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執(zhí)業(yè)護士考試護理管理常見知識點
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護理部質(zhì)量標準
一、護理部工作質(zhì)量標準
1、護理部有年度工作計劃、季安排、月重點及年工作總結。有護士長例會制度及護士長夜查房制度。
2、有護理各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程，各級各類護理人員崗位職責并有落實措施，定期檢查。
3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評價體系，有健全的護理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計制度，按PDCA循環(huán)不斷總結，分析、改進，達到計算機管理。
4、對各科室危重、大手術病人、搶救工作能進行指導并有定期查房制度，檢查護理記錄情況。
5、護理管理達到省、市衛(wèi)生廳(局)的標準要求。
6、護理科研、訓練有計劃有落實措施，有科研成果;護理規(guī)范化培訓和繼續(xù)護理學教育率100%.
二、護士長工作質(zhì)量標準
1、護士長具有�？谱o理學術帶頭人的水平。
2、準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關制度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。
3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性排班。有�？谱o理常規(guī)和技術操作規(guī)程等資料，有年度工作計劃與總結。
4、各種登記、報表按要求及時、準確完成，原始資料記錄準確、完整。
5、進行日間護士長五查房和月病區(qū)護理全面質(zhì)量檢查，按POCA循環(huán)，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾偏處理。每月向全病區(qū)護理人員做有關護理工作總結及布置下月工作等，并有記錄。
6、教學、科研、訓練計劃、有落實措施，護理人員年度考核率及合格率達標，護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育率100%.
7、護理各項質(zhì)量指標達標率≥80%，病人滿意率不低于95%.
8、完成醫(yī)院或護理部要求的其他有關工作。
病房護士守則：
1、向新入院的病人介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病員的思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握治療原則。
3、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和愈后等情況，必要時由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。
4、不對病員談論其他醫(yī)院或本院其他科室治療和工作中的缺點和錯誤，避免造成不良影響。
5、給病員做檢查和治療時要耐心細致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛苦。給病員換藥、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處理。
6、搶救危重病員和進行死亡料理時應用屏風遮擋，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。
7、手術病人，術前做好解釋和安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。
8、合理安排工作時間，保證病員休息，晚九時至早六時及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。
9、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時處理，督促保潔員對廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進行消毒。
10、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決，如難以達到病員要求時，要做好解釋工作。
護士給藥制度
護理工作中，給藥是臨床工作中護士的主要工作內(nèi)容之一，正確及時的給藥措施可以挽救病人的生命，促進病人康復;給藥差誤無疑會給病人帶來一定的影響，甚至危及病人安全。安全給藥是護理安全最直接最重要的指標之一，重視臨床護理給藥缺陷的防范和管理至關重要。
一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。
二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。
三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。
五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后如有不良反應要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反應登記本。
六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。
七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。
八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。
九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
護理風險識別
護理風險識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是對護理服務過程中客觀存在的及潛在的各種風險進行系統(tǒng)地識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風險事故原因。
由于護理服務過程中患者的流動、設備運轉、疾病的護理都是一個動態(tài)的過程，因此風險的識別，實際上也是一個動態(tài)監(jiān)測過程。作為風險管理流程的第一步，風險識別與評估的成果直接影響著整個風險管理流程的每一步，影響著最終的風險管理決策。全面、精確、符合臨床實際的風險識別與評估成果，可以協(xié)助護理管理者全面、清楚地認識醫(yī)院所面臨的各種風險，并依據(jù)風險的特性和嚴重程度采取相應的護理風險管理措施。反之，風險識別與評估中的錯誤、遺漏等會造成護理管理者對風險的認識失真，并導致相應的風險管理行為和體系出現(xiàn)偏差、遺漏，或者缺乏應有的針對性、有效性。醫(yī)院護理管理者應在制定或參考已有風險管理制度的基礎上，對全院的護理風險進行全面監(jiān)測，可以通過醫(yī)院系統(tǒng)工作流程圖，參照已有的護理風險分類資料，確定高風險發(fā)生環(huán)節(jié)，利用調(diào)查手段分析風險發(fā)生的原因，最后利用計算機管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風險評估信息，作為改進或制定風險管理制度的依據(jù)。此外，這方面的材料也可以作為護士教育的素材。
常用的護理風險識別技術有三種：
一是通常從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件。第三是調(diào)查法，設計專門調(diào)查表，調(diào)查關鍵人員，掌握可能發(fā)生風險事件的信息。在護理工作中可以把后兩種方法結合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。
有研究對護理風險發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、時段、意識等進行了調(diào)查，其結果表明：
�、僦委�、搶救危重患者、交接班、醫(yī)護鍋合性環(huán)節(jié)是高危環(huán)節(jié);
②操作不規(guī)范的護士、實習護士、年輕護士、知識老化的護士、責任心不強、業(yè)務能力較差的護士是高危人群;
�、酃ぷ鞣泵�、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日時間是高危時段;
④主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強是高危意識。上述要素極易導致護理風險的發(fā)生，管理者應該有預警計劃，及時識別風險，防范護理風險的發(fā)生。
護理質(zhì)量的評價
1.建立質(zhì)量管理的機構
質(zhì)量管理和評價要有組織保證，落實到人。在我國醫(yī)院一般是在護理部下設立質(zhì)量督導科(組)或質(zhì)量管理委員會。
2.加強信息管理
應注意獲取和應用信息，對各種信息進行集中、比較、篩選、分析，從中找出各種影響質(zhì)量的不同因素，再從整體出發(fā)，結合客觀條件做出指令，然后進行反饋管理。
3.采用數(shù)理統(tǒng)計方法發(fā)現(xiàn)問題
建立反映護理工作數(shù)量、質(zhì)量的統(tǒng)計指標體系，使質(zhì)量評價更具有科學性。在運用統(tǒng)計方法時，應按照統(tǒng)計學的原則，正確對統(tǒng)計資料進行邏輯處理。
4.常用的評價方式
常用的評價方式有同級評價、上級評價、下級評價、服務對象評價(滿意度)、隨機抽樣評價等。
5.評價的時間
評價的時間可以是定期，也可以是不定期，定期檢查可按月、季度、半年或一年進行，由護理部統(tǒng)一組織全面檢查評價;不定期檢查評價主要是各級護理人員、質(zhì)量管理人員深入實際，隨時按質(zhì)量管理的標準進行檢查評價。
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