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2017《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)：布魯菌屬
布魯菌屬是一類革蘭染色陰性短小桿菌。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
生物學(xué)性狀
形態(tài)與染色 革蘭陰性小球桿菌或短桿菌。無鞭毛，無芽胞，光滑型菌株有莢膜。革蘭染色經(jīng)常著色不佳，吉姆染色呈紫色。
培養(yǎng)特性 專性需氧。初次分離培養(yǎng)時需5%～10%CO 2 。生長緩慢，營養(yǎng)要求高， 最適生長溫度為 35 ℃～ 37 ℃，最適 pH 為 6.6 ～ 6.8 。 在血瓊脂平板或肝浸液瓊脂平板上， 37℃培養(yǎng)48h長出透明、無色、光滑型(S型)小菌落。血瓊脂平板上無溶血現(xiàn)象。
能分解尿素和產(chǎn)生 H 2 S。根據(jù)產(chǎn)生H 2 S的多少和在含堿性染料培養(yǎng)基中的生長情況，可鑒別三種布魯菌(表22-1)。
抗原構(gòu)造與分型 布魯菌含有兩種抗原物質(zhì)：A抗原和M抗原。三種布魯菌所含的A抗原與M抗原量在比例上不同。用A血清與M血清進(jìn)行凝集試驗對三種布魯菌有鑒別作用。牛布魯菌A：M=20：1;羊布魯菌A：M=1;20;而豬布魯菌A：M=2：1。
三種主要布魯菌的特性與鑒別
抵抗力 布魯菌對日光、熱、常用消毒劑等均很敏感。日光照射10～20min，濕熱60℃10～20min，在普通濃度的來蘇溶液中數(shù)分鐘即被殺死。但其在外界環(huán)境中的抵抗力較強(qiáng)，在水中可生存4個月，在土壤、皮毛和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。對常用的廣譜抗生素較敏感。
致病性與免疫性
(一)致病物質(zhì)
內(nèi)毒素是主要的致病物質(zhì)。莢膜與侵襲酶 (透明質(zhì)酸酶、過氧化氫酶等)有利于細(xì)菌通過完整皮膚、粘膜進(jìn)入宿主體內(nèi)，并在機(jī)體臟器內(nèi)大量繁殖和快速擴(kuò)散入血。此外布魯菌引起的Ⅳ型超敏反應(yīng)也能參與致病。
(二)所致疾病
布魯菌感染家畜引起流產(chǎn)，畜病還可表現(xiàn)為睪丸，附睪，乳腺，子宮炎等。
人類感染主要通過接觸病畜及其分泌物或被污染的畜產(chǎn)品，經(jīng)皮膚粘膜和消化道、呼吸道等多種途徑受染。布魯菌侵入機(jī)體后，即被吞噬細(xì)胞吞噬，因其莢膜能抵抗吞噬細(xì)胞的裂解而成為胞內(nèi)寄生菌，并經(jīng)淋巴管到達(dá)局部淋巴結(jié)，生長繁殖形成感染灶。當(dāng)布魯菌在淋巴結(jié)中繁殖到一定數(shù)量后，突破淋巴結(jié)屏障侵入血流，出現(xiàn)發(fā)熱等菌血癥癥狀。此后，布魯菌隨血流侵入肝、脾、淋巴結(jié)及骨髓等處，形成新的感染灶。血液中的布魯菌逐漸消失，體溫也逐漸正常。細(xì)菌在新感染灶內(nèi)繁殖到一定數(shù)量時，再度入血， 又出現(xiàn)菌血癥而致體溫升高 。如此反復(fù)使患者呈現(xiàn)不規(guī)則的波浪狀熱型，臨床上稱為波浪熱。因布魯菌為胞內(nèi)寄生菌，抗菌藥物及抗體等均不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因此，本病較難根治，易轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作。感染布魯菌后，患者布魯菌素皮膚試驗常呈陽性。因此認(rèn)為布魯菌的致病與遲發(fā)型超敏反應(yīng)有關(guān)。
(三)免疫性
機(jī)體對布魯菌的免疫 ， 主要是巨噬細(xì)胞的殺菌作用。機(jī)體感染布魯菌后可產(chǎn)生一定免疫力，且各菌種有交叉感染。 一般認(rèn)為此免疫力為無菌免疫，隨著病程的延續(xù)和機(jī)體免疫力的增強(qiáng)，體內(nèi)的布魯菌不斷被殺滅，體內(nèi)變成無菌免疫。即當(dāng)體內(nèi)有布魯菌存在時，對再次感染有較強(qiáng)免疫力。 同時血液中也有抗體產(chǎn)生，發(fā)揮調(diào)理作用。此外感染布魯菌也可引起Ⅳ型超敏反應(yīng)，故病程中免疫保護(hù)和病理損傷往往交織存在。布魯菌以細(xì)胞免疫為主，病后產(chǎn)生IgM、IgG類抗體。
(四)傳播途徑
隱性感染的動物可經(jīng)乳汁，糞，尿等長期排菌。人類對布魯菌易感，主要通過接觸病畜及其分泌物或被污染的畜制品，經(jīng)皮膚，粘膜，眼結(jié)膜，消化道，呼吸道等多途徑感染。
微生物學(xué)檢查
急性期取血，慢性期取骨髓。將材料接種雙相肝浸液培養(yǎng)基(一半為斜面，一半為液體)置37℃、5%～10%C0 2 環(huán)境中培養(yǎng)。大多在4～7d形成菌落，若30d時仍無菌生長可報告為陰性�？赏ㄟ^菌落特點(diǎn)、涂片染色鏡檢、CO 2 的要求、H 2 S產(chǎn)生、染料抑菌試驗及玻片凝集等確定型別。
病后 1周后，可用試管凝集試驗測定血清IgM抗體�？贵w效價≧1：160～1：320為陽性，1:200有診斷意義，但當(dāng)大于或等于1:100時應(yīng)重復(fù)進(jìn)行試管凝集試驗，需要在37℃水浴16~20小時后觀察結(jié)果。用乳膠凝集試驗可在6分鐘內(nèi)判定結(jié)果。抗球蛋白試驗(Coombs試驗)針對布魯菌感染者出現(xiàn)不完全抗體者，在病程中凝集效價出現(xiàn)增長者有診斷意義。對慢性患者可進(jìn)行補(bǔ)體結(jié)合試驗測IgG，一般以1：10為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般發(fā)病三周后出現(xiàn)IgG抗體。將布魯菌素0.1ml注入受試者前臂掌側(cè)皮內(nèi)24～48h觀察結(jié)果。局部出現(xiàn)紅腫，直徑1~2cm為弱陽性，大于2cm~3cm者為陽性，大于3~6cm為強(qiáng)陽性。若紅腫在4～6h內(nèi)消退者為假陽性。 皮試陽性可診斷慢性或曾患過布魯菌病。
防治原則
控制和消滅家畜布魯菌病，切斷傳播途徑和免疫接種是三項主要的預(yù)防措施 。免疫接種以畜群為主。人群接種對象是牧場，屠宰場工作人員及有關(guān)職業(yè)的人群，如獸醫(yī)等。用凍干減毒 104M株活疫苗作皮上劃痕法接種，有效期約1年。
急性期患者以抗生素治療為主，慢性期患者 除繼續(xù)用抗生素治療外， 可用特異性菌苗進(jìn)行脫敏治療。
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