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簽約服務(wù)工作方案
為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，促進(jìn)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效地融合，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的網(wǎng)底作用和村醫(yī)的健康“守門(mén)人”作用，有效合理使用衛(wèi)生資源，構(gòu)建基層新型和-諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“抓根本、促服務(wù)、建機(jī)制、增活力”的基本原則，以提高農(nóng)村居民健康水平為宗旨，以構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式為目標(biāo)，充分發(fā)揮村醫(yī)的主觀能動(dòng)性，解放思想，積極探索，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療制度的落實(shí)，努力開(kāi)創(chuàng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作新局面。
（二）基本原則。自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合；家庭簽約和個(gè)體簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與特需服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合；試點(diǎn)先行與整體推進(jìn)相結(jié)合；以團(tuán)隊(duì)為載體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)師劃片包村。
（三）工作目標(biāo)。試點(diǎn)階段，努力達(dá)到以下目標(biāo)：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)相提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極性得到調(diào)動(dòng)；二是群眾從簽約服務(wù)中得到實(shí)惠，社會(huì)滿意度穩(wěn)步提高；三是農(nóng)村衛(wèi)生資源得到合理運(yùn)用，群眾對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)依從性得到改善。在先行先試的基礎(chǔ)上，及時(shí)總結(jié)，不斷探索，最終建立農(nóng)民家庭醫(yī)生新型服務(wù)模式。
二、重點(diǎn)環(huán)節(jié)
（一）、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的概念：
以落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)，以重點(diǎn)人群為重點(diǎn)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成穩(wěn)定的契約式服務(wù)的一種工作模式。
2、 開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的目的：
⑴、以簽約的形式對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行細(xì)化、落實(shí)；同時(shí)通過(guò)提供重點(diǎn)人群特別是慢性病人的特需服務(wù)，來(lái)提高重點(diǎn)人群對(duì)健康知識(shí)的知曉率，對(duì)疾病的規(guī)范治療率、控制率；通過(guò)提供超值的特需服務(wù)，讓群眾得到更多的實(shí)惠。
⑵、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾進(jìn)一步明確各自在公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)。
⑶、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)水準(zhǔn)，提升服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)通過(guò)提供特需服務(wù)提升自己的服務(wù)能力，增加業(yè)務(wù)收入。
⑷、推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作中的職責(zé)和任務(wù)：
⑴、在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一安排和部署下，制定本鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案、制定績(jī)效考核方案、考核細(xì)則、簽約服務(wù)制度。 ⑵、負(fù)責(zé)簽約服務(wù)所需的紙質(zhì)資料的統(tǒng)一印刷，如：簽約協(xié)議、簽約服務(wù)卡、工作日志、宣傳材料、健康畫(huà)冊(cè)等。
⑶、負(fù)責(zé)健康服務(wù)的必要檢查設(shè)備的配置，如：出診箱、氧氣瓶、殘疾人康復(fù)器具、血糖儀、中醫(yī)針灸理療器具等；免費(fèi)提供所有鎮(zhèn)級(jí)特需服務(wù)過(guò)程中的一切技術(shù)和設(shè)備的支持。
⑷、負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
⑸、成立指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)簽約服務(wù)工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。
⑹、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行檢查和驗(yàn)收。
（二）如何開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作
1、工作基礎(chǔ)
⑴、通過(guò)多種形式如：播放幻燈片、發(fā)放宣傳材料、面對(duì)面的宣傳等進(jìn)行廣泛的宣傳，使群眾充分認(rèn)識(shí)到簽約服務(wù)工作的意義和好處，提高群眾的參與度。
⑵、對(duì)所有村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括簽約目的和意義、簽約流程、簽約禮儀、服務(wù)內(nèi)容和方式、雙方的權(quán)利和義務(wù)等。
2、 開(kāi)展工作
⑴、成立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和多個(gè)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、制定具體的工作實(shí)施方案、召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，由防保站負(fù)責(zé)具體工作的組織和實(shí)施。
⑵、統(tǒng)一印制發(fā)放致群眾的一封信、協(xié)議書(shū)、簽約服務(wù)工作手冊(cè)、簽約服務(wù)卡等。
⑶、統(tǒng)一配備檔案盒，將簽約服務(wù)檔案資料分類(lèi)裝盒、及時(shí)歸檔。
⑷、簽約：村醫(yī)主動(dòng)上門(mén)簽約與門(mén)診簽約相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)和特需服務(wù)相結(jié)合，根據(jù)內(nèi)容區(qū)別收取相關(guān)費(fèi)用（特需服務(wù)為保證服務(wù)質(zhì)量控制服務(wù)人群總?cè)藬?shù)）。
⑸、簽約服務(wù)形成“一對(duì)一”的服務(wù)關(guān)系，通過(guò)服務(wù)卡的簽字和反饋信息，保證和增加簽約服務(wù)的連續(xù)性、真實(shí)性、可操作性。同時(shí)通過(guò)發(fā)放服務(wù)卡公布咨詢電話、提供24 h全科、全程的主動(dòng)上門(mén)服務(wù)和咨詢指導(dǎo)服務(wù)的模式，引導(dǎo)居民有健康問(wèn)題先找家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)診治或根據(jù)病情實(shí)施轉(zhuǎn)診，從而降低個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用。
⑹、服務(wù)團(tuán)隊(duì)或鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展工作時(shí)需攜帶必要的檢查設(shè)備入戶送健康、履行簽約服務(wù)，并將健康體檢情況及時(shí)登記、反饋；重點(diǎn)人群特需服務(wù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)要突出、服務(wù)要有針對(duì)性，以保證服務(wù)質(zhì)量，要讓群眾感受到服務(wù)的差異性、特殊性，讓群眾感受到實(shí)惠，健康得到進(jìn)一步保障。
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⑺、通過(guò)醫(yī)生簽約服務(wù)工作鎮(zhèn)級(jí)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)定期下鄉(xiāng)服務(wù)、指導(dǎo)、督查，不斷提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。
⑻、 保證簽約服務(wù)的契約精神，確實(shí)建立一套切實(shí)可行的督導(dǎo)和激勵(lì)措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的扎實(shí)開(kāi)展。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作中的績(jī)效考核方案，以保證公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及簽約服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的合理發(fā)放。群眾滿意度低、服務(wù)不到位必須退還相關(guān)費(fèi)用。 ⑼、簽約服務(wù)工作通過(guò)與日常工作結(jié)合、與指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)結(jié)合、與免費(fèi)體檢服務(wù)結(jié)合，為群眾提供便利、齊全的服務(wù)，從而不斷提高技術(shù)服務(wù)水平、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
⑽、成立相應(yīng)的活動(dòng)小組，定期組織開(kāi)展活動(dòng)，討論總結(jié)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反饋問(wèn)題，解決問(wèn)題。討論績(jī)效方案，監(jiān)督績(jī)效考核過(guò)程，保證考核發(fā)放的公平、公正。
三、實(shí)施步驟
1、制定實(shí)施方案（2017年12月30日前）。組織擬定鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，征求村衛(wèi)生室意見(jiàn)，呈送睢寧縣衛(wèi)生局閱定，形成切合實(shí)際、內(nèi)容完善、科學(xué)易行的實(shí)施方案。
2、選擇試點(diǎn)單位（2017年1月1日前）。在自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，遴選出3個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展簽約服務(wù)試點(diǎn)。試點(diǎn)衛(wèi)生室，在人、財(cái)、物等要素方面給予傾斜。
3、開(kāi)展動(dòng)員培訓(xùn)（2017年2月1日前）。對(duì)參加試點(diǎn)衛(wèi)生室所有人員、健康團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括簽約目的和意義、簽約流程、服務(wù)禮儀、服務(wù)內(nèi)容和方式、雙方權(quán)利和義務(wù)等。
4、實(shí)施簽約服務(wù)（2017年2月10日-11月30日）。鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)合重點(diǎn)對(duì)象體檢和健康管理服務(wù)、上門(mén)推介、門(mén)診隨診推介等形式，與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)大范圍。要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，不折不扣開(kāi)展服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回督查、指導(dǎo)，適時(shí)邀請(qǐng)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
5、總結(jié)分析成效（2017年12月30日前）。及時(shí)研究解決推進(jìn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。認(rèn)真總結(jié)簽約服務(wù)活動(dòng)取得的成效，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下，進(jìn)一步完善簽約服務(wù)實(shí)施方案，制定簽約服務(wù)規(guī)范化操作手冊(cè)。
四、保障措施
1、提升基層服務(wù)能力。一是充實(shí)服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)新畢業(yè)的農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)人員，優(yōu)先安排在開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室工作，并通過(guò)向社會(huì)招募具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生、返聘市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)退休醫(yī)生，充實(shí)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。二是配備適宜設(shè)備。簽約村衛(wèi)生室全部配備工作電話，開(kāi)通服務(wù)熱線；配備干式血尿分析儀，開(kāi)展血糖、尿常規(guī)、總膽固醇和甘油三酯等常規(guī)項(xiàng)目檢測(cè)；裝備脈沖針灸儀、特定電磁波譜治療儀（TDP治療儀，俗稱(chēng)“神燈”）等中醫(yī)器材；配置氧氣瓶、霧化吸入器等呼吸道疾病治療設(shè)備；優(yōu)先配備助行器、拐仗等康復(fù)器材；鼓勵(lì)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格村醫(yī)的衛(wèi)生室配備心電圖；爭(zhēng)取為簽約服務(wù)村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備專(zhuān)用電動(dòng)車(chē)。三是放寬用藥目錄。對(duì)配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的村衛(wèi)生室，可配備使用省增補(bǔ)基本藥物目錄中非抗菌藥和非注射劑型的藥品。四是推動(dòng)衛(wèi)生信息化。在村衛(wèi)生室應(yīng)用軟件中，開(kāi)發(fā)簽約服務(wù)模塊，并與診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有機(jī)統(tǒng)一；探索開(kāi)展心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診等新業(yè)務(wù)。五是提高村級(jí)業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)村醫(yī)參加全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)；優(yōu)先保證簽約單位醫(yī)生參加“務(wù)實(shí)進(jìn)修”；安排綜合能力較強(qiáng)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)掛鉤到開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室。
2、調(diào)動(dòng)村醫(yī)積極性。采取多種形式，維護(hù)村醫(yī)尊嚴(yán)，提高村醫(yī)社會(huì) 地位，增強(qiáng)村醫(yī)的榮譽(yù)感。一是落實(shí)簽約服務(wù)收費(fèi)政策。根據(jù)簽約數(shù)量和服務(wù)數(shù)量將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按相應(yīng)比例打包給村醫(yī)，作為勞務(wù)補(bǔ)償。與物價(jià)等部門(mén)協(xié)調(diào)，制定特需服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收入用于對(duì)直接開(kāi)展簽約服務(wù)村醫(yī)的補(bǔ)償。二是爭(zhēng)取簽約服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。向上級(jí)主管
部門(mén)和本級(jí)財(cái)政爭(zhēng)取專(zhuān)項(xiàng)資金，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式對(duì)工作扎實(shí)、成效顯著的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。三是為村醫(yī)學(xué)術(shù)交流提供機(jī)會(huì)。組織事業(yè)心強(qiáng)、有鉆研精神的村醫(yī)參加全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)生、村醫(yī)簽約服務(wù)等學(xué)術(shù)交流會(huì)議。
3、加強(qiáng)績(jī)效考核。制定考核細(xì)則，重點(diǎn)圍繞簽約率、簽約服務(wù)率、個(gè)性化簽約率和簽約對(duì)象滿意度等核心指標(biāo)進(jìn)行考核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對(duì)簽約服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊(duì)的考核指導(dǎo)作用，開(kāi)展日常積分制考核�？己私Y(jié)果作為對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助發(fā)放的依據(jù)，村衛(wèi)生室也要細(xì)化對(duì)村醫(yī)的考核，結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效補(bǔ)助掛鉤。同時(shí)，將簽約服務(wù)情況納入各種評(píng)先評(píng)優(yōu)的條件，真正發(fā)揮考核“獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的導(dǎo)向作用。
睢寧縣*******衛(wèi)生院
簽約服務(wù)工作方案2017-04-07 06:02 | #2樓
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為進(jìn)一步探索新的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的“網(wǎng)底”作用，逐步建立全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式，特制定如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)民健康工程各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化及分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。
二、基本原則
(一) 明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局委托負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。
(二) 自愿簽約，滾動(dòng)進(jìn)行。我鎮(zhèn)通過(guò)多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可根據(jù)自己的意愿，自動(dòng)續(xù)(解)約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、服務(wù)內(nèi)容
簽約居民享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括以下方面的內(nèi)容。
(一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門(mén)診日誌由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評(píng)檔案，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)�；竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對(duì)居民健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對(duì)診斷明確、
病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)。
(三)健康評(píng)估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。
(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，并負(fù)責(zé)收集外出住院回歸病人的健康
聯(lián)系卡，在病人出院回家后的兩天內(nèi)將信息反饋至衛(wèi)生院。
鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。各地可因地制宜，提供免費(fèi)、優(yōu)惠、特需等類(lèi)型服務(wù)。需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費(fèi)。
四、簽約模式
根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。
(一)簽約主體。村衛(wèi)生所是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生所結(jié)成對(duì)子，負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(二)自愿簽約。在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。農(nóng)村居民可以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。
(三)簽約時(shí)限。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農(nóng)村居民可選擇自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)居民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。
五、保障機(jī)制
完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。
(一)補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報(bào)酬的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要由縣級(jí)財(cái)政衛(wèi)生防疫津貼、省級(jí)財(cái)政鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)崗位補(bǔ)助、政府購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)貼（即鄉(xiāng)醫(yī)完
成40%的基本公衛(wèi)任務(wù)所得）、實(shí)施基本藥物制度零差率銷(xiāo)售財(cái)政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入五部分組成。簽約內(nèi)容外以及未簽約居民的診療費(fèi)按照國(guó)家相關(guān)政策執(zhí)行。
(二)績(jī)效核撥。每年年初，縣衛(wèi)生局將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的50%通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基本補(bǔ)助足額預(yù)撥給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，剩余的50%年底績(jī)效考核合格后發(fā)放；實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌后一般診療費(fèi)由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核按《江西省村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。縣衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度均應(yīng)列入考核內(nèi)容，其結(jié)果作為補(bǔ)助資金分配的依據(jù)。
六、工作要求
(一)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策要求，為鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件；加強(qiáng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室得溝通聯(lián)系，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步開(kāi)展。
（二）廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用.要廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，充分告知
群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民通過(guò)明明白白消費(fèi)，自覺(jué)接受簽約服務(wù)。
（三）嚴(yán)格督導(dǎo)。要建立專(zhuān)門(mén)督查機(jī)制，定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問(wèn)題。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障。要?jiǎng)?chuàng)新工作思路，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康有序開(kāi)展。
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