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休克的護(hù)理評估方法
休克是人們對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過程。你知道休克評估有哪些嗎？你知道休克的護(hù)理措施應(yīng)該有哪些方面要注意的嗎？下面就是小編整理的休克的護(hù)理評估方法，一起來看一下吧。
評估
1、癥狀：脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓縮小、濕冷，少尿，神志障礙和全身代謝紊亂等一系列癥狀。
2、體征：皮膚蒼白，生命體征變化。
3、心理狀況。
護(hù)理措施
一、癥狀護(hù)理
1、體位：取休克臥位（頭軀干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同時(shí)伴有心力衰竭的病人取半臥位。
2、建立靜脈通道：輸液擴(kuò)容是抗休克治療的首要措施。對于嚴(yán)重的病人，應(yīng)建立2·3條靜脈通道。合理安排輸液順序（先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀），遵醫(yī)囑及時(shí)、正確給藥。
3、給氧：建立和維持呼吸通暢，及時(shí)吸痰、給氧，必要時(shí)給予人工呼吸、氣管插管或氣管切開。
4、盡快消除休克原因：如止血，包扎固定，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，抗過敏，抗感染。
二、一般護(hù)理
1、飲食：可給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者或給予鼻飼。
2、休息和運(yùn)動(dòng)：絕對臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。
3、環(huán)境和安全：保持環(huán)境安靜，減少焦慮，空氣新鮮，室內(nèi)溫濕度適宜，防止交叉感染。若出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如煩躁不安等，須加強(qiáng)防護(hù)，防墜床。
4、做好口腔、皮膚、管道和褥瘡護(hù)理。注意四肢保暖，改善末梢循環(huán)。
5、病情觀察：持續(xù)監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、皮膚溫度及顏色，血壓、心率、呼吸、尿量，詳細(xì)記錄病情變化及液體出入量。監(jiān)測心、肺、腎、腦、水、電解質(zhì)、酸堿平衡等情況。
6、置尿管：嚴(yán)重休克的病人早期一般有尿失禁的情況，而大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人則有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。記錄尿量和尿比重，了解腎功能。
7、抽血備血：根據(jù)臨床表現(xiàn)，血壓，CVP酌情輸入全血或血漿制品。
8、鎮(zhèn)靜止痛：煩躁不安給予適量鎮(zhèn)靜劑。疼痛者予哌替啶50-100mg，肌肉注射或靜脈推注。但必須在診斷不需要做精神系統(tǒng)體征觀察使用。
9、用藥護(hù)理：
�。�1）輸液量與速度的安排
（2）血管活性藥物的護(hù)理
�。�3）激素應(yīng)用的護(hù)理
（4）用于糾正酸堿平衡紊亂的藥物護(hù)理
10、心理護(hù)理：安慰病人，緩解病人緊張、恐懼的心理，使病人積極配合治療和護(hù)理。
三、健康教育
1、飲食、休息及運(yùn)動(dòng)、用藥等。
2、指導(dǎo)病人采取適宜的體位，抬高頭部和下肢
3、指導(dǎo)病人注意保暖，高熱的病人采取物理降溫法，以免藥物降溫引起出汗過多而加重休克。
4、心臟病史的病人，應(yīng)注意避免一切誘發(fā)因素。
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