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醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及思考
一、問題簡介：
近年來由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療糾紛增加、醫(yī)療糾紛升級進而演化為醫(yī)療暴-力的現(xiàn)象,眾多事例有力地說明當今的醫(yī)患關系存在許多不和-諧,患者就診心存疑慮,醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方誠信的缺失，使醫(yī)患矛盾更加尖銳。
醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生，帶來了極大的負面影響。醫(yī)患糾紛成為一個日益升級的社會現(xiàn)實問題擺在了我們眼前，亟待解決。[1]
二、問題討論
1.小組情況
班級：應數(shù)121
組長：郭宏宇 學號12453118
組員：蔡耀元 學號12453116
陳冬冬 學號12453117
金昊哲 學號12453119
冷天 學號12453120
討論時間：2017/5/11，2017/5/12
討論地點：W2302
出席人物：蔡耀元，陳冬冬，郭宏宇，金昊哲，冷天
討論記錄：郭宏宇
文字整理：郭宏宇
2.問題背景：
醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的背景是什么？醫(yī)患糾紛似乎總是因個案而起，但實際上醫(yī)患關系的緊張是普遍存在的。而這個背景產(chǎn)生的原因，并不是簡單的相互信任缺失，而是醫(yī)療模式帶來的關系改變——當以藥養(yǎng)醫(yī)的模式還在運轉，醫(yī)生的收入與其在患者身上使用的治療和藥品相關聯(lián)時，他們是否還能夠保持足夠的道德感，人們不得而知。此時，患者對醫(yī)生必定是保持警惕的。這種警惕，有時甚至通過紅包的形式體現(xiàn)出來。
其中，醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機構）與患方（患者或者患者近-親屬）之間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯、侵權與賠償糾紛。[2] [1] 文字來源：百度文庫http://emrowgh.com ，2017/5/12
[2] 文字來源：醫(yī)患糾紛_百度百科http://emrowgh.com ，2017/5/12
3.組員討論：
金昊哲：在傳統(tǒng)中華文化中，醫(yī)生是一項高尚的職業(yè)，古代的百姓也一直對郎中心存敬重和感激，但是在最近的一些有關醫(yī)患雙方的新聞事件卻并不是這樣的。
蔡耀元：前不久因為一個微創(chuàng)手術引發(fā)的“溫嶺殺醫(yī)案”震驚全國，高度關注，親自作出批示。當然，其他的讓人聽到后吃驚的事件也是層出不窮。
郭宏宇：提到這些事件的時候，我們還是要分開看它們，辯證地看問題。醫(yī)療界確實存在所謂的庸醫(yī)。但是這些悲劇中的部分受害者還沒有徹底進入該行業(yè)，比如我們那邊的“哈醫(yī)大殺醫(yī)案”，被害的王浩還是哈爾濱醫(yī)科大學的研究生，在醫(yī)院只是參與研究和實習工作，并不是病人的醫(yī)生。他的被害完全是失去理智的病人的發(fā)泄。
陳冬冬:這件事我聽說過，其實關于醫(yī)院這個領域，本來就存在著很多問題，比如藥品和醫(yī)療器械的采購招標，醫(yī)生對待病人存在著過度醫(yī)療的現(xiàn)象。
郭宏宇：說到這里我想起來，前一陣子因為賄賂醫(yī)生而在全球陷入名譽丑聞漩渦的葛蘭素史克，他們的醫(yī)藥代表就是利用與一些利欲熏心的采購人員相互勾結而達到中標的目的。在中標之后，把公關經(jīng)費再轉嫁到病患身上。
冷天：該被問責的人卻仍舊好好地在崗位上，真的讓人很是氣憤。
蔡耀元：這個領域的謎團過多，無法讓廣大的消費者和病患摸清楚狀況。雙方之間的開放性不足，信息交流不充分，導致了相比龐大的醫(yī)療系統(tǒng)作為弱勢一方的患者積怨很深。而這若無法及時疏導和解決，定會釀成社會事件。
金昊哲：下面我們應該運用所學的知識分析一下，我們應該為解決問題發(fā)表一下意見。 冷天：很顯然，醫(yī)患雙方屬于一對矛盾統(tǒng)一體。
陳冬冬：說得好，繼續(xù)。
冷天：一方面，雙方的發(fā)展互相促進：醫(yī)院服務與患者，為其解決頑疾，患者會產(chǎn)生新的疾病，醫(yī)院需要提高水平以攻克它們；另一方面，在這種服務關系中存在交易，患者作為出資人自然會對接受的服務評判是否物有所值。當期望與實際不符的時候，就會發(fā)生爭執(zhí)。 蔡耀元：那你會如何解決問題呢？
冷天：冰凍三尺，非一日之寒。我們國家的運營方式是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)生是通過藥品的差價來獲取服務的收入的，醫(yī)生的業(yè)務能力被簡單的以開藥的數(shù)量作為衡量，這是存在弊端的一個方面。應當逐步改革舊的模式，以服務能力和醫(yī)生素養(yǎng)作為對醫(yī)生的評判標準。 郭宏宇：這對于解決過度醫(yī)療問題不失為一個好方法，但是并不能解決所有的問題。還有一部分的問題是由于醫(yī)生的不恰當治療而釀成的悲劇。撲朔迷離的“走廊醫(yī)生”蘭越峰就屬于這種情況。媒體介入報道之后眾說紛紜，有人支持蘭越峰的斗爭，也有人質疑蘭越峰就是在利用社會矛盾以期達到自己的私人目的。
金昊哲：這一類現(xiàn)象說到底是醫(yī)院和醫(yī)生的素質問題，醫(yī)療機構應當加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。畢竟只是一味的增加安保數(shù)量并不會緩解日趨緊張的矛盾的。
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郭宏宇：還有，一旦發(fā)生了爭端如何解決也是一個值得商榷的方面。人命關天，家屬和病人有過激行為也是人之常情。但還是要保持克制，收集醫(yī)院方面有過失的證據(jù)，以便以后走法律程序索償。畢竟如果親人不幸離世的話，再怎么鬧也不會挽回。
蔡耀元：我們可以聊聊怎樣建立和-諧的醫(yī)患關系。
陳冬冬：以哲學的角度來說，醫(yī)患關系不是普通的人際關系，也不是單一的存在于人類發(fā)展歷程中，它的產(chǎn)生、發(fā)展以至于在不同歷史時期的具體表現(xiàn)均受到社會諸多因素的影響。 冷天：因此，建立和-諧醫(yī)患關系，必須用辨證的眼光、普遍聯(lián)系的觀點全面思考醫(yī)患矛
盾出現(xiàn)的因素。再從因素入手想辦法，最好讓醫(yī)患雙方化解矛盾。
金昊哲：但是現(xiàn)在做這些并不能立即解決，雙方的問題似乎已經(jīng)到了白熱化階段。我認為，現(xiàn)階段應該是政府和法律介入的時候了。加強對醫(yī)療體系的監(jiān)管，加速立法才能對患者屢遭欺騙和不公待遇的情況有個交代。
蔡耀元：患者畢竟缺乏有關的醫(yī)療知識，在這些層面上既不能像選擇其他商品那樣享有充分的自由，也缺少對醫(yī)療服務進行標準評估的能力，從而很難保障自己的權益。
陳冬冬：冷天的方法是從醫(yī)患雙方入手解決問題，但你忽略了一個方面，媒體方面。一些媒體為了銷量，主觀臆斷的報道問題，容易讓人先入為主的思考，這種沖突雙方都有不好的方面，并不是所有的病患都是接受了不合理的治療。媒體介入后我們才會知道，在他們報道后，特別是在社會上發(fā)酵之后，是很難讓雙方冷靜協(xié)商的。
蔡耀元：我認為糾紛應該從多方面解決，醫(yī)院應該堅持“以人為本”的理念；患者應當主動配合醫(yī)務人員，在診療過程中盡到自己的義務，相互理解，相互信任；政府在其中也應當介入糾紛以求解決問題；媒體應當在發(fā)生醫(yī)患糾紛時及時報道，客觀理性的為廣大的受眾分析。
郭宏宇：最好把時間的起因經(jīng)過、來龍去脈直接映射給大家。由讀者或者觀眾自行分析。我們暫時就討論到這里。
三、討論小結
在討論的過程中，我們首先簡要的分析了醫(yī)患糾紛的成因和影響。之后我們展開的討論以如何解決醫(yī)患糾紛和防止醫(yī)患糾紛的極端事件為主，其中主要的觀點如下。
金昊哲認為：由于目前醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為社會熱點問題，亟待政府立法以規(guī)范醫(yī)院的治療手段，避免發(fā)生“店大欺客”這種現(xiàn)象。
冷天則認為：醫(yī)患雙方是矛盾統(tǒng)一體，他們之間達成同一是困難的。解決該問題應當全面地看問題，從雙方的角度客觀的看待糾紛產(chǎn)生的原因，再從原因入手，讓醫(yī)患雙方解決。
分歧主要存在于是否需要外界介入醫(yī)患雙方，以及媒體介入之后應該如何看待糾紛。 蔡耀元認為，金昊哲和冷天的分歧可以在多方面理性處理的層面上達成彌合。這需要醫(yī)院、患者、媒體都做到克制和理性，在這樣的框架下，醫(yī)患雙方是可以坐到一起冷靜協(xié)商的。而如果有一方失衡的話，這時候還是需要政府、仲裁、法律等外部勢力的介入來解決爭端。
組長簽名： 郭宏宇
組員簽名： 蔡耀元
陳冬冬
金昊哲
冷天
關于醫(yī)患關系的現(xiàn)狀及思考2017-05-11 20:02 | #2樓
醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。醫(yī)患糾紛指醫(yī)方（醫(yī)療機構）與患方（患者與患者近-親屬）之間產(chǎn)生的糾紛。而在現(xiàn)今社會醫(yī)患關系又很緊張，是現(xiàn)今不可諱言的事實，而在醫(yī)患交涉實踐中，由于雙方往往是直接面對，其高昂的成本更是眾所周知；言辭上各執(zhí)一詞，行動上則是各走極端，于是罵戰(zhàn)經(jīng)常有，打橫幅、抬尸要挾乃至雙方大打出手都不鮮見。
一、醫(yī)療關系的基本概況
醫(yī)療衛(wèi)生與我們每個人的生活息息相關。近年來，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢。中國醫(yī)師協(xié)會最近一次統(tǒng)計的“醫(yī)患關系調研報告”顯示，74.29%的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護；認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.2%。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。全國范圍內醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因，而是有很深刻的社會根源。
二、醫(yī)患關系發(fā)生矛盾的原因
醫(yī)患糾紛似乎總是因個案而起，而實際上醫(yī)患關系的緊張是普遍存在的。而這個背景產(chǎn)生的原因，并不是簡單的相互信任缺失，而是醫(yī)療模式帶來的關系-當以藥養(yǎng)醫(yī)的模式還在運轉，醫(yī)生的收入與其在患者身上使用的治療和藥品相關聯(lián)時，他們是否還能夠保持足夠多的道德感，人們不得而知。此時，患者對醫(yī)生必定是保持警惕的。這種警惕，有時甚至通過紅包的形式體現(xiàn)出來。這是患者的悲哀，也是醫(yī)生的悲哀。
《醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及思考》全文內容當前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。
（一）收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成是醫(yī)患關系激化的根本原因
所在。
中國正處于社會轉型過程中，衍生了一些不正之風，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣無法幸免，特別是近年來醫(yī)療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民群眾的利益，成為社會關注的熱點。
收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導致一些醫(yī)生開大處方，亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現(xiàn)在各種媒體上。如今，打個噴嚏患個感冒開上千元的藥已不是什么新鮮事，這是典型的亂開藥。
收受病人財物，即所謂的收紅包問題，一般發(fā)生在手術前。很多醫(yī)務人員明確表示：的確不應該收，但社會大環(huán)境就是如此，辦什么事不需要送個禮？更何況做手術是人命關天的大事，患者送了紅包心里也會踏實一點�；颊咚图t包，在日本，很多病人看完病后，會恭恭敬敬給醫(yī)生遞上一個“紅包”，以表謝意，這紅包僅表示一個心意。而國內的“紅包”已經(jīng)變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫(yī)生甚至會暗示患者送紅包，那已經(jīng)不能叫紅包，而應該叫“黑包”了。
（二）醫(yī)院內部管理制度落實不到位，是醫(yī)患關系緊張的主要原因
1.醫(yī)療管理制度落實不到位。醫(yī)護人員未嚴格按照相關規(guī)定程序操作，導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。如因未及時書寫病歷及搶救記錄，無法證明治療無過錯而處于不利的法律地位。
2.追求利益最大化。有的醫(yī)院購買大型醫(yī)療設備，要收回成本、要賺錢，用考核手段激勵醫(yī)師濫用醫(yī)療設備；有的醫(yī)生過度依賴醫(yī)療設備，尋求規(guī)避責任憑證自我保護。在日常診療工作中有意無意地增加病人負擔，造成病人醫(yī)療費用居高不下。醫(yī)院在救死扶傷和增效創(chuàng)收之間搖擺，患者的期待則隨著醫(yī)療成本的上漲而漸離理性。
3.醫(yī)患之間缺乏溝通。醫(yī)方尊重患者的意識弱化，存在重檢查治療，輕溝通交流；重視患者知情同意權利意識弱化，治療方案及治療并發(fā)癥等解釋不夠產(chǎn)生誤解；為患者服務意識弱化，有的醫(yī)務人員態(tài)度冷漠、語言生硬，主動服務不夠，使病人及家屬失去對醫(yī)生的尊敬和信賴；醫(yī)方職能的偏移，極易使其成為醫(yī)患糾紛中的靶點。有資料統(tǒng)計表明，在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，溝通不夠，導致紛爭約占三分之二。
4.醫(yī)療過程缺少人文關懷。醫(yī)生只重視“病”，不重視人，把患者抽象為“工作對象”，忽視了患者的情感因素，對待病人缺乏關愛之心，只是機械性地照章辦事，以居高臨下的態(tài)度對待病人。
（三）醫(yī)患糾紛是醫(yī)患關系不和-諧的火藥桶
近年來，我國醫(yī)療糾紛呈快速上升之勢，醫(yī)療糾紛投訴已成為投訴熱點之一。據(jù)中國消協(xié)的資料統(tǒng)計，衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛
逾百萬起，平均每年每家醫(yī)療機構醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右。而一旦遇到事故或“事故”，醫(yī)患雙方或“刀兵相見”，最后醫(yī)院“私了”了事；或醫(yī)療鑒定，但鑒定不利于患者的，多數(shù)患者仍會采取“鬧”的形式，少有通過法律途徑解決糾紛的�？偠灾�，不管是事故還是“事故”，多是患者“傷人”，醫(yī)者（醫(yī)院和醫(yī)生）“傷錢”，很難和平解決。
三、對策及建議
要想解決醫(yī)患糾紛，需要政府、醫(yī)方（醫(yī)療機構和醫(yī)務人員）和患者三方努力。醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科，在生命過程和許多疾病中，還有很多沒有被人類完全認識，有的雖已認識但沒有行之有效的治療方法。所以，政府需加大財政投入力度，強化政府職責；醫(yī)方需加強醫(yī)院內部管理，打造誠信醫(yī)院；患者及家屬需科學地認識醫(yī)療效果。因此，醫(yī)患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。一方面，醫(yī)務人員加強與患者溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的關系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學事業(yè)，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。另一方面，患者到醫(yī)院看病，希望與醫(yī)務人員進行平等交流，獲得尊重，享有充分的權利�；颊呔驮\，知道病情是起碼的要求，如果對自己的病情不明白，容易對醫(yī)療方案不理解，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務人員告之真實病情后，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關系，也可避免可能發(fā)生的矛盾。我想如果醫(yī)生能真正做好這些，那醫(yī)患關系肯定會和-諧不少的。
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