí)對(duì)接觸處采取必要的消毒措施。
5. 根據(jù)衛(wèi)生部和市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照衛(wèi)生部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
6. 對(duì)呼吸道等特殊傳染病人或者疑似病人，應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和必要的預(yù)檢措施。
7. 轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛并進(jìn)行消毒。
8. 對(duì)分診診室應(yīng)采取嚴(yán)格防護(hù)措施，按照規(guī)范進(jìn)行消毒，并按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
9. 從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。
10. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和法律、法規(guī)的培訓(xùn)。
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門診管理制度
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務(wù)，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。
第二條 門診管理內(nèi)容主要包括門診診療活動(dòng)中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)流程和工作環(huán)境等方面。
第三條 本制度由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)解釋。
第二章 組織管理
第四條 醫(yī)院設(shè)立門診辦公室對(duì)門診工作實(shí)施管理。
第五條 門診辦公室職責(zé)：
（一）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標(biāo)和工作計(jì)劃。
（二）建立和完善門診管理工作職責(zé)及各項(xiàng)管理制度。其中門診管理的核心制度包括：崗位責(zé)任制度；首診負(fù)責(zé)制度；門診會(huì)診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；專家門診和專家特需門診準(zhǔn)入、退出制度；各服務(wù)窗口限時(shí)承諾服務(wù)制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。
（三）對(duì)門診服務(wù)布局、流程、標(biāo)識(shí)、設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行審議并提出意見，對(duì)門診各診室進(jìn)行安排和管理。
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（四）根據(jù)門診就診情況，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運(yùn)行。
（五）接待與門診有關(guān)的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務(wù)科處理與門診有關(guān)的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防控；衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。
（七）處理與門診工作相關(guān)的其它事項(xiàng)。
第三章 組織實(shí)施
第六條 醫(yī)院按照門診管理的職責(zé)，制定門診管理的各項(xiàng)工作制度并組織實(shí)施。
第七條 門診服務(wù)要求
（一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診療科目設(shè)置門診科室，落實(shí)各崗位工作職責(zé)。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)在門診從事診療活動(dòng)。
（二）門診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑難病例或復(fù)診兩次仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)會(huì)診。
（三）門診各服務(wù)窗口（掛號(hào)收費(fèi)及相關(guān)醫(yī)技部門）有持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時(shí)間。
（四）醫(yī)院應(yīng)通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公示欄等）及時(shí)、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者就醫(yī)。
（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
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第八條 門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎(jiǎng)懲
（一）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目標(biāo)考核內(nèi)容。
（二）各相關(guān)科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室的門診質(zhì)量管理工作。
（三）門診質(zhì)量管理主要包括：服務(wù)質(zhì)量（專家出診率、投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格率；各類檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫規(guī)范等。
（四）建立檢查通報(bào)、建議整改及效果評(píng)價(jià)制度，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。
第九條 實(shí)名掛號(hào)
（一）為保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障基礎(chǔ)醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性，逐步推行實(shí)名掛號(hào)制度，尤其是專家門診和專家特需門診。
（二）患者應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)、有效的證件，準(zhǔn)確填寫掛號(hào)就診的有關(guān)信息。
第十條專家門診、專家特需門診的準(zhǔn)入與退出
（一）醫(yī)院對(duì)專科門診、專家門診要建立和實(shí)施準(zhǔn)入和退出制度。
（二）�？崎T診、專家門診準(zhǔn)入：�？崎T診是指具備本專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個(gè)人申請(qǐng)，所在科主任審核、門診管理部門核準(zhǔn)，方可承擔(dān)專科門診工作。專家門診是指具備本專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資
格的醫(yī)師，由個(gè)人申請(qǐng)、所在科主任審核、門診管理部門核準(zhǔn)，方可承擔(dān)專家門診工作。
（三）每個(gè)科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師從事普通門診工作，出診時(shí)間每周不少于一個(gè)工作日。
（四）�？崎T診、專家門診：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)療服務(wù)的需求等，制定相關(guān)的退出機(jī)制。
第十一條 門診便民服務(wù)
（一）醫(yī)院在門診大廳設(shè)置公示欄等，向社會(huì)公開有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。公開內(nèi)容主要為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息；各診療科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息；醫(yī)療服務(wù)投訴電話；就診流程信息等。
（二）醫(yī)院門診設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)，配備相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施設(shè)備，能較好地提供便民服務(wù)。院內(nèi)指示標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清晰、易懂。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)門診的服務(wù)流程、就診環(huán)境等便民措施定期進(jìn)行研討，不斷優(yōu)化并達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。
（三）醫(yī)院應(yīng)逐步提供多種形式的掛號(hào)方式（窗口掛號(hào)、電話預(yù)約掛號(hào)等）。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號(hào)管理制度和流程。專家門診預(yù)約掛號(hào)必須實(shí)行實(shí)名制，醫(yī)院可根據(jù)病人的就診情況，自行確定預(yù)約掛號(hào)的比例并公示。醫(yī)院對(duì)預(yù)約成功卻無(wú)故失約二次以上的病人，可采取一定的制約措施。
（四）醫(yī)院各種掛號(hào)方式不得與其它營(yíng)利性單位或個(gè)人合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。加快推進(jìn)醫(yī)院間的信息共享建設(shè)。
（五）建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機(jī)制，為社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、方便的門診預(yù)約就診、預(yù)約檢查等服務(wù)。對(duì)老年人、殘疾人等特殊人群提供相應(yīng)的優(yōu)待服務(wù)。
第四章 監(jiān)督管理
第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)門診管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。 第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診管理的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)列入目標(biāo)考核內(nèi)容：
（一）總體評(píng)價(jià)：服務(wù)流程，指示標(biāo)識(shí)，公示信息，就診環(huán)境等。
（二）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：專家門診出診率，門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率等。
（三）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：門診病人滿意度。
第五章 附則
第十四條 本辦法自2015年9月1日起施行。
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