標本溶血原因及對生化檢驗項目結果的影響

　　溶血分為體外溶血和體內溶血，體外溶血可有物理因素(如機械性破壞、冰凍)、化學因素(如血樣接觸活性劑)和代謝性因素(如遺傳性疾病引起的血細胞脆性增加)引起，體內溶血則可有物理因素(如人工心臟瓣膜或大血管手術后)、生物因素(如瘧疾)和藥物毒性反應、配血不合引起的反應等因素引起。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的關于標本溶血原因及對生化檢驗項目結果的影響的知識，歡迎閱讀。

　　護士在抽血時容易引起溶血的原因主要為：

　　①將血從注射器中推到試管中，紅細胞受外力而溶血;

　　②采血時定位進針不準針尖在靜

　　脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血;

　�、叟c抗凝劑混勻時，試管用力過猛或運輸時動作過大;

　�、芟鄬υ嚬苤械目鼓齽﹣碚f采血量不足，由于滲透壓的改變發(fā)生溶血;

　�、蒽o脈穿刺處用酒精消毒，酒精未干即開始采血，可以發(fā)生溶血;

　　⑥注射器和針頭連接不緊，采血時空氣進入，產生泡沫，發(fā)生溶血;

　�、咂つw穿刺時，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，都可以造成溶血。

　　其次，血液標本采取后盡可能早的使血清自然分離出來，一般應于采血后室溫放置30～60 min內分離血清;標本離心前應自行凝集，不用器物等剝離血塊;標本離心控制在 1 000～1 200 r/min，離心5～10 min;血液不可存放于冰箱冷凍室，避免融化后引起溶血;血液放置時間不宜過長，防止消毒液或其他物質滴入標本，溶血將影響檢驗結果;在條件允許的情況下，溶血標本應要求重新采集，以便提高檢驗結果的準確性。另外，目前各大醫(yī)院都逐漸應用真空管進行采血，這也盡可能地減少了標本溶血的機會。另一方面，從方法學上克服和減少溶血的影響也是重要的，對于溶血后血紅蛋白對光度比色的影響可通過設置樣品空白等措施加以克服，以提高臨床生化檢驗的準確性和可靠性。

　　對生化項目的影響分析：

　　1、離子測定：紅細胞內的K離子濃度顯著高于血清中K離子濃度，紅細胞內的Na離子濃度明顯低于血清中Na離子濃度。溶血使K、Cl、Ca的測定結果增高，Na、P、Mg的測定結果降低。溶血時K↑，因紅細胞內鉀濃度為細胞外鉀的20倍左右。

　　2、Glu測定：溶血時Glu的測定結果與溶血程度呈負相關，使Glu的測定結果降低。

　　3、腎功能測定：溶血對腎功能BUN、Crea和Urea的測定結果差別無顯著性意義。

　　4、酶類測定：ALT↑AST↑顯著, 谷丙轉氨酶細胞內比細胞外高7倍左右，谷草轉氨酶細胞內比細胞外高15倍左右;CK、CK-MB的測定結果增高不顯著，因紅細胞中缺乏肌酸激酶、單胺氧化酶等，即使嚴重溶血也不致引起血清中這些酶活力的升高; LDH↑,因紅細胞內乳酸脫氫酶及同功酶為細胞外的150倍左右;GGT的測定無影響。

　　5、蛋白質測定：溶血使紅細胞內的血紅蛋白等進入血清中，TP↑顯著，ALB的測定無影響。

　　6、血脂測定：溶血對血脂的測定結果影響無顯著性意義。

　　7、溶血會使總膽紅素或直接膽紅素測定結果偏低甚至出現負值。

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