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70歲老人社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。下面是小編為大家整理的70歲以上老人報(bào)銷社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的必備知識(shí)，希望大家喜歡！

70歲老人社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

　　社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對(duì)城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費(fèi)用比較少，但是報(bào)銷比例和總報(bào)銷額度也沒有職工醫(yī)保高，并且就醫(yī)的時(shí)候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話，可能不給報(bào)銷的。

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級(jí)別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

　　70歲以上老人社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

　　起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元

　　起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元；一級(jí)醫(yī)院350元；二級(jí)醫(yī)院500元；三級(jí)醫(yī)院700元。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例：

　　1、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%；一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%；二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%；三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人承擔(dān)60%。

　　2、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

　　兩種門診大病費(fèi)用可報(bào)銷

　　據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

　　門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%；門診治療慢性�。阂粋€(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

　　住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金）后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。

　　參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�(bào)銷時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。

　　啟動(dòng)區(qū)域

　　新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)（含高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、曲江新區(qū)、浐灞生態(tài)區(qū)）即日起正式啟動(dòng)；長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)將于2013年6月底前逐步啟動(dòng)；高陵縣、周至縣、戶縣、藍(lán)田于2009年逐步啟動(dòng)。

　　參保對(duì)象

　　居民醫(yī)保適用于西安市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員：

　　1、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）和其他未滿18周歲的少年兒童（包括長(zhǎng)期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女）；

　　2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

　　社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的例外情形

　　1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　2、自殺、自殘的（精神病）除外；

　　3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

　　4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；

　　5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的；

　　6、屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)�。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的；

　　7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。