門診住院登記管理制度

一、各門診及急診都要建立健全門診日志，對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，住院部要建立住院病例登記本，對住院病例進行登記，不得漏登。

二、登記項目要齊全，包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細住址、初診或復(fù)診、發(fā)病日期、主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處置、轉(zhuǎn)歸、醫(yī)師簽名等項目，填寫內(nèi)容要規(guī)范、準確、字跡清晰，不能有缺項，地址要詳細，不得用癥狀代替病名，對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名。

三、醫(yī)師在診治過程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者時，應(yīng)立即填寫傳染病登記本和傳染病報告卡，要求填寫完整、準確、及時，家庭住址要詳細，對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，并按規(guī)定時間報告，不得漏報、遲報和瞞報。接診及診治傳染病患者后要采取必要防控措施。

四、門診日志、住院登記本上已上報的傳染病應(yīng)有“疫情已報”標記。

五、門診日志、住院登記本每本用完后，要上交辦公室，由辦公室統(tǒng)一保存，并換領(lǐng)新本。每冊門診日志、住院登記本的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告情況。

六、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對本院的門診日志、住院登記本登記工作進行督導(dǎo)和檢查，按《傳染病及疫情報告自查及獎懲辦法》進行獎懲。對因遲報、漏報、瞞報傳染病以及造成重大損失和惡劣影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。

門診登記管理制度2017-04-22 16:35 | #2樓

一、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并與處方記載相一致。

二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量，新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。

三、門診登記對需上報的傳染病病例要做出明顯標記，并按規(guī)定及時上報，疫情上報后，在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報”章。

四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。

六、要認真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記，按規(guī)定要求存檔備查。

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