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新農(nóng)合有關(guān)工作情況匯報
一、基本情況
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為群眾提供了安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，對不斷提高人民健康水平，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展的成果，人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，促進(jìn)社會公平、正義，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會的科學(xué)發(fā)展、和-諧發(fā)展具有重大意義，是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。
2003年9月，太康縣被列為全省第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作試點(diǎn)縣，項城市為第二批。目前我市已有六個縣市（太康縣、項城市、淮陽縣、鹿邑縣、沈丘縣、扶溝縣）實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。六縣市總?cè)丝?99萬人，其中農(nóng)村人口614.29萬人；共有縣鄉(xiāng)村三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4873個。2017年參加新農(nóng)合522.07萬人，參合率84.98％。按照每名參合農(nóng)民中央補(bǔ)助20元、省10元、市4元、縣6元、個人10元的標(biāo)準(zhǔn)共籌集新農(nóng)合基金26272.8萬元（其中中央補(bǔ)助10587.2萬元；省補(bǔ)助5398.7萬元；市補(bǔ)助1732.4萬元；縣市補(bǔ)助3310.4萬元，農(nóng)民個人籌資5220.7萬元）。截止2017年11月底，補(bǔ)償人數(shù)183.3312萬人次，農(nóng)民共享受合作醫(yī)療補(bǔ)助16651.11萬元。其中，享受住院補(bǔ)助30.2235萬人次，補(bǔ)助13142.15萬元；達(dá)到1萬元補(bǔ)助封頂線的523人。
從總體情況看，我市新農(nóng)合已基本形成良性運(yùn)行態(tài)勢，發(fā)展比較平穩(wěn)，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，重病不出縣”，有效緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題。實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度的實(shí)施，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到了實(shí)惠，是深受廣大農(nóng)民歡迎的民心工程。
二、運(yùn)行特點(diǎn)
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保政策執(zhí)行到位
省新農(nóng)合試點(diǎn)工作會議召開后， 、市政府高度重視，把新農(nóng)合工作作為為群眾要辦的實(shí)事之一，列入政府重點(diǎn)工作，進(jìn)行了認(rèn)真研究、周密部署，及時協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。
（二）健全組織，明確職責(zé)，切實(shí)提高服務(wù)能力
六縣市分別成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)組、合管辦、監(jiān)督委員會、督導(dǎo)檢查組，縣市主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)組組長，明確職責(zé)，制定嚴(yán)格的監(jiān)督措施，確保這項利國惠民的好政策得到落實(shí)，健康運(yùn)行。市衛(wèi)生局成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組，對各個縣市的新農(nóng)合工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。目前，我市新農(nóng)合組織健全，規(guī)章制度完善，職責(zé)分工明確，便民措施得力，工作運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）宣傳得力，方法靈活，農(nóng)民參合熱情高漲
為把新農(nóng)合這一惠民政策宣傳到位，深入人心，、市政府要求各縣市都要在宣傳政策上狠下功夫，做到家喻戶曉。一是印制宣傳單和下發(fā)《致農(nóng)民朋友一封信》；二是出動宣傳車巡回宣傳；三是制訂宣傳標(biāo)語，村村都有固定標(biāo)語、宣傳橫幅，縣鄉(xiāng)都張貼宣傳標(biāo)語；四是利用廣播電視新聞媒體集中時間專題宣傳；五是在農(nóng)民就診本上印上宣傳口號、就診須知、便民措施及報銷辦法等。2017年六縣市參合率突破80％，個別縣市的參合率達(dá)90％以上。
（四）強(qiáng)化管理，注重監(jiān)督，新農(nóng)合運(yùn)行規(guī)范
各試點(diǎn)縣市認(rèn)真貫徹上級有關(guān)政策規(guī)定，制定了新農(nóng)合基金管理實(shí)施細(xì)則，并嚴(yán)格落實(shí)“六條禁令”，按照公開、公平、公正的原則管好、用好基金，采取各種手段確�；鸢踩�。
（五）簡化程序，規(guī)范服務(wù)，竭力方便參合農(nóng)民
在參合農(nóng)民就醫(yī)方面采取簡化程序、規(guī)范服務(wù)的措施，為農(nóng)民就醫(yī)提供方便。一是實(shí)行“一卡-通”。
三、存在問題盡管新農(nóng)合政策的實(shí)施基本做到了政府、群眾和醫(yī)療單位三滿意，為切實(shí)解決廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題發(fā)揮了非常重要的作用，但在調(diào)查中委員感到仍然有許多值得探討和亟待解決的問題，歸納起來有以下幾個方面：
(一)是思想認(rèn)識差距較大。個別地方對新農(nóng)合認(rèn)識不足，沒有認(rèn)識到新農(nóng)合制度是黨和政府解決“三農(nóng)”問題，防止“因病致貧，因病返貧”，以人為本，構(gòu)建和-諧社會的重大舉措，對新農(nóng)合推行中出現(xiàn)的問題，不能及時研究解決。部分群眾對新農(nóng)合制度缺乏足夠的認(rèn)識和參與的熱情，行動上有等待觀望現(xiàn)象。
(二)是管理經(jīng)費(fèi)不能保障�！逗幽鲜⌒l(wèi)生廳、河南省財政廳關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作有關(guān)問題的通知》（豫衛(wèi)基婦[2004]17號）明文規(guī)定“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)要列入同級財政預(yù)算，予以保證，嚴(yán)禁從合作醫(yī)療基金中提取”。我市六個試點(diǎn)縣市的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)除項城外均未列入同級財政預(yù)算，只能靠要一點(diǎn)花一點(diǎn)，經(jīng)費(fèi)無保障，工作難開展。
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(三)是人員編制尚未落實(shí)。目前，六個試點(diǎn)縣市（除項城外）均沒有統(tǒng)一的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和人員編制。有的縣人口在100萬以上，管理人員卻只有20-30人，難以承擔(dān)新農(nóng)合的監(jiān)管重任，工作處于應(yīng)付狀態(tài)。甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在本院內(nèi)抽調(diào)監(jiān)管人員，自己管自己，監(jiān)管形同虛設(shè)。
(四)是技術(shù)人員嚴(yán)重不足。在新農(nóng)合中起著重要作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)知識老化，技術(shù)水平落后。從執(zhí)業(yè)資格上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅占11％，而村衛(wèi)生室具備醫(yī)師資格的更是寥寥無幾，這與新農(nóng)合承擔(dān)的繁重醫(yī)療任務(wù)要求很不相適應(yīng)。
(五)是醫(yī)療設(shè)備落后陳舊。我市雖實(shí)施了中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和國債衛(wèi)生院建設(shè)項目，但仍有一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和基本醫(yī)療設(shè)備還不能滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健需要。而一些村級衛(wèi)生室更是設(shè)施簡單、裝備落后，很難承擔(dān)新農(nóng)合所賦予的職責(zé)和任務(wù)。
四、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議
1.明確在農(nóng)村開展新型合作醫(yī)療制度的長期性。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民對現(xiàn)在的合作醫(yī)療最擔(dān)心的問題是不能堅持下去，占55.52%。這就說明，農(nóng)民期待著這一惠農(nóng)政策能長期堅持下去，緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題，減少因病致貧，因病返貧的問題。其他學(xué)者的調(diào)查也得出了相似結(jié)果：張繼偉等在黑龍江省三個縣48戶農(nóng)民家庭 123人的入戶調(diào)查表明，在對合作醫(yī)療最擔(dān)心的問題回答當(dāng)中，擔(dān)心可能不長久的占46.00%；據(jù)葉宜德等在安徽省四個縣807戶農(nóng)民家庭 3458人的調(diào)查顯示，農(nóng)戶擔(dān)心合作醫(yī)療可能不長久的占45.5%[引。這就要求我們向農(nóng)民明確在農(nóng)村開展新型合作醫(yī)療制度的長期性，消除他們的后顧之憂。
2.加強(qiáng)縣級醫(yī)院的建設(shè)，將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立為專長科室醫(yī)院。調(diào)查顯示，農(nóng)民家人有病住院，傾向去縣級醫(yī)院的占75.36%，而傾向去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的僅僅占到24.64%。這就要求我們一方面加強(qiáng)縣級二甲醫(yī)院的建設(shè)，使之成為全縣的醫(yī)療救治中心，另一方面應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革上有新的思路。在目前的技術(shù)水平及資金限制的情況下，短期內(nèi)全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)水平既不現(xiàn)實(shí)，也沒必要。
3.認(rèn)識并逐步突破“參合率瓶頸”。一般說，各地區(qū)的參合率經(jīng)過政府和相關(guān)部門的努力，達(dá)到80%以上難度不很大，但在自愿的原則下，達(dá)到100%是不可能的，因為在未參加的人當(dāng)中，不知道和不相信的農(nóng)民可通過努力宣傳和周圍群眾的示范效應(yīng)爭取到，沒錢參加的一部分貧困戶也可通過補(bǔ)助讓其參加，但對因為身體健康和其他原因未參加的，我們卻沒有非常好的辦法，調(diào)查證明了這一點(diǎn)。調(diào)查顯示，2017年未參加合作醫(yī)療的原因中不知道、不相信、其它三項原因各占5.93%、30.83%，7.91%，合計44.67%，這可將其稱之為“可爭取農(nóng)戶”；而自認(rèn)為無錢和身體健康的各占43.08%和12.25%，合計為55.33%，可將這部分農(nóng)戶稱之為“不可爭取農(nóng)戶”。
五、今后工作重點(diǎn)
（一）拓寬渠道，深入宣傳，提高農(nóng)村群眾參合積極性
通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策宣傳，把參合辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；積極爭取社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
（二）認(rèn)真研究，科學(xué)籌劃，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制
出臺新農(nóng)合中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制；探索新的個人籌資模式，降低籌資成本；建議有關(guān)部門在制度設(shè)計和實(shí)踐相對成熟的基礎(chǔ)上，出臺相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
（三）結(jié)合實(shí)際，積極協(xié)調(diào)，解決好新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的困難和問題
要結(jié)合全市的實(shí)際情況，制訂統(tǒng)一編制和人員標(biāo)準(zhǔn)，健全機(jī)構(gòu)、落實(shí)經(jīng)費(fèi)。把素質(zhì)高、懂業(yè)務(wù)、能負(fù)責(zé)、善管理的骨干力量充實(shí)到合管辦，按照《豫衛(wèi)基婦[2004]17號》文件規(guī)定撥付足額經(jīng)費(fèi)，改善辦公條件，以適應(yīng)新農(nóng)合形勢發(fā)展的需要，為新農(nóng)合的順利開展提供組織和經(jīng)費(fèi)保障。
（四）健全制度，加強(qiáng)管理，促進(jìn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)
新農(nóng)合制度實(shí)施的好壞與否，規(guī)范化建設(shè)是關(guān)鍵。一是要加強(qiáng)制度建設(shè)。從制度層面上加以規(guī)范。二是要加強(qiáng)硬件建設(shè)。通過多種渠道籌集資金，改善醫(yī)療設(shè)備條件；積極爭取上級信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)專項資金，逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)寬帶的銜接，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上新農(nóng)合”。三是要加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。
我們在開展新農(nóng)合的過程中，取得了一定成績，但也存在一些不容忽視的問題，我們將根據(jù)市人大會的審議意見，認(rèn)真研究，積極整改，按照黨的十七大會議精神，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為惠及千萬農(nóng)民的暖心工程，為構(gòu)建和-諧周口，實(shí)現(xiàn)周口追趕型跨越式發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)！
以上報告，請予審議。
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