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【摘要】 目的 探討如何提高護(hù)理人員的管理績(jī)效，最 限度的發(fā)揮工作積極性 方法 對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)士素質(zhì)、工作 量等四 方面實(shí)施量化考評(píng)。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)量得到提高，考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)金相掛鉤。結(jié)論 量化考評(píng)充分發(fā)揮了激勵(lì)作用，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。 護(hù)理提供了培訓(xùn)信息，有利于加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;提高;護(hù)理質(zhì)量考核
護(hù)理工作繁雜、瑣碎、涉及面廣，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接影響到患者的滿意度和醫(yī)院的聲譽(yù)。而護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)，而且依賴于護(hù)理管理的水平[1]。為了加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)理服務(wù)，我科從2006年以來(lái)實(shí)行了護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)。對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效管理，量化考評(píng)，創(chuàng)造一個(gè)積極向上的文化氛圍，取得了良好的效果。
1 績(jī)效量化考評(píng)的意義
運(yùn)應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)管理的方法，以最優(yōu)化的控制手段可以達(dá)到提高管理工作效率和質(zhì)量及科學(xué)管理水平的目的[2]。護(hù)理工作的群體性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、瑣碎性決定了護(hù)士工作的評(píng)估及報(bào)酬停留在吃大鍋飯的管理水平上[3]。為了好地解決 個(gè)問(wèn)題，我院制定了護(hù)士績(jī)效考核管理辦法，以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一位護(hù)士的工作進(jìn)行考核，考核的結(jié)果與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，充分體現(xiàn) 勞多得、以優(yōu)取酬的原則，自2006年實(shí)施以來(lái)，起到了激勵(lì)的作用。
2 績(jī)效量化考核的辦法
2.1 制定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部根據(jù)各科工作特點(diǎn)以質(zhì)量為依據(jù)制定標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)科室，各科室組織學(xué)習(xí)，充分討論，廣泛征求意見(jiàn)后確立考核標(biāo)準(zhǔn)。使每一位護(hù)理人員都能自覺(jué)執(zhí)行。
2.2 考核內(nèi)容 考評(píng)內(nèi)容分為四項(xiàng)，即：工作質(zhì)量;勞動(dòng)紀(jì)律;護(hù)士素質(zhì);工作數(shù)量，實(shí)行100分制。其中一項(xiàng)占總分60%。以實(shí)際完成各班質(zhì)量為主，也是考核的最主要的要素;后三項(xiàng)占總分的40%。另外附加減分值。加分有護(hù)理科研、論文、表?yè)P(yáng)、表彰等項(xiàng)目，如：堵漏差錯(cuò)一次加10分;減分如：患者一次投訴扣10～20分，出現(xiàn)差錯(cuò)一次扣10～20分。
2.3 考評(píng)方法 實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)考評(píng)、自我評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)三綜合的方法。(1)領(lǐng)導(dǎo)考評(píng)：成立院科兩級(jí)考評(píng)小組，院級(jí)主要由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)組成。監(jiān)督各科室量化考評(píng)，指正不足，每月抽查一次，從而達(dá)到科內(nèi)考評(píng)公正、公平、合理、按時(shí)完成。科級(jí)小組由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干3人組成，主要負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的考評(píng)，實(shí)行隨機(jī)和定時(shí)檢查相結(jié)合。對(duì)每一位護(hù)理人員考評(píng)時(shí)，做到隨時(shí)記錄、評(píng)分，并將扣分原因及時(shí)通知當(dāng)事人。月底匯總后上報(bào)護(hù)理部備案，其結(jié)果公開(kāi)并與當(dāng)月獎(jiǎng)金相掛鉤。護(hù)理部年底向全院通報(bào)各人考評(píng)結(jié)果;(2)自我評(píng)價(jià)：個(gè)人評(píng)價(jià)主要是對(duì)本班次完成情況以及質(zhì)量的評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題、不足，自覺(jué)的做好記錄評(píng)價(jià);(3)患者評(píng)價(jià)：主要是由科內(nèi)小組完成，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表和征求患者意見(jiàn)后，對(duì)患者提出的表?yè)P(yáng)和批評(píng)的護(hù)士給予加減分。
3 討論
績(jī)效考評(píng)一個(gè)重要的目的就是準(zhǔn)確評(píng)估每一個(gè)人的績(jī)效，并將其作為獎(jiǎng)金分配的基礎(chǔ)，體現(xiàn)公平性。目前激勵(lì)的作用大多數(shù)體現(xiàn)在兩個(gè)方面：(1)評(píng)定職稱(chēng)及評(píng)選先進(jìn)優(yōu)秀人員;(2)獎(jiǎng)金分配依據(jù)。如此，不僅符合經(jīng)濟(jì)學(xué)和心理學(xué)觀點(diǎn)，而且從社會(huì)學(xué)角度看，已成為人們?cè)诮M織和社會(huì)中地位的象征，有助于增強(qiáng)自尊并贏得他人尊重，對(duì)大家的激勵(lì)作用是極為有效的。
3.1 績(jī)效量化考評(píng)充分發(fā)揮了激勵(lì)作用 評(píng)價(jià)一個(gè)人的業(yè)績(jī)主要以績(jī)效為核心，進(jìn)行全面的、客觀的綜合評(píng)價(jià)，因此量化考評(píng)也是護(hù)理管理中的重要組成部分。管理的目的在于提高被管理系統(tǒng)的放大功能，為管理對(duì)象創(chuàng)造公平環(huán)境，以挖掘自身潛力，避免人力資源浪費(fèi)�？�(jī)效量化重在平時(shí)，成績(jī)公開(kāi)，考核公開(kāi)，內(nèi)容合理，打破"干好干壞一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣"的大鍋飯局面，增加了護(hù)士的危機(jī)感，從而提高護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。量化考評(píng)的結(jié)果可作為報(bào)酬依據(jù)和激勵(lì)的手段。報(bào)酬主要指與獎(jiǎng)金相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞取酬。激勵(lì)手段的目的是肯定自己的成績(jī)，找出不足，對(duì)優(yōu)秀人員起到鞭策作用，同時(shí)刺激其他人員要求進(jìn)步。因此充分發(fā)揮了目標(biāo)激勵(lì)、支持激勵(lì)、榜樣激勵(lì)以及強(qiáng)化激勵(lì)作用。
3.2 量化考評(píng)促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高 實(shí)施量化考評(píng)辦法以來(lái)，建立了一套完整的自我約束和控制機(jī)制，樹(shù)立以人為本，科學(xué)管理的理念，提高了護(hù)理人員的責(zé)任心和工作能動(dòng)性。各班工作得到了加強(qiáng)，提高了護(hù)理質(zhì)量和效率。自實(shí)施以來(lái)，未發(fā)生一例護(hù)理糾紛，無(wú)護(hù)理投訴，患者滿意度不斷提高。
3.3 量化考評(píng)為護(hù)理提供了培訓(xùn)信息 現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展是學(xué)習(xí)型的組織，是通過(guò)不斷地培訓(xùn)來(lái)發(fā)展，要了解到護(hù)理人員的優(yōu)劣是通過(guò)考核來(lái)獲得信息，制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，同時(shí)也能評(píng)估培訓(xùn)后的效果，以便改進(jìn)培訓(xùn)措施�？己瞬皇侵贫ㄈ伺c人之間的差距，而是實(shí)事求是的發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的長(zhǎng)處和短處，揚(yáng)長(zhǎng)避短，來(lái)幫助每個(gè)人改進(jìn)績(jī)效，提高工作能力。
3.4 量化考評(píng)有利于加強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 管理工作就是遵循 "尊重人、依靠人、發(fā)展人"的原則，以提高護(hù)理的整體素質(zhì)為首任。一個(gè)好的護(hù)士，不僅具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、嫻熟的技能，而且還要具備良好的職業(yè)道德情操。因此，通過(guò)量化考評(píng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)護(hù)士貼近患者，注重人文關(guān)懷，規(guī)范用語(yǔ)。護(hù)理服務(wù)藝術(shù)性綜 合運(yùn)用工作當(dāng)中，做到以人為本的護(hù)理，引導(dǎo)護(hù)士用心去護(hù)理每一位患者，時(shí)時(shí)事事與患者溝通，不斷改進(jìn)服務(wù)，提高患者滿意度。
3.5 量化考評(píng)有利于競(jìng)爭(zhēng)，拓寬個(gè)人發(fā)展空間臨床上大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為自身存在知識(shí)危機(jī)和前景危機(jī)，知識(shí)層次越高，自己成才的愿望越強(qiáng)烈。因此作為管理者，一方面需要對(duì)專(zhuān)科理論、技術(shù)操作、知識(shí)學(xué)習(xí)及相關(guān)學(xué)科的應(yīng)用給予支持和鼓勵(lì);另一方面，充分利用有效的激勵(lì)機(jī)制，適時(shí)使用人性激勵(lì)的四大-法寶 ：信任、尊重、贊美、關(guān)懷，提供有力的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，選拔優(yōu)秀人員作為目標(biāo)性重點(diǎn)培養(yǎng)的對(duì)象，拓寬個(gè)人發(fā)展空間，造就專(zhuān)科人才，同時(shí)在護(hù)理群體中，創(chuàng)建濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高整體素質(zhì)。
3.6 量化考評(píng)有利于提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力 認(rèn)真做好績(jī)效考評(píng)有利于提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，因此，在績(jī)效考評(píng)過(guò)程中應(yīng)注意"一個(gè)公開(kāi)、兩個(gè)堅(jiān)持、三個(gè)目的"的原則，才能推動(dòng)考評(píng)正常發(fā)展。一 個(gè)公開(kāi)：就是要堅(jiān)持公開(kāi)與開(kāi)放的原則，通過(guò)對(duì)工作分析崗位評(píng)價(jià)制定標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容公開(kāi)化增加透明度。兩個(gè)堅(jiān)持：就是堅(jiān)持定期化、制度化，以PDCA循環(huán)管理的方法進(jìn)行，才能真正了解到備測(cè)評(píng)人員的潛能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而有利于團(tuán)隊(duì)管理改進(jìn)。三個(gè)目的：考核結(jié)果要有可靠性、正確性和目的性。做到獎(jiǎng)罰分明，從而提高每個(gè)人的積極性，并引導(dǎo)護(hù)理團(tuán)隊(duì)圍繞護(hù)理的目標(biāo)，強(qiáng)化服務(wù)理念，以病人為中心，以患者的滿意為最高服務(wù)目的，去完成各項(xiàng)工作，提高工作質(zhì)量和效率。
【參考文獻(xiàn)】
1 丁亞芳，王嵐，魏曉玲.量化積分考核在病區(qū)管理中的體會(huì).護(hù)理管理雜志，2005，5(2)：50.
2 玲木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995，84.
3 郭正英.引入量化考核機(jī)制提高護(hù)理管理水平.中華醫(yī)學(xué)從刊，2003，3(2)：128.
作者單位：廣東廣州，解放軍第421醫(yī)院五官科。
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