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新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考（通用13篇）
時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回眸過去這段時(shí)間的工作，有驚喜，也有不足，這時(shí)候十分有必須要寫一份自查報(bào)告了。如何把自查報(bào)告做到重點(diǎn)突出呢？下面是小編為大家收集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 1
一、問題的提出
經(jīng)過30多年的改革發(fā)展，我國(guó)農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化，經(jīng)濟(jì)上有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占全世界的2%，就這僅有的醫(yī)療資源有80%都集中在城市。從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)僅2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生平均支出年增長(zhǎng)11.48%，“看病難、看病貴”是當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村的普遍現(xiàn)象。解決農(nóng)民的看病問題，不僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。2003年1月，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，確立“到20xx年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民”。
J村是西北地區(qū)的一個(gè)規(guī)模較大的城郊村，位于西安安區(qū)A鎮(zhèn)。J村建于隋唐時(shí)期，擁有1500多年的悠久歷史。現(xiàn)有村民小組23個(gè)，1600余戶人家，總計(jì)在冊(cè)人口7300余人，人口數(shù)量占全鎮(zhèn)的1/3，號(hào)稱“千家戶，萬人村”，主要姓氏有王、田、唐、唐等。由于村莊規(guī)模較大，該村分為東、西、南、北四片，四片分別設(shè)立自治組織、黨支部，村中央什字是J村村委會(huì)和黨總支所在地。
該村所在地形以平原為主，全村共有7000余畝耕地，人均耕地約1畝，耕地主要種植玉米、小麥等作物，畝產(chǎn)350-400公斤，農(nóng)業(yè)收入不構(gòu)成村民收入的主要來源。該村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為薄弱，集體經(jīng)濟(jì)總資產(chǎn)50萬元以下，農(nóng)民收入以外出打工所得為主，年人均純收入3000元左右，農(nóng)民生活水平較低。xx村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施與20xx年11月，到現(xiàn)在已經(jīng)走過了四個(gè)年頭，雖然成效顯著，參合率已達(dá)到95%以上。
這項(xiàng)政策完全是一項(xiàng)民心工程、德政工程，但是在實(shí)施過程中由于基層政府、村民組織定位不明、施行不當(dāng)、宣傳不力等原因，新農(nóng)合的發(fā)展存在著很多問題，解決刻不容緩。筆者通過對(duì)西安安區(qū)J村進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，參閱大量文獻(xiàn)及統(tǒng)計(jì)資料，深入分析和研究了當(dāng)前我國(guó)新農(nóng)合推行過程中暴露出的問題及原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策以進(jìn)一步完善此項(xiàng)制度，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題
從2003年的全國(guó)部分地區(qū)的試點(diǎn)，到20xx年的加大力度、加快進(jìn)度、積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，到20xx年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)，新農(nóng)合的參合率已達(dá)到90%以上，甚至有的地區(qū)已達(dá)到100%。從試點(diǎn)情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施提高了農(nóng)民疾病的就診比例，緩解了“因病返貧”的現(xiàn)象，在很大程度上解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。但是，也依然存在一些不可忽視的問題。
（一）受國(guó)家財(cái)政的支出力度不夠，農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理，人均醫(yī)療資源不足，而且部分地區(qū)浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。
1.農(nóng)村資金投入較少，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。
在現(xiàn)階段的我國(guó)財(cái)政支出中，衛(wèi)生支出所占比例不到2%。在這部分財(cái)政支出中，醫(yī)療費(fèi)用的70%用在城市，投入農(nóng)村的僅30%。而我國(guó)農(nóng)村人口占70%，即是70%的農(nóng)民只用了30%的衛(wèi)生資源。目前，我國(guó)城鎮(zhèn)與農(nóng)村醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)與醫(yī)療資源和醫(yī)療水平上存在著不可小視的差距，缺位的衛(wèi)生資金只能由當(dāng)?shù)卣孕薪鉀Q。就現(xiàn)階段的廣大農(nóng)村而言，自農(nóng)業(yè)稅廢除以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府資金大幅減少，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入實(shí)在是難以實(shí)現(xiàn)。
2.農(nóng)村衛(wèi)生資源配臵不合理、不公平。
很多地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施普遍較差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)較低，難以提供有效地醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過J村調(diào)研，xx村全村共有衛(wèi)生室9個(gè)，都是私人開辦的，雖然醫(yī)務(wù)人員有資格認(rèn)證，但是其醫(yī)療水平極其有限，只能治療感冒、咳嗽等一些小病，并且沒有醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，衛(wèi)生室藥品有限，關(guān)鍵的重要的藥品缺乏，難以解決村民較大的困難需求。而縣級(jí)醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)相對(duì)較好、完備，農(nóng)民一旦得了什么病癥，就要上縣級(jí)以上的醫(yī)院，有的甚至路費(fèi)就要花好多，由此造成農(nóng)民負(fù)擔(dān)加重。
（二）新醫(yī)療制度還不完善，新型合作醫(yī)療的社會(huì)滿意度較低，農(nóng)民參加的積極性不高。
雖然很多農(nóng)村人口參合率達(dá)到95%以上，甚至100%。但據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)地區(qū)居民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強(qiáng)。參合方式有待進(jìn)一步改進(jìn)，雖然表面上提出自愿參與的原則，但是實(shí)際上是采取的以家庭為單位的“捆-綁式”的參合是帶有一定的強(qiáng)制性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這種以家庭為單位的參合方式對(duì)于學(xué)生和外出務(wù)工人員有很大的限制和影響。學(xué)生在學(xué)校內(nèi)辦有醫(yī)療保險(xiǎn)，但是在所在地農(nóng)村也必須辦理參與合作醫(yī)療保險(xiǎn)，造成交叉浪費(fèi)，很多農(nóng)民對(duì)此很不滿意。
目前，我國(guó)廣大農(nóng)村年輕人大多進(jìn)城務(wù)工，而許多地方又規(guī)定，外出人員參加合作醫(yī)療，必須在當(dāng)?shù)鼐驮\，在外地就診的不得報(bào)銷。這些外出務(wù)工的人員即使參加了合作醫(yī)療，也無法到指定醫(yī)院就診，因此享受不到合作醫(yī)療的好處，這部分人自然缺乏參加合作醫(yī)療的積極性。
�。ㄈ┠壳埃箩t(yī)療制度缺乏相關(guān)的法律法規(guī)加以引導(dǎo)、規(guī)范，有待對(duì)該制度進(jìn)行法律方面的建設(shè)和完善。
我國(guó)關(guān)于農(nóng)村社會(huì)保障方面的立法是一個(gè)長(zhǎng)期被忽視的領(lǐng)域，甚至在許多方面仍屬空白。其中，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)還沒有頒布。正因?yàn)榉芍贫鹊娜笔В率剐罗r(nóng)合制度在推行的過程中出現(xiàn)許多問題，如合作對(duì)象不明確、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、地方政府政策執(zhí)行不力，造成廣大農(nóng)民對(duì)這一政策的穩(wěn)定性和持續(xù)性信心不足等。
�。ㄋ模┽t(yī)保報(bào)銷制度不夠完善，報(bào)銷程序過于繁瑣，保障水平較低，還不能從根本上改變“因病致貧”的現(xiàn)狀。
在當(dāng)前實(shí)施過程中，報(bào)銷制度還不夠完善。首先表現(xiàn)在報(bào)銷需在制定的醫(yī)院進(jìn)行就診，報(bào)銷有具體的特定的范圍，某些藥品沒有劃入報(bào)銷的范圍，某些治療也不作為報(bào)銷的對(duì)象。而且，報(bào)銷的比例也是個(gè)大的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例是60-70%，縣級(jí)醫(yī)院是50%，市級(jí)以上醫(yī)院只有30-40%，而且各地標(biāo)準(zhǔn)不一。本來說越往高級(jí)的醫(yī)院的花費(fèi)越高，但是其報(bào)銷的比例卻越低，這并不是很合理，使得農(nóng)民自己覺得并沒有得到實(shí)質(zhì)性的好處。
其次，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的登記程序過于繁瑣，報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)用的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)療保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報(bào)賬中心和信用合作社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都很貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
三、對(duì)策探討
�。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮政府在推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中的作用，優(yōu)化整合農(nóng)村醫(yī)療的配置。
1.各級(jí)政府要加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，建立政府、集體、個(gè)人共同投入農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制。
中央政府要建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的農(nóng)村醫(yī)保政策，加大對(duì)農(nóng)村基本醫(yī)療保障的投入力度。地方政府要提高推動(dòng)醫(yī)保的積極性的工作力度，政府投資應(yīng)該向農(nóng)村方向傾斜，增加農(nóng)村基層公共衛(wèi)生支出；在分級(jí)管理的財(cái)政體制中，各級(jí)政府每年要從財(cái)政上設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專門用于農(nóng)村合作醫(yī)療的投入。
2.繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品等醫(yī)療資源的供應(yīng)，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)政府要集中力量在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級(jí)政府統(tǒng)一管理。有條件的地方，根據(jù)實(shí)際情況，通過整合現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病的防治、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品銷售渠道，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，確保藥品正常供應(yīng)。
3.加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的'專業(yè)知識(shí)和技能。高等醫(yī)學(xué)院要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的生活待遇和保障水平，鼓勵(lì)其安心工作。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制，要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。
（二）繼續(xù)加強(qiáng)新醫(yī)療制度建設(shè)，使之更加合理、完善，切實(shí)提高廣大村民的積極性和滿意度。
一方面，要根據(jù)各地區(qū)、各家庭實(shí)際或特殊情況，具體問題要做到具體分析。在實(shí)際操作過程中切不可進(jìn)行“捆-綁式”按家庭為單位參保，而是應(yīng)完全按照個(gè)人意愿，充分考慮流動(dòng)人員，如學(xué)生、農(nóng)民工等群體的意見。另一方面，要為流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工群體提供適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療服務(wù)。由于他們常年在外，當(dāng)他們有醫(yī)療需要時(shí)，無法及時(shí)地享受到農(nóng)村的醫(yī)保政策，而且又由于戶籍制度的限制，也無法得到城鎮(zhèn)醫(yī)保的待遇。因此可以嘗試建立一些新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在此醫(yī)院就診人員均可持有效證件報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
�。ㄈ┘涌焱七M(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律建設(shè)，為新農(nóng)合制度健康發(fā)展提供法律保障。
為保證新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利推行及不斷完善，我們應(yīng)加快立法進(jìn)程，盡快制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療法》，以法律形式明確規(guī)定新農(nóng)合制度應(yīng)遵循的原則、主要內(nèi)容、資金來源、管理體制、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、政府責(zé)任等。一方面可以保證該制度的穩(wěn)定性與持續(xù)性，排除農(nóng)民參保的后顧之憂，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民的參保積極性，擴(kuò)大受益面；另一方面，可以使地方政府依據(jù)法律法規(guī)，再結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況，制定相應(yīng)具體操作辦法和實(shí)施細(xì)則，更好地推動(dòng)當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步完善報(bào)銷制度，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，提高醫(yī)療保障水平，使農(nóng)民得到真正的實(shí)惠。
一方面地方政府部門要與定點(diǎn)醫(yī)院相互協(xié)調(diào)，根據(jù)具體實(shí)際情況，適當(dāng)簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，給農(nóng)民真正實(shí)現(xiàn)方便報(bào)銷。正確設(shè)立報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，原本花費(fèi)大的大型醫(yī)院，但是報(bào)銷比例卻很低，要適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)不同疾病提高報(bào)銷比例，把更多的重要的藥品納入報(bào)銷范圍之內(nèi)，使農(nóng)民真正看到新醫(yī)療制度的好處。
另一方面，要建立與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)持適時(shí)不斷地對(duì)新農(nóng)合管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行評(píng)估，對(duì)實(shí)施不當(dāng)?shù)牟块T予以追究責(zé)任，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題，追溯原因，制定對(duì)策，完善制度，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的扎實(shí)、健康、可持續(xù)發(fā)展，全面提高農(nóng)民的基本醫(yī)療保障水平和健康水平。
四、總結(jié)
搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會(huì)保障體系；有利于減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象；有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，這是實(shí)現(xiàn)全面小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級(jí)階段，雖然我們遇到了很多的困難，但我們只要提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，用事實(shí)來打消農(nóng)民心中的疑慮和困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入人心，從而推動(dòng)社會(huì)主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 2
一、 廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要構(gòu)成部分。廣東省子20年以來大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，在參合率、籌資水平、保障程度等方面都位于全國(guó)前列。廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷創(chuàng)新，不論在籌資。補(bǔ)償還是基金管理方面都開創(chuàng)性地嘗試了多種模式。
1、農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率持續(xù)增長(zhǎng)。2002年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，廣東省約有20個(gè)縣有合作醫(yī)療，全省參合率不到20%，統(tǒng)籌形式、籌資水平、保障水平都很低。到20xx年，全省有農(nóng)村的縣(市、區(qū))都建立了合作醫(yī)療制度。20xx年，全省123個(gè)有農(nóng)村的縣(市、區(qū)，含地方自設(shè)區(qū))及所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，達(dá)到100%。合作醫(yī)療村覆蓋率達(dá)到96.08%。全省合作醫(yī)療實(shí)行縣統(tǒng)籌。20xx年參合人數(shù)為3048萬人，參合率占全省農(nóng)村人口61.5%。經(jīng)過20xx年底的宣傳發(fā)動(dòng)，全省參加20xx年度的農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)達(dá)到3950萬人，占全省農(nóng)民人數(shù)的80%，珠江三角洲地區(qū)達(dá)到96%以上。全省合作醫(yī)療制度覆蓋的村達(dá)到99.5%以上。
2、農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平持續(xù)提高。20xx年一般地區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償封頂線達(dá)到1萬元以上，最高的地區(qū)達(dá)到6萬元。20xx年，全省合作醫(yī)療住院補(bǔ)償約109萬人，補(bǔ)償金額超過15億元，人均支付1390元。1～ 11月，醫(yī)療救助35351人次，救助金額3257.1萬元。各地逐步將部分慢性病門診、精神病、白內(nèi)障手術(shù)等納入大病補(bǔ)償范圍。部分地方探索了農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償制度。20xx年全省有63.2萬人得到門診補(bǔ)償，有43817人得到住院分娩補(bǔ)償，有17.98萬人得到體檢補(bǔ)償。
3 各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療投入持續(xù)增加。為引導(dǎo)農(nóng)民群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療，20xx年，省財(cái)政東西兩翼和粵北山區(qū)補(bǔ)助由每人每年10元提高到25元，共撥資金6.09億元(含3000萬元醫(yī)療救助金)。各市、縣財(cái)政扶持資金達(dá)到6.9億元，農(nóng)民出資總額6.8億元。中央財(cái)政20xx年起，也對(duì)我省參合農(nóng)民按每人2元的標(biāo)準(zhǔn)扶持(農(nóng)民人數(shù)低于70%的區(qū)除外)，共0.48億元。20xx年我省農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資達(dá)到65.5元，其中財(cái)政扶持資金達(dá)到43.2元。全省農(nóng)村合作醫(yī)療總籌資超過20億元。
二、 當(dāng)前廣東新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問題
1、 政策宣傳力度不夠，農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的認(rèn)同有限。
農(nóng)民是農(nóng)村合作醫(yī)療的主要參與者，我國(guó)大多數(shù)的農(nóng)村居民還不很富裕，他們希望新型合作醫(yī)療制度的建立與實(shí)施能解決他們的實(shí)際困難。但相對(duì)于吃飯、穿衣、教育等支出相比，看病花錢是次要的。由于廣大農(nóng)民的知識(shí)水平有限，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒有固定的醫(yī)療消費(fèi)投入意識(shí)，對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)力和義務(wù)也不清楚，因此，參加合作醫(yī)療的主動(dòng)性和意愿還比較弱。
2、 定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范、資源分布不均衡，缺乏監(jiān)管力度。
目前，我們廣東有關(guān)部門確定的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量較少，給農(nóng)民看病帶來許多不方便。部分農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)用藥和檢查不合理等問題比較突出，住院費(fèi)用和門診費(fèi)用上漲較快，處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項(xiàng)目。這既增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，又加大了合作醫(yī)療基金的支出
三、 加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的主要措施
1、加大宣傳教育力度，提高農(nóng)民參保的積極性
根據(jù)農(nóng)民參保能得到確實(shí)的實(shí)惠為依據(jù)，加強(qiáng)宣傳教育力度，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度營(yíng)造良好的氛圍。加大宣傳力度，提高農(nóng)民參合的自覺性和積極性。使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺參加合作醫(yī)療的行為。
1.2.1 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制�；疽笫鞘罐r(nóng)民參加合作醫(yī)療制度化，使財(cái)政扶持合作醫(yī)療制度化，使宣傳發(fā)動(dòng)工作制度化。每年第四季度，全省集中進(jìn)行新農(nóng)合的.宣傳發(fā)動(dòng)工作，使宣傳發(fā)動(dòng)工作制度化，逐步形成穩(wěn)定的籌資機(jī)制:一是加大宣傳力度，以縣為單位集中時(shí)間、集中力量進(jìn)行籌資，教育農(nóng)民積極參加，12月底結(jié)束下年度參合宣傳發(fā)動(dòng)工作。二是通過財(cái)政資金引導(dǎo)，提高保障水平和受益面，吸引群眾參加。三是鼓勵(lì)集體資金、社會(huì)資金幫助貧困群眾參加。四是建立救助基金，幫助低保、五保戶參加。五是改進(jìn)服務(wù)和收款方式，方便群眾報(bào)名參加。六是充分發(fā)揮村委會(huì)和村民小組的作用，集體組織群眾參加。
1.2.2 建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持以保大病為主、適當(dāng)兼顧受益面的原則，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，要求當(dāng)年農(nóng)村合作醫(yī)療資金最大限度用在農(nóng)民群眾身上，讓群眾真正得到實(shí)惠。
1.2.3 科學(xué)管理并形成有效的監(jiān)督機(jī)制
要形成科學(xué)管理并形成有效的監(jiān)督機(jī)制，不僅要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的監(jiān)管。
目前的新型合作醫(yī)療制度是政府主導(dǎo)的，政府不僅管規(guī)劃、管融資、還要直接管操作，同時(shí)自己做監(jiān)督，監(jiān)管不到位的問題難以避免。政府要有針對(duì)性地加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)藥品流通機(jī)制和流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，保證藥品的質(zhì)量，降低藥品的價(jià)格，并繼續(xù)探索衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作成本。同時(shí)，嚴(yán)格管理好醫(yī)生也是政府管理支持的關(guān)鍵所在。一方面，要提高醫(yī)生的思想道德素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德。
另一方面，要建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)違規(guī)操作的醫(yī)生。醫(yī)院一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)厲處理，以防止類似情形出現(xiàn)
1.2.4 建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》，建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)制度，通過簽訂協(xié)議，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費(fèi)等不正當(dāng)醫(yī)療行為。
四、結(jié)束語
綜上所述，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度是執(zhí)政為民，穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的體現(xiàn)，是政府的責(zé)任;隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，我們廣東省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)取得了不錯(cuò)的成績(jī)。盡管目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是不夠完善，但是通過政府以及社會(huì)加大管理力度，制定科學(xué)有效的管理措施，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)提供強(qiáng)有力的保障。相信我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度會(huì)發(fā)展的越來越好的。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大，農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到了一定程度的保障，對(duì)解決“三農(nóng)”問題，以至廣東乃至全國(guó)小康社會(huì)的全面實(shí)現(xiàn)必將起到推動(dòng)的作用。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 3
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于開展新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作的通知》（簡(jiǎn)衛(wèi)發(fā)【20xx】31號(hào)）精神和xx市20xx年新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查會(huì)議安排，我院高度重視，及時(shí)召開班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院20xx——20xx年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、組織健全，制度完善
按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排，我院于2006年正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。醫(yī)院及時(shí)成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了以分管紀(jì)檢工作的副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組，在財(cái)務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室，配備了一名專職新農(nóng)合專管員，領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學(xué)。
為保障新農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行，醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，完善了就診、檢查、用藥、收費(fèi)各項(xiàng)制度，實(shí)行診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。
二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范
1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng)，嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度，杜絕超范圍診療服務(wù)行為。
2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項(xiàng)規(guī)章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無指征使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目；嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開自費(fèi)藥品，使用自費(fèi)項(xiàng)目均先告知參合患者同意并簽字。
三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)物價(jià)管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《資陽市醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。
2、嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理，做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度，保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。
3、新農(nóng)合報(bào)銷人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參合病人進(jìn)行補(bǔ)償，病人當(dāng)場(chǎng)簽字結(jié)印確認(rèn)。
4、建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料，報(bào)表真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確�；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，健全監(jiān)督體系
1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來我院不斷完善行風(fēng)管理制度，健全行風(fēng)管理體系，做到有組織、有制度，專門設(shè)置投訴電話、投訴箱，建立首診責(zé)任制，對(duì)于投訴的問題，做到事事有著落，件件有回音。
2、為保障參合農(nóng)民的`知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行，我院不斷完善各項(xiàng)公示制度，在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄，對(duì)當(dāng)年報(bào)銷政策、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報(bào)銷的項(xiàng)目等進(jìn)行了公示，并每月對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行定期公示，公示時(shí)間不少于7天，做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí)。并利用宣傳欄、電子顯示屏等，采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。
五、存在的問題
雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作，通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問題和不足：
1、醫(yī)院個(gè)別科室抗菌藥物使用不合理，存在指征把握不嚴(yán)、多聯(lián)使用的行為。
2、對(duì)個(gè)別病人身份把關(guān)不嚴(yán)，誤以參合對(duì)象身份予以了報(bào)銷。主要原因：一是病人有意不帶身份證、戶口本，而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院，醫(yī)護(hù)人員無法審核，二是醫(yī)生對(duì)病人病史詢問不詳，表現(xiàn)在外傷史上，對(duì)一些病人有意隱瞞事實(shí)的車禍傷無從判定，三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時(shí)就存在了問題。
3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回家現(xiàn)象，導(dǎo)致檢查時(shí)不在床。
4、個(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。
5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯(cuò)，個(gè)別收費(fèi)項(xiàng)目與新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次，農(nóng)合對(duì)碼時(shí)對(duì)成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”； “陪伴床”5元/次，農(nóng)合對(duì)碼對(duì)成了“家庭病床建床費(fèi)”。
六、整改措施
1、醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)召開院周會(huì)，要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報(bào)賬人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，熟悉并遵守農(nóng)合制度。
2、馬上清理由對(duì)碼錯(cuò)誤導(dǎo)致的收費(fèi)項(xiàng)目名稱不一致的問題。
3、嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)抗菌藥物管理使用培訓(xùn)，堅(jiān)決杜絕無指征用藥及多聯(lián)用藥。
4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實(shí)輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄，并征得農(nóng)合中心同意。
5、進(jìn)一步健全完善病人身份識(shí)別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合住院病人身份審查制度的通知》，一是要求參合患者入院時(shí)，首先要查驗(yàn)醫(yī)�？ɑ蚝献麽t(yī)療證、身份證和戶口本，確認(rèn)住院患者身份�；颊唔毺峤簧矸葑C復(fù)印件1份（A4紙），承諾其真實(shí)并簽字留印。經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士在身份證復(fù)印件上雙簽字，確認(rèn)患者身份真實(shí)可靠，并將身份證復(fù)印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對(duì)戶口本和其他親屬身份證，并復(fù)印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對(duì)新入院參保參合住院患者進(jìn)行查房，做到巡查到病房，核查到床頭，對(duì)參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)確認(rèn)。合管辦負(fù)責(zé)人要定期或不定期對(duì)參保參合的住院病人進(jìn)行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效，醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的行不進(jìn)行了抵制，對(duì)于車禍傷病人堅(jiān)決不納入新農(nóng)合報(bào)銷。
6、嚴(yán)格落實(shí)參保參合患者住院審查的責(zé)任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度，包括“對(duì)屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格，并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。對(duì)掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報(bào)銷范圍的病例給予了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、報(bào)銷經(jīng)辦人員按責(zé)任進(jìn)行處罰，責(zé)成向醫(yī)院寫出書面檢查，并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，申請(qǐng)吊銷執(zhí)業(yè)資格，移交司法部門處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將堅(jiān)決兌現(xiàn)，嚴(yán)禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。
我院將限期整改以上存在的問題和不足，并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時(shí)檢查抽查，對(duì)整改不到位的將嚴(yán)肅處理，并與績(jī)效工資掛鉤，與年度考核掛鉤。通過這些舉措，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展，使黨和國(guó)家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 4
一、工作開展情況
(一)切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作
1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。
(二)加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理
按照《蒲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)門診減免和住院補(bǔ)償，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷，進(jìn)行報(bào)銷直通車，
(三)加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管
嚴(yán)格按比例報(bào)銷，衛(wèi)生室門診70%報(bào)銷，并對(duì)村醫(yī)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的'知情權(quán)和參與權(quán)。
(五)加大宣傳力度。
2、把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。
(六)認(rèn)真做好三病的的普查、隨訪、檢查工作。并做好相關(guān)資料的收集、整理、歸檔。
二、存在問題
1、杜絕掛床現(xiàn)象，把握住院指證，屬單病種的按單病種執(zhí)行.
2、個(gè)別醫(yī)生有故意延長(zhǎng)住院天數(shù)、小病大治。
3、院內(nèi)固定的永久性宣傳欄不到位。
4、個(gè)別病人有重復(fù)檢查現(xiàn)象。
5、進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫形式，爭(zhēng)取達(dá)到規(guī)范化。
6、門診統(tǒng)籌監(jiān)管不力，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。公示不到位，臺(tái)賬不規(guī)范。
7、三病檢查單書寫不規(guī)范，個(gè)別資料有涂改現(xiàn)象。限期及時(shí)改正。
8、慢性病人有突擊消費(fèi)現(xiàn)象。不能嚴(yán)格按照“三合里”執(zhí)行。
通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 5
根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]402號(hào))精神，我局高度重視，首次召開常務(wù)會(huì)議進(jìn)行專題研究，具體安排落實(shí)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管工作，派出精干力量成立集中專項(xiàng)檢查組，細(xì)化和明確檢查方法和步驟。
一、好好學(xué)習(xí)，找準(zhǔn)方向
在學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]402號(hào))精神的同時(shí)，廣大干部職工也認(rèn)真回顧了3月23日央視焦點(diǎn)訪談的播出情況，醫(yī)療保險(xiǎn)金是如何流失的”結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際工作，大家一致認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查自糾，可以促進(jìn)和引導(dǎo)我縣群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)和縣級(jí)公立醫(yī)院全面落實(shí)取消加藥政策。城市社區(qū)服務(wù)站被炸騙取、騙取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的案件反映了監(jiān)管部門的幾個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。一是參保人員住院天數(shù)虛報(bào)。實(shí)際住院天數(shù)分別為8天和7天，分別報(bào)醫(yī)保局17天和14天。多余的時(shí)間被用來編造醫(yī)療信息牟取暴利。
二是門診靈活住院，將原本是門診治療的病歷修改偽造成住院資料，欺騙管理部門，欺騙醫(yī)務(wù)人員，肆意拿走醫(yī)�；�。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設(shè)，為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。未經(jīng)調(diào)查取證，根據(jù)醫(yī)療資料報(bào)銷經(jīng)費(fèi)。第四，宣傳制度不健全，要規(guī)范嚴(yán)肅。許多地方有明顯的涂改痕跡，社會(huì)各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保護(hù)。
二、積極自查，加強(qiáng)監(jiān)管
近日，根據(jù)市社區(qū)服務(wù)站被炸騙、騙、騙醫(yī)�；鸢�，我局按照分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組，對(duì)全縣37家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。網(wǎng)上審核和突擊檢查的方法都采用了，沒有通知和預(yù)約。通過入院理念宣傳、醫(yī)院查病歷、入戶訪視、對(duì)出院參合農(nóng)民回訪等方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳至我局的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行比對(duì)分析，進(jìn)行了一系列隨機(jī)檢查，取得了明顯效果。
從總體檢查情況來看，大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作規(guī)程和相關(guān)法律法規(guī)，能夠合理用藥、合理診療、規(guī)范操作。然而，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在一些問題。綜上所述，有以下幾個(gè)方面:
一種是掛床住院，或者把輸液病人納入住院補(bǔ)償。檢查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳的信息與實(shí)際情況相差較大，住院和門診病例難以區(qū)分。
二是未建立住院基本信息或病歷不全。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法出具令人信服的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填報(bào)水平低。
三是住院宣傳不規(guī)范、不完善。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院宣傳的內(nèi)容沒有按照我局的要求準(zhǔn)確登記受益農(nóng)民的基本信息，宣傳的時(shí)效性普遍較差。
第四，不合理的檢查依然存在。在診療過程中，個(gè)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查，不僅增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力，也降低了新農(nóng)合基金的.使用效率。
第五，不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等方面沒有認(rèn)真遵守醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，存在變相漲價(jià)和亂收費(fèi)的現(xiàn)象。
三、抓對(duì)藥的關(guān)鍵
根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，我局進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)整改、責(zé)令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)窗口、暫停申請(qǐng)檢查等。xx年9月27日，我局在新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)布通知，開展了一系列以信息管理、業(yè)務(wù)操作、醫(yī)療行為規(guī)范為重點(diǎn)的培訓(xùn)和宣傳。并對(duì)今后如何加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路，即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取定期檢查，平時(shí)采取隨機(jī)抽查的方式加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。每年組織的檢查人員應(yīng)不少于200人次，主要采取“五次檢查和五次驗(yàn)證。方法:首先檢查患者，核實(shí)其參與情況；二是檢查病情，核實(shí)是否符合住院指征；三是查病歷，核實(shí)有無“醫(yī)院掛床”；四是調(diào)查處理當(dāng)事人，核實(shí)用藥是否規(guī)范；第五，查看清單，核實(shí)費(fèi)用是否合理。Is “規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償受益水平”切實(shí)承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任。確保新農(nóng)合基金在我縣無風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 6
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)行和管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益，加強(qiáng)監(jiān)管等日常工作，應(yīng)緊緊抓住解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”等重大問題和惠及廣大農(nóng)民的重大事件，全面推進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)xx責(zé)任目標(biāo)，要求對(duì)xxx村新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行自查
一、工作進(jìn)展
1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
2.確認(rèn)參合農(nóng)民身份后，使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，認(rèn)真填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和門診掛號(hào)，嚴(yán)格控制處方，不收取過高費(fèi)用，并在賠付書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。
3.藥品中嚴(yán)禁假藥、過期藥、劣藥，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道才能進(jìn)步。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的公示，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)墓竟ぷ�，并做好門診登記工作。
二、存在的問題
有些人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓“知名、知名”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作社，沒有參加的要積極參加。
三、未來工作計(jì)劃
1.在今后的工作中，要嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核處方報(bào)銷費(fèi)用。
2.加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者的.處方和救助。
3.加強(qiáng)管理者和管理人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理者和管理人員應(yīng)加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳力度。
4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄�，讓參與人進(jìn)一步了解農(nóng)業(yè)合作對(duì)他人的好處。
通過自查自糾，可以看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，并加以糾正，從而進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督和審計(jì)，確保資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 7
精彩指南:對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓它家喻戶曉。大家都知道“參合農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)業(yè)合作社，沒參加的要積極參加。”。
提高補(bǔ)償效益和加強(qiáng)監(jiān)管等日常工作，以進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)行和管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為。切實(shí)把這一重大舉措落實(shí)到解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”、“看病難”等惠農(nóng)大事上來，我們必須密切關(guān)注實(shí)際，努力促進(jìn)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)年度責(zé)任目標(biāo)，村內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查工作如下:
一、工作發(fā)展情況
嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。堅(jiān)持以病人為中心的.服務(wù)原則。
使用新農(nóng)合專用處方，認(rèn)真填寫新農(nóng)合證明和門診掛號(hào)，就診時(shí)確認(rèn)參合農(nóng)民身份。嚴(yán)格控制處方，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并在賠償書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。
過期藥品和劣藥、假藥嚴(yán)禁使用。藥物必須通過正規(guī)渠道推進(jìn)。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的宣傳。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療每月補(bǔ)償宣傳，做好門診登記。
二、存在的問題
我們對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有些人不宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，做到家喻戶曉，人人皆知�！皡⒓拥霓r(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)業(yè)合作社，沒有參加的農(nóng)民應(yīng)該積極參加。
三、未來工作計(jì)劃
嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核處方報(bào)銷費(fèi)用。在以后的工作中。
加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者的處方和救助。
管理人員和經(jīng)辦人員要加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。加強(qiáng)管理者和管理者的能力需要進(jìn)一步提高。
加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄�，讓參與人進(jìn)一步了解農(nóng)業(yè)合作對(duì)他人的好處。
看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題和不足，通過自查自糾。并進(jìn)行整改，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督和審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 8
我院在合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，在上級(jí)主管部門和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的.領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持國(guó)家政策不動(dòng)搖，廣泛宣傳實(shí)行新農(nóng)合制度，使廣大人民群眾真正得到實(shí)惠。現(xiàn)就將我院08、09年兩年開展新農(nóng)合工作情況匯報(bào)下：
一、08年、09年度我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作實(shí)施情況
我鎮(zhèn)08年、09年新農(nóng)合工作運(yùn)轉(zhuǎn)順利，08年參合人數(shù)為41658人，參合率達(dá)90.2%；09年參合人數(shù)為43426人，參合率達(dá)95.02%；同期增長(zhǎng)4.98個(gè)百分點(diǎn)。08年新農(nóng)合門診人數(shù)為61481人，住院就診人次為355人，08年門診補(bǔ)償金額達(dá)391266元，住院補(bǔ)償金額為349517.50元；09年新農(nóng)合門診人數(shù)為89064人，住院就診人數(shù)為476人，09年門診補(bǔ)償金額為684082.50元，住院補(bǔ)償金額為477048.20元；門診人次同比增長(zhǎng)27583人次，住院人次同比增長(zhǎng)121人次，住院補(bǔ)償增長(zhǎng)127530.70元，我院在門診、住院患者逐年增長(zhǎng)的情況下，無一例套取門診基金、造假病例出現(xiàn)，申報(bào)資料齊全，無多報(bào)和少報(bào)補(bǔ)償基金現(xiàn)象發(fā)生。
二、存在的問題
1、近幾年來，我院參合病人住院補(bǔ)償以及縣外補(bǔ)償報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，患者反響很大，一直沒得到解決。
2、財(cái)務(wù)賬目有待規(guī)范。
3、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金存在門診、住院公示不及時(shí)，藥品替換、代簽字、分解處方現(xiàn)象發(fā)生。
三、自查整改措施
1、我院將進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作，減少住院患者補(bǔ)償環(huán)節(jié)，做到出院即補(bǔ)，對(duì)縣外住院患者補(bǔ)償多方籌措資金，做到結(jié)算即補(bǔ)。
2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)或派往上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)修學(xué)習(xí)。3加大村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度，對(duì)出現(xiàn)的藥品替換、分解處方現(xiàn)象絕不姑息遷就，嚴(yán)肅查處，院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作納入我鎮(zhèn)20xx年農(nóng)村管理工作重點(diǎn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 9
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦（xx衛(wèi)發(fā)【20xx】36號(hào)）文件要求，我xx鄉(xiāng)進(jìn)行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查，現(xiàn)將自查小結(jié)報(bào)告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
成立由xxx鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx任副組長(zhǎng)、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、財(cái)政所所長(zhǎng)、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室，負(fù)責(zé)合醫(yī)日常工作的開展和資料的收集和整理，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。
二、具體工作：
1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的'安排，我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動(dòng)會(huì)，參合人員有xx鄉(xiāng)長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、各包村干部及各村村支兩委。會(huì)上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。
2、在收繳工作中，對(duì)參合名單及家庭成員信息有疑問的及時(shí)請(qǐng)教相關(guān)部門，杜絕誤收、漏收、重復(fù)收等發(fā)生，尤其是不屬于參合對(duì)象的誤收。
3、對(duì)低保戶、獨(dú)生子女戶、二女結(jié)扎戶通過查證核實(shí)后，上報(bào)合醫(yī)辦，由上級(jí)部門給予代繳。
三、工作成效及不足
1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過從農(nóng)戶一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過近兩個(gè)月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。
2、至目前為止，我鄉(xiāng)沒有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 10
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農(nóng)民看病難、大病難、因病致貧、因病返貧等問題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。x x x人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，努力為參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度
根據(jù)市縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，辦公室由兩名同志組成，職責(zé)明確。隨著合作醫(yī)療的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室人員，以確保合作醫(yī)療的正常有序發(fā)展。我院合作醫(yī)療管理制度已經(jīng)建立健全，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)公開。研究宣傳醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)財(cái)務(wù)人員合作醫(yī)療相關(guān)政策法規(guī)，使相關(guān)人員正確理解和執(zhí)行上級(jí)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法等相關(guān)規(guī)定，并隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.檢查。
二是嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入和排放標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定
醫(yī)院會(huì)將《合作醫(yī)療住院病種目錄》打印下發(fā)到各臨床科室，要求臨床醫(yī)生嚴(yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)治療患者。對(duì)于疾病目錄外確實(shí)需要住院治療的患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院合作醫(yī)療辦公室按規(guī)定辦理審批手續(xù)。多年來，我們始終堅(jiān)持初診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，絕不允許所有科室和臨床醫(yī)生將責(zé)任推給危重患者。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，絕不接納不符合住院條件的參保人員，也不會(huì)以假名或假名接納。同時(shí)，不得將被保險(xiǎn)人分解為住院或誘導(dǎo)、強(qiáng)迫出院患者。如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)根據(jù)相關(guān)情況填寫轉(zhuǎn)診書，辦理手續(xù)，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保住院與住院診斷符合率在95%以上，同一疾病二次住院控制在15天以上。
三、藥品、特殊治療、服務(wù)設(shè)施管理
嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療藥品使用范圍、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省物價(jià)部門的價(jià)格政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥或劣藥；當(dāng)報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥物有多種選擇時(shí)，應(yīng)在同等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診患者應(yīng)按照急性病3天劑量，慢性病7天劑量的原則服藥。嚴(yán)格掌握各種特殊診療和用藥的適應(yīng)癥和適應(yīng)癥，絕不誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者接受特殊物品或自費(fèi)用藥。診療項(xiàng)目或藥品的實(shí)際使用情況應(yīng)與記錄相符，合作醫(yī)療支付范圍以外的項(xiàng)目絕不應(yīng)記錄為全額支付項(xiàng)目。從醫(yī)院取出的藥物應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為保證合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備的陽性率達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、醫(yī)療費(fèi)用及結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。切勿超越范圍，改變、重復(fù)或分解收費(fèi)。各種收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際情況一致，并保存原始憑證，以供審查和檢查。所有自費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)單獨(dú)收費(fèi)，并標(biāo)明專用標(biāo)志。及時(shí)準(zhǔn)確地填寫合作醫(yī)療各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)計(jì)表。
五、特殊疾病門診治療管理
統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的特殊疾病患者，應(yīng)當(dāng)建立單獨(dú)的特殊疾病門診病歷，由合作醫(yī)療辦公室保存。規(guī)范雙處方使用，記錄票據(jù)，字跡清晰，便于識(shí)別，便于審核檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保患者滿意度，努力將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降至最低。為了保障廣大參保人員的利益，我們絕不會(huì)將合作醫(yī)療參保人員人均住院天數(shù)、人均床位費(fèi)指標(biāo)分解到各個(gè)科室，也不會(huì)縮短人均住院天數(shù)、減少床位費(fèi)、克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范開展醫(yī)療活動(dòng)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重失誤和醫(yī)療事故。
七、相關(guān)醫(yī)療文件管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文件資料管理制度，分開管理，便于查找，保存兩年以上。醫(yī)療文書的書寫應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、有序、易于查找和驗(yàn)證。醫(yī)療文書不得偽造、涂改，病歷不得拆解、分裝。病歷資料在病案室單獨(dú)管理，便于查找和核對(duì)。
總之，為確保參保農(nóng)民享受更好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院秘書網(wǎng)網(wǎng)站:xxx將按照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定》和《xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。對(duì)內(nèi)要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 11
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求，鴻興衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┣袑�(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作
1、嚴(yán)格按照縣合管辦的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。
2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案，支付憑單和處方裝訂成冊(cè)�；I資繳費(fèi)登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》資料整理裝訂成冊(cè)，妥善管理，防止丟失。
�。ǘ┘訌�(qiáng)合作醫(yī)療基金管理
按照《通榆縣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)門診補(bǔ)償和住院補(bǔ)償，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的.比例給予報(bào)銷。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，每個(gè)月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
�。ㄋ模┘哟笮麄髁Χ�。把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。
�。ㄎ澹�20xx年的籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，由分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，負(fù)總責(zé)，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并成立新農(nóng)合籌資領(lǐng)導(dǎo)小組，為做好全鄉(xiāng)的籌資工作提供了組織保證。
2、我鎮(zhèn)于20xx年11月25日召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)，并對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)。
二、存在問題
1、存在不合理用藥情況。
2、處方書寫不完整。
3、收據(jù)頁(yè)面字跡不清晰，有改動(dòng)。
通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 12
為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等專項(xiàng)資金的專項(xiàng)使用，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，我院根據(jù)20xx年僅降消項(xiàng)目資金和農(nóng)村合作醫(yī)療資金的情況，從20xx年1月至9月底，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金和降消項(xiàng)目資金進(jìn)行了自我清查。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金
（一）建立了新農(nóng)合資金專用帳戶，使新農(nóng)合專用資金正常運(yùn)行，堅(jiān)決杜決挪用資金現(xiàn)象發(fā)生。
（二）按照新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定對(duì)門診、住院補(bǔ)償進(jìn)行嚴(yán)格審查，堅(jiān)決杜絕將門診病人納入住院病人報(bào)銷行為發(fā)生，對(duì)不符合規(guī)定的已按規(guī)定及時(shí)處理。
�。ㄈ┎闊o非農(nóng)戶口參合和未以戶為單位情況發(fā)生。
�。ㄋ模┎闊o為農(nóng)民墊資、代交等套取國(guó)家資金現(xiàn)象發(fā)生。
（五）按時(shí)將合作醫(yī)療證辦好發(fā)放到農(nóng)民手中。
�。┰谛l(wèi)生院住院的參合患者，結(jié)帳時(shí)如實(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。
�。ㄆ撸┰诳h級(jí)以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的`參合患者，按時(shí)對(duì)其住院資料進(jìn)行審查，在規(guī)定期間對(duì)其患者進(jìn)行補(bǔ)償。
�。ò耍┍敬无r(nóng)村合作醫(yī)療資金自查具體情況如下：
（1）村級(jí)門診共3271人次，門診總費(fèi)用為92792.00元，實(shí)際補(bǔ)償金額為92792.00元；
（2）鄉(xiāng)級(jí)門診共5417人次，門診總費(fèi)用為71561.68元，實(shí)際補(bǔ)償金額為71561.68元；
�。�3）鄉(xiāng)級(jí)住院總?cè)舜螖?shù)為2507人次，住院總床日數(shù)為7661日，住院總費(fèi)用為492624.50元，實(shí)際住院補(bǔ)償金額為340842.70元；
�。�4）縣級(jí)以上住院（含外出打工）49人次，住院總床日數(shù)為468日，住院總費(fèi)用為2xx026.04元，實(shí)際住院補(bǔ)償金額為62429.23元；
二、降消項(xiàng)目資金
今年收到20xx年住院分娩17人，資金5100.00元，核降消項(xiàng)目資金5100.00元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考 13
根據(jù)縣人大常委會(huì)辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動(dòng)的通知》，我于今年8月初對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動(dòng)，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開展的情況，并采用問卷調(diào)查的形式，對(duì)隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問題的調(diào)查�，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：
一、發(fā)展態(tài)勢(shì)良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農(nóng)民參保得到了真正的實(shí)惠，信任度增加，農(nóng)民“參合”積極性大大提高，年共有87.6萬參合農(nóng)民，參合率為93.06%。上半年本級(jí)籌集資金876萬元，補(bǔ)償“參合”農(nóng)民41.1萬人次，醫(yī)藥費(fèi)2480萬元。
2、我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我縣出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農(nóng)民的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。過去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn)，有病沒時(shí)間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補(bǔ)償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的.發(fā)展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。
二、存在的問題
1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問題的問卷調(diào)查結(jié)果分析：14%的農(nóng)民對(duì)參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對(duì)報(bào)帳程序不了解，32%的參保人對(duì)報(bào)銷范圍不了解，29%的參保人對(duì)報(bào)銷的起付費(fèi)及比例不了解，17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個(gè)人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。
3、為利益驅(qū)動(dòng)，個(gè)別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂開藥的情況依然存在。
4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛健康。
2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開報(bào)銷項(xiàng)目、比例，簡(jiǎn)化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。
3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對(duì)并實(shí)行機(jī)打，防差錯(cuò)，以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對(duì)性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。
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