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如何做一名合格的護理管理者
為滿足醫(yī)院管理的需要，這次我們選拔了一批新的護士長及后備力量，我們設(shè)定了一些標準并組織了此次競選活動。應該說現(xiàn)在的干部選拔工作很少有像我們護士長競聘這樣考試、演講，還有測評的方式�，F(xiàn)在大多數(shù)選拔都是采用考察加測評的方式，討論后決定。而護士長為什么要用這樣一種復合考核的方式來選拔產(chǎn)生，我認為這樣做的一個最重要的本意，就是要讓更多的人得到教育，要讓更多的人去參與進來，這是我們的初衷。
如果說我們需要選拔二、三十個人，就只選二、三十人來競聘，這種方式倒也可以。這種封閉式的選拔也能夠產(chǎn)生一個結(jié)果，但這種方式的影響面會大大的打折扣。我們這次申報的同志有六、七十人，然后通過層層的選拔，出來也有幾十個人，這種參與面和教育度的深度和廣度是更重要的。這就是我們?yōu)槭裁匆ㄟ^這樣一個方式來選拔護士長、副護士長和助理，這也是我們設(shè)計這樣一個活動方式的初衷。同時，也希望通過選拔大家能得到學習、交流和對照，希望我們的其他一些同志也能夠了解護士長選聘的方式、要求和標準等，能夠?qū)φ諜z查自己，看看哪些做到了，哪些還沒有做到。
我認為一個醫(yī)院的院長、科主任、護士長，這些是醫(yī)院最基本的管理崗位和管理單元，其他崗位則都是派生出來的。院長不能沒有，副院長也不能沒有，科主任和護士長也不能沒有，這些都是管理要素中的最基本要素，是醫(yī)院所有工作的骨架和脈絡(luò)。如果說我們的院長、副院長要把百分之九十、八十、七十的精力放在醫(yī)院管理和學習醫(yī)院管理知識上，那么我們的科主任和護士長應該放多少精力呢？我認為科主任最少應該是“三七分”即七分搞業(yè)務，三分搞管理。護士長應該是“四六分”60% 是護理業(yè)務，40% 是醫(yī)院管理。那么實際的情況是怎樣的？
這次的選拔測試題中，70% 是護理題目，30% 的題目是醫(yī)院管理題目，有像最基本的團隊學習型組織的相關(guān)內(nèi)容--彼得圣吉的第五項修煉，這是要求人人應該有所了解的。然而，差不多只有2 個人能寫出一點內(nèi)容，其他人可以說一概不知。我們在座的護士長，有的可能已經(jīng)做了十幾年，甚至更長，短的也有兩三年。你們自己平心而論，每天花多少時間在醫(yī)院管理知識的學習和了解上。護士長是醫(yī)院管理者，不僅僅是單純的護理管理者，要切記這一條。我們的護士長今天是護士長，明天就可能會走向醫(yī)院管理的崗位，后天也有可能又回去做護士長，這是一個醫(yī)院管理交流的平臺。
這次競聘中有20 位同志是在符合基本條件的七、八十人中產(chǎn)生的，在這20 位同志中又有最優(yōu)秀的和較優(yōu)秀之分。選出來的同志我們也經(jīng)過反復的討論，這是一個導向問題，在青年護士中要向誰學習。記得我們上次競聘中也破格提拔了一位同志，這次也有。破格選拔出來的同志要經(jīng)得起考驗，你們已經(jīng)不再是僅僅代表個人，更重要的是你們是醫(yī)院在青年護士中選拔樹立的榜樣。這次競聘中有給我映像深刻的同志，她一年中寫了13 篇論文，是一匹黑馬，但我也告誡她說，你不要驕傲。我們寫得更多。我們醫(yī)院倡導的“每天學習半小時，運動半小時”我自己是身體力行，你們自己呢？國外的院長、專家曾說過他們是“每天學習一小時，運動一小時”，我說目前我們的情況做不到，就“每天學習半小時，運動半小時”。
這次競聘中的同志都是很優(yōu)秀的，都具備了進一步向上發(fā)展的條件。我們要向她們學習，學習她們可敬的精神。我們這次也調(diào)整了一些護士長，有升有降，有變化，這樣做是因為在我們護理管理工作中要有一個正確的導向。今天借此機會我要和大家談四點想法、建議：
第一，要講政治，講正氣
是黨員的還要講黨性，這是護士長的第一要求。我一直在想我們要用什么樣的標準來衡量護士長的優(yōu)劣——思想素質(zhì)、業(yè)務水平、管理能力和群眾基礎(chǔ)這四個方面。首先就是思想政治素質(zhì)，這是第一標準。有些護士長在一個地方做的時間長了，開始放松、放任了，沒有底線了，這種情況我們是不能容忍的。有個別少數(shù)護士長，在她的病區(qū)護理單元里，什么院長、分管院長、護理部主任，任何指示都是零。唯我獨尊，醫(yī)院和護理部布置的任務早已是“腸梗阻”。針對諸如此類情況，所有院領(lǐng)導決定對全院所有的護士長進行大調(diào)動。有的人抱怨說我是�？谱o士，是專科護士長，不要講這種話，你們都是醫(yī)院的財富，都是醫(yī)院的一員。
像我們這次競聘中有ICU的護士，她們的素質(zhì)固然好，配置在那里的必然強，但是她們那里大量的人才涌出，這也不能不說明護理管理和護理正氣在那里是“抬頭”的。心內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科這幾個護理單元比較好，培養(yǎng)出來的護士也是這樣。有些護理單元一個人也沒出來，作為護士長，你們有沒有想過原因，所以我們要講政治，講正氣，要有黨性。這是基本要求，也是第一要求。如果我們的護士長不講底線，都沒有對錯觀，這種管理會有效嗎？這種領(lǐng)導會正確嗎？我們并不是機器人，也不是護理的雇傭軍，我們是公立醫(yī)院的主人，是公立醫(yī)院的管理者，大家要把自己的定位和這種認識牢固確立。
第二，要愛崗敬業(yè)、鉆研業(yè)務
護士長有雙重使命，既是業(yè)務領(lǐng)頭人，也是管理者。像分管院長說的，我們要像學科建設(shè)一樣來要求，要把開展護理工作作為護理學科來開展。所以就需要寫論文、做創(chuàng)新、搞科研，要去協(xié)助臨床科主任，所以鉆研業(yè)務這是有標準的。�？谱o士很重要，但不是唯一性，所以說要有評價優(yōu)秀護士的標準。剛才前面講到了要有評價優(yōu)秀護士長的標準，第二個就講要有評價優(yōu)秀護士的標準，科研型、業(yè)務型、管理型都是我們需要的。愛崗敬業(yè)，首先要熱愛，然后才會敬重，才會鉆研。如果不熱愛自己的工作，一切都是免談。像我們的同志，她一年中寫了13 篇論文，不熱愛的話，能寫出來嘛。
我們要有導向，我們醫(yī)院護理中，業(yè)務最強的是哪些人，這叫專家型，科研型又有哪些人，這是博導型、碩導型，還有管理型又有哪些人，我們醫(yī)院護士長和護士隊伍都要有這樣的標準。愛崗敬業(yè)，護士長首先要做到，要求護士做到的，護士長自己要先做到。護士長要自己反思一下，作為護士長，每天花多少時間在學習醫(yī)院管理的知識上。你不學，也行，也能做，但是肯定做不好。所以我希望我們要先學，然后知不足，我也一直要求護理部每兩周排一次醫(yī)院管理的小課程，供護士長來學習，輔導、討論、交流，什么形式都可以。我們是一個醫(yī)院管理者，是黨的管理干部，你并不僅僅是護理單元的管理者，也不僅僅是院長行政管理的管理者，更是黨的管理干部。這是從更大的角度來看這個問題，千萬不要把自己混同于普通群眾，混同于一個普通的護士，護士長是管理者，是黨的管理干部，這個定位很重要。
第三，要做好醫(yī)院管理的橋梁、紐帶與溝通工作
護士長在護理的第一線，是醫(yī)院最重要的一個基礎(chǔ)管理單元。許多醫(yī)院管理的要求、指示、方針和工作，都需要護士長去組織、實施和開展。也有很多的醫(yī)療工作需要護士長的配合與落實，護士長在做好護理管理工作的同時，也要做好醫(yī)院管理、黨的管理的橋梁作用。我還是要再次強調(diào)，護士長是醫(yī)院管理者，有很多工作不要當作是份外事，績效考核、醫(yī)保、耗材等，還有很多重點工作像JCI 、群眾路線和這次的八項服務承諾等，我們考查了一下這次參加選拔的同志，有的知道，有的還不是很清楚。
我們還要有一種“補臺”的意識，護士和護士之間要“補臺”，護理單元和護理單元之間要“補臺”，護士和醫(yī)生之間要“補臺”，臨床和醫(yī)技之間要“補臺”，機關(guān)和臨床之間也要“補臺”。但是這種“補臺”、這種橋梁、紐帶，這種溝通都是建立在正確的原則基礎(chǔ)之上的，我們做事是要有原則和底線的。這次對一些反響不好的，我們進行了個別談話，做了些調(diào)整。有些護理單元沒出來一個人，這是護士長沒有帶好護理隊伍，交給你們的十幾個人，卻沒帶出一個好苗子，從這個角度來看，你們就是不成功者、失敗者，要反思原因。
第四，學管理、學知識，為醫(yī)院儲備管理人才
要“ 追求卓越，永續(xù)創(chuàng)新”，我把這句話獻給所有的護士長。今后護士的發(fā)展是多元化的，既有專家型護士長，也有護理專業(yè)管理型，像是護理部主任，還有醫(yī)院的其他管理崗位，大量都是從護士長這個隊伍里來儲備的。我們現(xiàn)在護士已經(jīng)占醫(yī)院員工一半以上，我希望護士長能夠帶一個好頭，作一個好的榜樣，為醫(yī)院的發(fā)展，為我們自己的事業(yè)奠定基礎(chǔ)。最后用兩句話勉勵大家：“我們要用實力打造不同凡響的業(yè)績，我們要用創(chuàng)新達到從未有過的高度”。
如何做一名優(yōu)秀的醫(yī)院護理管理者
護理管理者，即人們通常所說的護士長，護理部主任和護理副院長。
1.護士和護士長之間的辯證關(guān)系。
（1）護士和護士長之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。她們的聯(lián)系表現(xiàn)在：一方面護士是成為護士長的基礎(chǔ)，另一方面護士長來源于護士；她們的區(qū)別表現(xiàn)在護士是各種臨床護理和各項護理措施的執(zhí)行者、操作者，如口腔護理、靜脈注射、發(fā)藥等，而護士長除參與護理外還是一個管理者、領(lǐng)導者，如護士排班、病區(qū)財產(chǎn)管理、傳達護理部的有關(guān)通知等。
（2）護士和護士長也是對立統(tǒng)一的關(guān)系。她們的對立性表現(xiàn)在護士長是領(lǐng)導者、管理者，護士是被領(lǐng)導者、被管者。她們的統(tǒng)一性醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)在護士和護士長的職業(yè)均是“護士”,她們均是護理工作者。
（3）就是因為某些護士長沒有清楚地認識到護士和護士長之間的關(guān)系，沒有認識到自己除了是一個管理者、一個護士長外，同時還是一個護理工作者、一個護士。因而會有狹隘的、片面的、錯誤的認識：“我是護士長，是搞管理的，不是做事的，不是給護士頂班的�！卞e誤的認識勢必導致錯誤的行為，因此此種護士長表現(xiàn)為高高在上，出工不出力，不以身作則，工作時縮在后面，休息時首先考慮自己。一個沒有正確認識的人，怎能做好一個護理管理者？
2.護理管理者要有責任心。
3.護理管理者要有良好的道德素質(zhì)。
（1）努力促進團體目標的實現(xiàn)，調(diào)動護士的積極性。
首先要發(fā)揮護士長權(quán)利的影響。對此，有的護士長倒是做到了，但是在護士長權(quán)利的影響下，要求上進的護士受到打擊報復，對護理工作和護士長有意見的病人或家屬敢怒不敢言。
其次，護理管理者作風要民-主。然而有的護士長卻表現(xiàn)為獨斷專行，這容易引起護士的盲從或逆反心理，而不利于護理工作。
再次，護理管理者要在工作、道德上身體力行，即要做到以身作則。要求護士做到的自己首先做到，吃苦在先，享受在后，克己奉公。
（2）方便病人、有利病人。方便病人和有利病人是護理管理者的基本出發(fā)點和歸宿，也是全心全意為人民服務宗旨在護理管理中的具體體現(xiàn)。然而實際中有的護士長缺乏為人民服務的觀念、缺乏道德修養(yǎng)，考慮問題以自己為重、以小團體的利益為重，其行為并非方便病人、有利病人。
（3）明確管理目的性，發(fā)揮主觀能動性。護理管理者要充分發(fā)揮主觀能動性，組織和引導護士達到護理管理目標。
（4）熱愛護理管理，不斷提高管理水平。護理管理有一定的復雜性和艱巨性，如醫(yī)院體制不健全、不穩(wěn)定，因而要求護理管理者要充分認識護理管理的重要性，認識到護理管理是一種智力勞動，不但需要一定的理論指導，而且需要決策計劃能力、分析判斷能力、評價能力等等。
4.護理管理者要有健康的心理狀態(tài)。
5.護理管理者要關(guān)心護士、愛護護士、團結(jié)護士，調(diào)動護士的積極性。 大量的護理工作是靠護士去完成的。護士的素質(zhì)，如身體素質(zhì)、道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)等的提高，對護理質(zhì)量的提高有著積極的意義。作為護士長就要站得高、看得遠，就要在工作、道德上身體力行，做到克己奉公、關(guān)心護士、愛護護士、團結(jié)護士，從而調(diào)動護士的工作積極性。
6.護理管理者對人、做事要公正。
（1）護士長對待護士不能親疏有別，對人對己要公正。由于觀念、愛好、認識、性格等方面的不同，勢必造成護士與護士長之間的關(guān)系有親有疏。所以公正的對待每一個護士更能顯出一個護理管理者的良好素質(zhì)。
（2）護士長獎金發(fā)放要公正。
（3）護士長對護士的考核要公正。護士長不能光憑個人的好惡而對護士進行打分，應客觀、公正、真實地反映護士的實際情況。
（4）護士長對護士的不公正還體現(xiàn)在其不負責的言論上。
（5）護理管理者看人要公正。作為一個管理者、領(lǐng)導者，不能偏聽偏信。
（6）護理管理者處理事情要公正。
7.理管理者要有良好的科學文化素質(zhì)。
科學文化素質(zhì)是指人具有的知識結(jié)構(gòu)和智能結(jié)構(gòu)。護理管理者的知識結(jié)構(gòu)指除具有一定的醫(yī)學知識外還精通護理學和具有管理職能。智能結(jié)構(gòu)是指護理管理者應具有的洞察能力、表達能力、創(chuàng)造能力等。對照有的護士長是智能有余，知識缺乏。
8.護理管理者要正確使用手中的權(quán)利
（1）護士長有排班的權(quán)利
（2）護士長有發(fā)獎金的權(quán)利
護士長發(fā)獎金的標準不是依據(jù)工作、勞動紀律等，而是依據(jù)與其關(guān)系的親疏，親者多發(fā)、疏者少發(fā)。當然一個本身就勞動紀律差、對工作不認真負責、不誠實、素質(zhì)差的護士長是不會按正常標準來發(fā)獎金的。
護士長利用手中發(fā)獎金的權(quán)利做手腳、暗相操作、不誠實。
（3）護士長有一定的收費權(quán)利，如收護工費。但是某護士長卻利用手中的權(quán)利亂收費，向病人家屬收“管理費”即是一例。
（4）護士長對病房的財產(chǎn)有保管、支配的權(quán)利。
（5）護士長有對護士考核的權(quán)利。護士長對護士的考核要公正，護士長不能光憑個人的好惡而對護士進行打分，應客觀、公正、真實地反映護士的實際情況。
（6）護士長有管理護工的權(quán)利。
（7）一個不能正確使用手中的權(quán)利的護士長怎能做好一個護理管理者？
9.護理管理者要站得高、看得遠，有預見性。
醫(yī)院的護士大多是中專學歷，為了有所提高不少人在讀大專，為了檢驗學習的效果當然要進行考試。護士們?yōu)榱藢W習、考試不與工作發(fā)生沖突自然要進行換班和（/或）公休，這勢必對工作造成一定影響。一個有遠見的護士長就應該認識到護士在學習階段雖然對工作產(chǎn)生一定影響，但從長遠看學習好了更有利于工作。這對醫(yī)院有利、對病人有利，對提高護理質(zhì)量就更有利。一個有遠見的護士長就應該支持護士的學習、考試。
（1）必須建立有效的制度以監(jiān)督護理管理者的工作和行為。
（2）要贏得病人，提高護理質(zhì)量不可少，而要提高護理質(zhì)量，護理管理者的素質(zhì)很重要。只有把那些不合格的護士長剔除出護理管理隊伍，才能凈化這支隊伍，才能帶領(lǐng)護士實現(xiàn)醫(yī)院的總目標，促進護理質(zhì)量的不斷提高。
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