- 相關(guān)推薦
針刀治療如何防范醫(yī)療事故的體會
在醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)的今天，作為醫(yī)務(wù)工作者，特別是從事針刀醫(yī)療的工作者，更應(yīng)防范醫(yī)療事故的發(fā)生。筆者將十余年來治療數(shù)十萬例患者的體會作一小結(jié)，愿此能對同道有所裨益。
國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》這兩部法規(guī)已成為我們依法行醫(yī)的重要法典。
規(guī)定中第四條第八款指出：“因治療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任�！�
由醫(yī)療行為引起侵權(quán)訴訟，行舉證，如果醫(yī)療舉證不能證明自已的醫(yī)療行為無過錯或與損害后果無因果關(guān)系，法院則將依法推定，醫(yī)方將承擔(dān)不利的后果。
針刀技術(shù)作為一種新型閉合性微創(chuàng)技術(shù)，因其具有無切口、無出血、無痛苦、療效確切、治愈率高等特點(diǎn)，已為越來越多的患者所認(rèn)可。此項技術(shù)已日漸普及。但應(yīng)充分認(rèn)識到，針刀治療同任何手術(shù)一樣，具有一定的風(fēng)險性，在診療過程中理應(yīng)作好如下幾點(diǎn)：
1、接診要求
1.1 嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，熱情接待病人，實事求是地介紹針刀技術(shù)的特色，特別是針刀治療的適應(yīng)癥，杜絕本�？浦委熯m應(yīng)癥以外的病人，嚴(yán)禁經(jīng)濟(jì)利益第一，見了疼痛、麻木病人就想扎針刀。確診和掌握適應(yīng)癥才是關(guān)鍵。
1.2 全面收集患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史及診治情況，并作必要的物理檢查和影像學(xué)檢查，包括X光片、CT片、MRI片等。診斷不清者，暫不能收治，千萬不能想當(dāng)然、憑經(jīng)驗而不作必需的檢查。不然一旦出現(xiàn)糾紛，醫(yī)方舉證不能，必將敗訴無疑。
1.3 詳細(xì)書寫�？撇v，將所得到的病史資料綜合分析后，告知病人。特別是現(xiàn)在的功能障礙程度，有無肌肉萎縮及今后可能出現(xiàn)的后果，一定要講清楚，并結(jié)合針刀技術(shù)特點(diǎn)，對治療后可能出現(xiàn)的效果、不適反應(yīng)均應(yīng)講明�；颊弑救瞬煌饣蛟讵q豫時，不得勉強(qiáng)治療，更不可吹牛打保票，說話一定要有分寸，留有余地。
2、治療室要求
2.1 針刀治療技術(shù)是一種新型閉合性手術(shù)，治療室應(yīng)遵循普通外科手術(shù)室設(shè)備要求，專門管理，并設(shè)專人負(fù)責(zé)。
2.2 按有關(guān)規(guī)定消毒，定期檢測消毒效果，及時更換消毒液，室內(nèi)每日紫外線或臭氧消毒一次。
2.3 醫(yī)務(wù)人員出入治療室時應(yīng)更換專用衣、帽、鞋及口罩，治療前洗手消毒。病人入室應(yīng)先更鞋，病人親屬不得進(jìn)入治療室，以減少污染。如果不規(guī)范醫(yī)生的診療形象，病人就會覺得你不正規(guī)，心理上對你的信任就會大打折扣。
2.4 治療室應(yīng)備用必要的急救藥品、器械、氧氣瓶、心電圖監(jiān)測儀等，并經(jīng)常更新，以保持良好的狀態(tài)，做到有備無患。
3、治療過程要求
3.1 明確手術(shù)指征，確定治療方案。如病人對治療方法不了解，應(yīng)耐心解釋。對治療前簽字有疑慮者，不可進(jìn)行治療。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)。治療中要求醫(yī)者做到定位準(zhǔn)，剝離到位。每次治療后要求寫治療記錄。如針刀松解何部位？是某一肌腱、韌帶、筋膜，還是關(guān)節(jié)囊等。并注明用何種藥物、劑量。這一點(diǎn)筆者認(rèn)為很重要。術(shù)后記錄不但能提高自已專業(yè)水平，還能為自已舉證提供充足的依據(jù)。
3.3 保證對病人每次治療都做到一人一針一刀，力爭采用一次性器具，防止交叉感染。
3.4 治療后，視病情告知病人應(yīng)如何休息、活動及術(shù)后正常不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。
3.5 三次治療效果不明顯者，應(yīng)暫停治療，并及時會診或作進(jìn)一步檢查，以明確或排除其它疾病，或更換治療方法。
3.6 嚴(yán)格把控治療用藥。針刀治療需配合一些必要的治療藥，這有助于提高療效。但要堅持應(yīng)用國家正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，優(yōu)質(zhì)藥品，這是防止醫(yī)療意外發(fā)生的基本保證之一。
4、針刀手術(shù)禁忌范圍
十余年來，筆者從數(shù)十萬人次的治療中感悟至深，并總結(jié)出二十條規(guī)定掛在工作室中，時刻警示自已。
以下條款有些屬針刀治療的絕對禁忌，有些屬暫不能治療的，或相對禁忌。
4.1 全身發(fā)熱者或處在嚴(yán)重內(nèi)臟疾患的發(fā)作期；
4.2 施術(shù)部位有紅、腫、熱、痛或深部膿腫壞死者；
4.3 血友病、血小板減少癥等凝血機(jī)能不全者；
4.4 施術(shù)部位有重要的神經(jīng)、血管，重要臟器，針刀無法避讓，或有可能造成損傷者，非治療不可者，應(yīng)格外小心；
4.5 急性局部軟組織損傷有出血可能者；
4.6 腦源性疾病所致的運(yùn)動系統(tǒng)癥狀者；
4.7 神經(jīng)源性疾病者；
4.8 診斷不清或病變部位暫不能確定者；
4.9 精神過度緊張或有明顯精神障礙者；
4.10 嚴(yán)重的高血壓、冠心病、心肌梗塞、潰瘍病、嚴(yán)重的肝腎功能不全及傳染病者；
4.11 有結(jié)核病或疑有結(jié)核病史者；
4.12 惡性腫瘤患者（筆者平均每年可排除10余例腫瘤患者）；
4.13 糖尿病患者，血糖未控制在正常范圍；
4.14 年齡在80歲以上，或體質(zhì)狀況極差者、空腹者；
4.15 惡性貧血者；
4.16 嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)畸形者，如要求治療的，一定要告知其預(yù)期效果；
4.17 椎管內(nèi)骨性狹窄、椎體滑脫超過II度、椎間盤突出壓迫脊髓，出現(xiàn)軟化灶者或突出壓迫神經(jīng)，造成大、小便明顯障礙者；
4.18 嚴(yán)重的全身骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)了廣泛的疼痛，多處有壓縮性骨折者；
4.19 病人要求治療效果保證達(dá)到100%，并永不復(fù)發(fā)者；
4.20 故意尋釁者。
只有懂得禁忌癥，才能更好的掌握適應(yīng)癥，不斷地提高法制意識，規(guī)范針刀醫(yī)學(xué)的治療行為，盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
在針刀技術(shù)日漸普及、成熟的今天，患者維權(quán)意識普遍增強(qiáng)，認(rèn)真做好自已的工作，增強(qiáng)針刀的專業(yè)知識技能，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意地為頸肩腰腿痛病人服務(wù)，使針刀這門技術(shù)能更好地服務(wù)于人類。
【針刀治療如何防范醫(yī)療事故的體會】相關(guān)文章：
如何防范傳銷陷阱06-15
如何防范非法集資02-27
如何防范醫(yī)療糾紛03-03
如何防范金融風(fēng)險03-22
家庭理財如何防范風(fēng)險04-23
如何防范和處理師生沖突02-27
如何防范電腦反復(fù)中病毒02-27
如何防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險02-27
如何防范發(fā)泡水泥保溫板開裂02-27