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跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施
理行業(yè)已成為高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，這主要源于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使風(fēng)險無處不在，無時不有，患者住院期間發(fā)生跌倒與墜床，不僅給醫(yī)療帶來煩惱，也給患者及家人的身心帶來痛苦，會造成嚴重的醫(yī)療糾紛，如何防范跌倒與墜床事件的發(fā)生，回避護理風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，是當(dāng)前護理人員的首要問題［1］。
跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變。
1 發(fā)生跌倒與墜床的主要原因
1.1 生理因素 ①年齡偏大。②疾病原因：如腰椎間盤突出，骨質(zhì)疏松癥，腦出血，腦梗死，視力障礙，認知能力障礙，糖尿病等。
1.2 外在環(huán)境因素 醫(yī)院管理，病室衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施，地面過滑，照明過暗，鞋襪不合適，病床物品擺放不合理，樓道、走廊物品堆積，人員密集等問題也是引起患者跌倒、墜床的主要原因。
1.3 不可預(yù)知因素 藥物因素，體位驟然改變，排便時摒棄，血壓升高或下降，腦供血不足而引起暈厥均可導(dǎo)致跌倒。
1.4 心理因素 因久病不愈，不想再麻煩家人，想自己能行，過于高估自己的能力，不愿意接受其他人的幫助。另外還有因康復(fù)恢復(fù)期，患者神清語明，無肢體活動障礙，無論是護士、患者、家屬，還是護工，都過于放松，疏忽大意，瞬間意外發(fā)生。
2 預(yù)防
2.1 加強護理安全管理，根據(jù)各科室疾病及特點，及時評估患者跌倒、墜床的危險因素，制定應(yīng)急預(yù)案及護理風(fēng)險防范程序，分析薄弱環(huán)節(jié)，落實改進措施。
2.2 加強高�；颊叩姆雷o，對病情危重，神志不清，高熱躁動，偏癱，心臟病，糖尿病，年老體弱，70歲以上患者及家屬在入院時加強健康教育，合理指定“告知”制度，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒墜床的防范措施，為患者安置床檔安全帶，并在床邊有防范跌倒，墜床的安全標識，患者因疾病原因，不能下床活動，身體在床上移動取物品容易失衡，應(yīng)將常用物品放在可取之處，禁止患者與家屬同睡一張床，防止發(fā)生墜床，對能下床活動的患者，囑咐患者穿合體衣褲，在運動時最好穿合腳鞋，防滑的平底鞋，特別體位改變時要防跌倒，做事動作要慢，避免猛回頭急轉(zhuǎn)身，走動前應(yīng)先站穩(wěn)，如廁后上下床、低頭、彎腰、起身不宜過快，如下床或入廁一定要有人陪伴，特別是清晨及傍晚，夜間是患者發(fā)生墜床高危時段，護理人員應(yīng)加強巡視病房，主動做好基礎(chǔ)護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，同時告知家屬及護工，加強陪護及看護，協(xié)助護士共同完成患者的生活護理，杜絕跌倒墜床發(fā)生。
2.3 保證安全的就醫(yī)環(huán)境：保持地面清潔干燥，拖地時避開患者活動高峰期，地面濕滑時需出示“小心滑倒”警示牌，及時用干拖把擦干積水和油垢，浴室內(nèi)安放防滑墊、扶手、人形通道創(chuàng)通，廁所，走廊等進出口避免堆放雜物，走廊、廁所應(yīng)放置扶手，廁所應(yīng)設(shè)有呼叫鈴，病區(qū)保持足夠照明，廁所走廊光線充足，轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有照明，防止發(fā)生跌倒。
3 小結(jié)
安全性是護理服務(wù)的一個至關(guān)重要的質(zhì)量特征，作為臨床護士，應(yīng)以讓患者滿意，讓患者感動為宗旨，樹立患者第一、安全第一的服務(wù)理念，確�；颊叩慕】�，杜絕意外而危機患者生命，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，這是我們護理工作中永恒的命題。
心血管患者墜床跌倒的潛在危險因素及預(yù)防對策2017-03-19 13:33 | #2樓
由于心血管患者多數(shù)為老年人，其生理、心理發(fā)生了一系列變化，又常合并多種疾病，長期使用多種藥物，使心血管患者更易發(fā)生墜床、跌倒等意外傷害。患者在醫(yī)院內(nèi)墜床跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者和家庭的痛苦和負擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和-諧的因素。因此，為了防范、減少墜床跌倒事件的發(fā)生，應(yīng)采取各種有效預(yù)防措施。
1潛在危險因素
造成心血管患者墜床、跌倒的潛在危險因素有環(huán)境因素和自身因素。
1.1環(huán)境因素
1.1.1地面不平或過于光滑、地面潮濕。
1.1.2陌生環(huán)境，過道擁擠、臺階或樓梯、堆放障礙物等。
1.1.3床鋪過高，床、輪椅、坐便器等的輪子易滑動。
1.1.4室內(nèi)光線不足。
1.2潛在自身因素
1.2.1自身疾�。盒难芗膊∪绺哐獕翰�、冠心病、動脈硬化均可出現(xiàn)短暫的腦血管供血不足，致大腦缺血缺氧，使老年人突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)一時性意識喪失而昏厥跌倒。
1.2.2年齡因素：大多數(shù)心血管患者是老年人，研究證明，年齡是病人跌倒危險的顯著因素，且隨著年齡的增長而增長。老人行走時，舉足不如年輕時高，身體的重心前移，造成身體處于前傾姿勢，很容易被絆倒。有的老年人因肢體功能障礙、平衡障礙等導(dǎo)致步態(tài)失調(diào)。
1.2.3視力減退：心血管患者常合并眼底疾病，造成視力下降，很容易在行走時被障礙物絆倒。
1.2.4藥物因素：如服降壓藥、利尿藥、抗抑郁藥、失眠時服鎮(zhèn)靜催眠藥、糖尿病人服用降血糖藥，這些藥物均可影響腦部供血，引起體位性低血壓，導(dǎo)致機體的平衡失調(diào)。
2預(yù)防管理流程
2.1使用墜床跌倒危險因素評分表：每個患者入院后，護士按照墜床跌倒危險因素評分表對其進行評分，評估項目為表格式，每個項目對應(yīng)不同分值，當(dāng)分數(shù)越高證明患者發(fā)生墜床跌倒的危險性越高。根據(jù)此護士應(yīng)該采取相應(yīng)措施，執(zhí)行相關(guān)護理，同時告知患者與家屬并在告知書上簽字。
2.2制訂墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案：制訂墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案，每個護士應(yīng)認真進行學(xué)習(xí)，熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，出現(xiàn)意外情況時能快速有效地處理。
2.3使用警示標識：對于容易發(fā)生墜床跌倒的高�；颊撸褂镁緲俗R，張貼于床尾，醒目的標識不僅起到了警示護士的作用，也達到了提醒其他工作人員及家屬的目的。
3預(yù)防指導(dǎo)
3.1環(huán)境設(shè)施上的指導(dǎo)：入院時介紹周圍環(huán)境，避免臺階、門檻等障礙物，地面保持清潔干燥，床鋪固定，高度適合，減少床邊雜物，注意光線亮度，衛(wèi)生間地板應(yīng)采用防滑的材料，安裝坐式馬桶和扶手，向病人示范呼叫器的使用方法，指導(dǎo)患者最好穿防滑平底布鞋。
3.2安全防護指導(dǎo)：如要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上下床等，睡覺時將床欄拉起，活動時要有專人陪伴。對于高齡、肢體功能障礙、活動能力受限的病人應(yīng)有專人陪護，并安排靠近護士站的地方，記憶力障礙病人要加強環(huán)境介紹，選擇一些醒目的標志，便于病人記憶，神志不清或躁動不安的患者應(yīng)適當(dāng)使用約束帶，告知患者家屬不要自行松解約束帶。
3.3使用藥物的防護指導(dǎo)：使用降壓藥時，應(yīng)注意體位變化時動作緩慢，防止體位性低血壓發(fā)生；使用利尿藥物時，應(yīng)多食含鉀食物，防止因電解質(zhì)紊亂引起肢體無力致跌倒。使用糖尿病藥時，應(yīng)隨身攜帶含糖食品。
4其他
定期巡視病房，對高�；颊呙堪嘟唤�，每周評估一次，根據(jù)患者情況制定護理措施，加強指導(dǎo)與教育。
通過采取以上種種措施，護士的安全服務(wù)意識明顯加強，對墜床跌倒事件高度重視，通過向高�；颊吆图覍偬峁┙逃c訓(xùn)練，使他們對辨別高危人群和施行干預(yù)措施上有明確的認識，真正的落實了對患者的安全管理，避免了住院心血管患者墜床跌倒事件的發(fā)生。
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