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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)：脾的解剖形態(tài)
脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，“形如犬舌，狀如雞冠”，與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。主運(yùn)化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時(shí)之長(zhǎng)夏相應(yīng)。下面是小編幫大家整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)：脾的解剖形態(tài)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)：脾的解剖形態(tài) 篇1
1.脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季脅的深部，附于胃的背側(cè)左上方，“脾與胃以膜相連”(《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》)。
2.脾的形態(tài)結(jié)構(gòu)：脾是一個(gè)形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀器官，其色紫赤。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，脾的'形象是“扁似馬蹄”(《醫(yī)學(xué)入門(mén)·臟腑》)，“其色如馬肝紫赤，其形如刀鐮”(《醫(yī)貫》)，“形如犬舌，狀如雞冠，生于胃下，橫貼胃底，與第一腰骨相齊，頭大向右至小腸，尾尖向左連脾肉邊，中有一管斜入腸，名曰瓏管”(《醫(yī)綱總樞》)�！氨馑岂R蹄”是指脾而言，“形如刀鐮”，“犬舌”、“雞冠”是指胰而言。
總之，從脾的位置、形態(tài)看，可知臟象學(xué)說(shuō)中的“脾”作為解剖學(xué)單位就是現(xiàn)代解剖學(xué)中的脾和胰。但其生理功能又遠(yuǎn)非脾和胰所能囊括。
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)：脾的解剖形態(tài) 篇2
1．脾的形態(tài)、位置和毗鄰
脾形似蠶豆，位于左季肋區(qū)，為左肋弓所遮覆，斜臥于第9-11肋的內(nèi)面，長(zhǎng)軸與左側(cè)第10肋一致重約150-250克。脾有上、下兩極，前、后兩緣和膈、臟兩面。
膈面向外上方凸隆與膈相貼。臟面朝向內(nèi)下方凹陷，近中央處明顯凹入，叫做脾門(mén)，有脾血管、淋巴管和神經(jīng)出入，為腹膜所包被，叫做脾蒂。脾下方鄰胰尾和橫結(jié)腸左曲，右前方與胃底部相鄰，后下方為左腎和腎上腺。脾前緣有1-3個(gè)切跡，脾腫大時(shí)該切跡可明顯觸及，是鑒別脾與其它腫物的標(biāo)志。脾的下極為膈結(jié)腸韌帶承托。
2．脾的`血管、神經(jīng)和淋巴回流
脾動(dòng)脈起自腹腔干，粗而迂曲，沿胰上緣左行，經(jīng)脾腎韌帶至脾門(mén)，發(fā)出2-3終支入脾。脾靜脈在脾門(mén)處常由3支脾支匯成，管徑粗大，一般較脾動(dòng)脈粗一倍，行于胰腺后面，至胰頸部與腸系膜上靜脈匯成門(mén)靜脈。
脾臟的神經(jīng)來(lái)自脾叢，主要接受腹腔叢的分支，也接受左腎叢等的分支。
脾的淋巴管匯入脾淋巴結(jié)，其輸出管注入腹腔淋巴結(jié)。
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)：脾的解剖形態(tài) 篇3
1.概述
脾是一個(gè)淋巴器官，色暗紅、質(zhì)軟，受鈍性暴力作用后易破裂、出血。脾的表面有致密的被膜包裹，被膜中含有彈性纖維和少量平滑肌，有時(shí)脾破裂可限局于被膜下，隨著出血量的增加，脹破被膜，可引起突然的內(nèi)出血。
脾的形態(tài)不一，可分為三角形（53.0％）、長(zhǎng)圓形（42.5％）和圓形（4.5％）。三角形者均有結(jié)腸面，分三個(gè)緣（前緣、后緣和下緣）、三個(gè)角、四個(gè)面【膈面和臟面（包括腎面、胃面和結(jié)腸面）】；另兩種類型沒(méi)有結(jié)腸面，分兩個(gè)緣、兩個(gè)端、三個(gè)面（膈面、腎面和胃面）。
脾的體積約為11cm×7cm×4cm，重150g～250g。脾的膈面凸隆，緊貼膈；臟面（包括腎面、胃面和結(jié)腸面）凹陷，有脾的血管、淋巴和神經(jīng)等出入處，稱脾門(mén)，出入脾門(mén)的這些結(jié)構(gòu)有腹膜包裹，統(tǒng)稱脾蒂。行脾切除術(shù)時(shí)，處理脾蒂是手術(shù)的關(guān)鍵。
脾的上端稱脾上極，略呈方形，脾的下端稱脾下極，略尖。后緣較鈍，前緣一般有1個(gè)～3個(gè)明顯的切跡，當(dāng)脾腫大時(shí)，該切跡可明顯被觸及，這是臨床上鑒別左上腹腫物是否為增大脾的重要依據(jù)。
2.體表投影
脾位于左季肋部后外側(cè)，其表面投影是：脾上極在左腋中線相當(dāng)于第9肋高度，下極約在左腋前線第11肋處；脾的長(zhǎng)軸與左側(cè)第10肋平行。脾在腹腔內(nèi)與膈、胃、橫結(jié)腸脾曲、左腎及左腎上腺等相貼，其位置深在，正常情況下全部為肋弓所遮掩，不能捫及，若在肋緣下3cm內(nèi)捫及脾，則脾已增大至正常人的兩倍。
3.脾的毗鄰
脾在腹腔內(nèi)與膈、胃、橫結(jié)腸脾曲、胰腺、左腎及左腎上腺等相貼，其位置深在。
4.脾的韌帶
除脾門(mén)外，脾的大部分被腹膜所覆蓋。覆蓋于脾的腹膜，在向周圍其它結(jié)構(gòu)延續(xù)時(shí)形成韌帶。
胃脾韌帶為脾上極及脾門(mén)至胃大彎側(cè)的雙層腹膜，此韌帶的上部含有胃短動(dòng)、靜脈；下部含有胃網(wǎng)膜左動(dòng)、靜脈。
脾腎韌帶為左腎前面與脾門(mén)之間的腹膜，其內(nèi)含有胰尾和脾動(dòng)、靜脈。
膈脾韌帶和脾結(jié)腸韌帶有時(shí)不明顯，內(nèi)含小的血管支。
膈結(jié)腸韌帶為膈與結(jié)腸脾曲之間的腹膜，對(duì)脾有承托作用，但實(shí)際并非脾的韌帶。
脾在上述韌帶的支持及周圍臟器和腹內(nèi)壓等因素的作用下，其位置相對(duì)固定。正常情況下，可因呼吸、胃腸充盈程度及體位的變動(dòng)而上、下移動(dòng)2cm～3cm。如脾蒂過(guò)長(zhǎng)，則可形成游走脾。并在此基礎(chǔ)上發(fā)生脾蒂扭轉(zhuǎn)。
5.脾的動(dòng)脈
脾動(dòng)脈多起自腹腔干（98.98％），少數(shù)起自腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈等處。其長(zhǎng)度為5.7cm～23.1cm（平均12.5cm）。管徑4 mm～10mm，平均6.5mm。脾動(dòng)脈發(fā)出后自右至左橫行，沿胰腺上緣（偶爾埋于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)）至胰尾附近行于胰尾的前上方，并于此處分為數(shù)個(gè)分支入脾門(mén)。脾動(dòng)脈在行程中可發(fā)出左膈下動(dòng)脈、胰背動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈及分布于賁門(mén)、食管和胰腺的小動(dòng)脈支。
脾動(dòng)脈在脾門(mén)附近分出1～3個(gè)一級(jí)分支，經(jīng)脾門(mén)入脾實(shí)質(zhì)，稱脾葉動(dòng)脈。據(jù)其分支數(shù)而分為單干型、雙干型和三干型。其中以雙干型多見(jiàn)，三干型次之，單干型很少。單干型者，脾動(dòng)脈發(fā)出脾上葉動(dòng)脈后，主干延續(xù)為胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，后者發(fā)出數(shù)個(gè)分支，供應(yīng)脾的其余部分。雙干型者，脾動(dòng)脈分成兩支入脾門(mén)，分別稱上葉動(dòng)脈和下葉動(dòng)脈。三干型者，脾動(dòng)脈分成上、中、下三個(gè)葉動(dòng)脈入脾門(mén)。
脾葉動(dòng)脈再行分支，稱脾段動(dòng)脈，供應(yīng)相對(duì)獨(dú)立的一塊楔形脾段組織，楔形的底朝向膈面，尖朝向脾門(mén)。根據(jù)段動(dòng)脈的支數(shù)，可將脾分為三段型、四段型和五段型，以四段型為多，占94.8％。
脾動(dòng)脈也可發(fā)出分支不經(jīng)脾門(mén)而在脾上極或下極直接入脾實(shí)質(zhì)，分別稱為上極動(dòng)脈。上極動(dòng)脈的出現(xiàn)率為52％，多起自脾動(dòng)脈干，少數(shù)起自上葉動(dòng)脈或腹腔干。下極動(dòng)脈的出現(xiàn)率為67％，多數(shù)起自下葉動(dòng)脈，少數(shù)起自脾動(dòng)脈干或上葉動(dòng)脈。脾上、下極動(dòng)脈的分布范圍可自成一段，亦可分別分布于上葉或下葉的一部分。
6.脾切跡與脾葉、段的關(guān)系
脾切跡多出現(xiàn)于脾的前緣，可多達(dá)6個(gè)，以2個(gè)～3個(gè)為多見(jiàn)。脾后緣的切跡發(fā)生率也較高（38.81％），且其延長(zhǎng)線向前下斜向脾門(mén)，多與相對(duì)的前緣切跡的延長(zhǎng)線相連，從而構(gòu)成脾葉間的分界。
7.脾靜脈
脾靜脈由脾門(mén)處的2條～6條（常見(jiàn)為3條）屬支匯集而成，其匯集的部位與脾門(mén)的'距離不一，平均3.4cm。脾靜脈匯集成后，通過(guò)脾腎韌帶，在脾動(dòng)脈下方與胰腺后方右行，在胰頸后方與腸系膜上靜脈匯合成門(mén)靜脈。脾靜脈長(zhǎng)度為5.7cm～10.0cm，平均9.6cm。其行程中接受胃網(wǎng)膜左靜脈、胃短靜脈、胰腺的小靜脈支及腸系膜下靜脈。
脾靜脈的管徑常為脾動(dòng)脈的兩倍，在門(mén)靜脈高壓癥時(shí)更為增大，且其壁更加變薄。在巨脾切除術(shù)分離、結(jié)扎脾靜脈時(shí)，應(yīng)仔細(xì)操作，以免破裂出血。
8.脾的淋巴
脾小梁及被膜下的集合淋巴管皆走向脾門(mén)，注入脾門(mén)處的淋巴結(jié)，再沿脾動(dòng)脈至腹腔淋巴結(jié)。因此，當(dāng)對(duì)胰尾或胰體部癌行胰體、尾切除時(shí)，應(yīng)將脾一并切除。
9.脾的神經(jīng)
脾的神經(jīng)支配來(lái)自脾叢，脾叢沿脾動(dòng)脈走行和分布，主要接受腹腔神經(jīng)叢，也接受左腎上腺叢和左膈叢的分支。左膈神經(jīng)終末支有時(shí)達(dá)到膈脾韌帶，故脾的疾患有時(shí)可出現(xiàn)左肩部牽涉性疼痛。
10.副脾
副脾的色澤及硬度與脾相同，約15％～40％的人有副脾，數(shù)目不等，多在6個(gè)以內(nèi)。副脾的位置多在脾門(mén)、脾蒂、大網(wǎng)膜等處。此外，尚有報(bào)告，副脾可出現(xiàn)于后腹膜和睪丸附近。副脾的功能與脾相同，故當(dāng)脾功能亢進(jìn)（血小板減少性紫癲及溶血性黃疸）行脾切除時(shí)，應(yīng)仔細(xì)尋找副脾，一并切除，以防癥狀復(fù)發(fā)。
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