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護(hù)理管理者目標(biāo)
如何當(dāng)好一名護(hù)理管理者
看了這個(gè)題目也許有人會(huì)說(shuō)，一個(gè)護(hù)士有什么資格談?wù)撛鯓幼鲎o(hù)士長(zhǎng)。但是我要說(shuō)我是有資格的。我雖不是什么護(hù)士長(zhǎng)，但好歹也做了十幾年的護(hù)士，發(fā)生在護(hù)士長(zhǎng)身上好的、壞的現(xiàn)象和行為我都看在眼里。好的當(dāng)然要保持下去，壞的必須得摒棄。因此我覺(jué)得有必要談?wù)劇?/p>
１． 護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)之間的辯證關(guān)系
１．１ 護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。她們的聯(lián)系表現(xiàn)在：一方面護(hù)士是成為護(hù)士長(zhǎng)的基礎(chǔ)，另一方面護(hù)士長(zhǎng)來(lái)源于護(hù)士；她們的區(qū)別表現(xiàn)在護(hù)士是各種臨床護(hù)理和各項(xiàng)護(hù)理措施的執(zhí)行者、操作者，如口腔護(hù)理、靜脈注射、發(fā)藥等，而護(hù)士長(zhǎng)除參與護(hù)理外還是一個(gè)管理者、領(lǐng)導(dǎo)者，如護(hù)士排班、病區(qū)財(cái)產(chǎn)管理、傳達(dá)護(hù)理部的有關(guān)通知等。
１．２ 護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)也是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。她們的對(duì)立性表現(xiàn)在護(hù)士長(zhǎng)是領(lǐng)導(dǎo)者、管理者，護(hù)士是被領(lǐng)導(dǎo)者、被管者。她們的統(tǒng)一性表現(xiàn)在護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)均是“護(hù)士”，她們均是護(hù)理工作者。
１．３ 就是因?yàn)槟承┳o(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自己除
了是一個(gè)管理者、一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)外，同時(shí)還是一個(gè)護(hù)理工作者、一個(gè)護(hù)士。因而會(huì)有狹隘的、片面的、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：“我是護(hù)士長(zhǎng)，是搞管理的，不是做事的，不是給護(hù)士頂班的�！卞e(cuò)誤的認(rèn)識(shí)勢(shì)必導(dǎo)致錯(cuò)誤的行為，因此此種護(hù)士長(zhǎng)表現(xiàn)為高高在上，出工不出力，不以身作則，工作時(shí)縮在后面，休息時(shí)首先考慮自己。一個(gè)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)的人，怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？
２．護(hù)理管理者要有責(zé)任心。責(zé)任心是每一個(gè)護(hù)理工作者所必須具備的，但是我發(fā)現(xiàn)有的護(hù)士長(zhǎng)就是缺乏。
舉例（1） 5床輸液時(shí)針頭部水腫了，護(hù)士長(zhǎng)因不愿重新注射而要求病人停止輸液，全然不顧瓶中還有不少液體和還有一瓶補(bǔ)液未輸。病人礙于她是護(hù)士長(zhǎng)只能違心地同意。
舉例（2）護(hù)士長(zhǎng)在上班時(shí)間，利用科室的電話約麻將搭子，當(dāng)然在上難得上的主班時(shí)也不會(huì)例外，她會(huì)一邊打電話一邊整理醫(yī)囑，自然未發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑及理錯(cuò)醫(yī)囑是必然的。發(fā)生了錯(cuò)誤她不是埋怨這個(gè)就是怪那個(gè)，就是不從自己身上找原因。
舉例（3）除了02年的十二月，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部開(kāi)課的時(shí)間從不通知，以致不少護(hù)士沒(méi)聽(tīng)到課。即便是這唯一的一次通知，也和不通知沒(méi)什么兩樣，因?yàn)樽o(hù)理部改日子了。大風(fēng)大雨的天氣，護(hù)士在休息天從家里趕到醫(yī)院。她見(jiàn)到了白跑一趟的護(hù)士，竟說(shuō)不知道。另外，該護(hù)士長(zhǎng)還會(huì)不負(fù)責(zé)任地通知具有護(hù)師職稱的護(hù)士：“今年的論文不用寫了”。在我院作為護(hù)師每年都得交一篇論文，不知道她是怎樣得到護(hù)師不必寫論文的消息的。不管是真是假都得去查實(shí)一下，怎么能亂通知？一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)連份內(nèi)的事情都做不好，怎會(huì)做好一個(gè)護(hù)理管理者？
舉例（4） 某一醫(yī)囑是“0.9%NS100ml＋頭孢三嗪2g /iv gtt”，甲護(hù)士由于疏忽未將250ml的0.9%NS放掉150ml，而是將2g的頭孢三嗪全加進(jìn)了250ml中，乙護(hù)士發(fā)現(xiàn)后把此事告訴了護(hù)士長(zhǎng)，而該護(hù)士長(zhǎng)卻關(guān)照乙護(hù)士將那瓶補(bǔ)液放掉150ml，結(jié)果那瓶補(bǔ)液雖然看上去倒是100ml了，但其中頭孢三嗪的含量卻不足原來(lái)的一半。這樣的抗菌素給病人用能有多大的作用？這是對(duì)病人負(fù)責(zé)任的態(tài)度嗎？此種護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任心到哪里去了？此種護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)道德到哪里去了？一個(gè)缺乏責(zé)任心的人能做好一個(gè)護(hù)理管理者嗎？
２． 護(hù)理管理者要有良好的道德素質(zhì)。
２．１． 努力促進(jìn)團(tuán)體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性
２．１．１ 首先要發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利的影響。對(duì)此，有的護(hù)士長(zhǎng)倒是做到了，但是在護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利的影響下，要求上進(jìn)的護(hù)士受到打擊報(bào)復(fù)，對(duì)護(hù)理工作和護(hù)士長(zhǎng)有意見(jiàn)的病人或家屬敢怒不敢言。
２．１．２ 其次，護(hù)理管理者作風(fēng)要民-主。然而有的護(hù)士長(zhǎng)卻表現(xiàn)為獨(dú)斷專行，這容易引起護(hù)士的盲從或逆反心理，而不利于護(hù)理工作。比如某護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)決要求護(hù)士“qn”的“氯丙嗪”、“安定”醫(yī)囑一定要嚴(yán)格在8PM執(zhí)行，病人即便是睡著也一定要在8PM把針打掉。有的護(hù)士就表現(xiàn)為在8PM病人即使是睡著了也把上述藥物給注射了的盲從行為。在我科，“氯丙嗪”、“安定”是給那些入睡有困難的病人用的，病人既已睡著，注射上述藥物還有什么意義？一個(gè)獨(dú)斷專行的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？一個(gè)獨(dú)斷專行的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)有什么民-主的。
２．１．３ 再次，護(hù)理管理者要在工作、道德上身體力行，即要做到以身作則。要求護(hù)士做到的自己首先做到，吃苦在先，享受在后，克己奉公。然而有的護(hù)士長(zhǎng)正好相反，要求護(hù)士做到的自己首先做不到，享受在前，吃苦在后，放任自己，自私自利。如有的護(hù)士長(zhǎng)自己在勞動(dòng)紀(jì)律方面松松垮垮，卻要求護(hù)士不得遲到早退。具體的例子是：2002年十月中旬的一個(gè)星期天，病人跳-樓自殺，當(dāng)時(shí)護(hù)士臺(tái)一個(gè)護(hù)士也沒(méi)有，那時(shí)中班護(hù)士正在病房里忙碌，而作為正在當(dāng)班的護(hù)士長(zhǎng)竟離崗做頭發(fā)去了。事發(fā)后是病房里的一個(gè)病人家屬把她從理發(fā)店里找來(lái)的。要知道15床的房間就在護(hù)士臺(tái)的對(duì)面，如果當(dāng)時(shí)護(hù)士臺(tái)有人的話，“跳-樓事件”也許可以避免。再如護(hù)士長(zhǎng)自己發(fā)現(xiàn)不了醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑，卻要求護(hù)士對(duì)醫(yī)囑把好關(guān)。作為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)自己“自由主義”、對(duì)護(hù)士“馬列主義”。再如有的護(hù)士只要一病假，護(hù)士長(zhǎng)馬上就會(huì)“跳”出來(lái)說(shuō)該護(hù)士是考試前的病假。而她自己兒子高考那會(huì)兒，病房里簡(jiǎn)直連她人影都看不到；要是聯(lián)系到麻將搭子她更是歸心似箭。再如護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)士別因?yàn)樾瞧诹�、星期天領(lǐng)導(dǎo)們大都休息而不做晨間護(hù)理，而她自己在星期六、星期天上班時(shí)，晨間護(hù)理也照樣不做。類似的事情舉不勝舉�？傊o(hù)士長(zhǎng)“寬以待己、嚴(yán)以律人”，她自己工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，出工不出力，卻要求護(hù)士這樣、要求護(hù)士那樣。一個(gè)連以身作則都做不到的人，怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？
２．１．４ 方便病人、有利病人。方便病人和有利病人是護(hù)理管理者的基本出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是全心全意為人民服務(wù)宗旨在護(hù)理管理中的具體體現(xiàn)。然而實(shí)際中有的護(hù)士長(zhǎng)缺乏為人民服務(wù)的觀念、缺乏道德修養(yǎng)，考慮問(wèn)題以自己為重、以小團(tuán)體的利益為重，其行為并非方便病人、有利病人。比如某些護(hù)士長(zhǎng)過(guò)分地利用了對(duì)病區(qū)財(cái)產(chǎn)保管的權(quán)利，以致病人的床單位臟了、尿濕了得不到及時(shí)地更換，就是不方便病人、不利病人的表現(xiàn)。
２．２ 明確管理目的性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。護(hù)理管理者要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，組織和引導(dǎo)護(hù)士達(dá)到護(hù)理管理目標(biāo)。不過(guò)一個(gè)只想著搓麻將的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)有什么明確的管理目的，即使是有其目標(biāo)也是錢。她的主觀能動(dòng)性都發(fā)揮在撈錢上了。
２．３ 熱愛(ài)護(hù)理管理，不斷提高管理水平。護(hù)理管理有一定的復(fù)雜性和艱巨性，如醫(yī)院體制不健全、不穩(wěn)定，因而要求護(hù)理管理者要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理管理的重要性，認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理是一種智力勞動(dòng)，不但需要一定的理論指導(dǎo)，而且需要決策計(jì)劃能力、分析判斷能力、評(píng)價(jià)能力等等。而有的護(hù)士長(zhǎng)不僅沒(méi)上述認(rèn)識(shí)，而且一心只想混日子，曾有一年近五十的護(hù)士長(zhǎng)就曾表示到了這種年齡就是混日子的，準(zhǔn)備在護(hù)士長(zhǎng)的“位子”上混到退休。當(dāng)然一個(gè)只想混日子的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)去學(xué)習(xí)什么護(hù)理理論、管理理論的，她的決策、分析、評(píng)價(jià)只是基于怎樣利用權(quán)力來(lái)為自己謀私利，怎樣保住自己的護(hù)士長(zhǎng)位子，怎樣去整人，怎樣去鏟除異己。
３．護(hù)理管理者要有健康的心理狀態(tài)。我們有的護(hù)士長(zhǎng)讀大專么半途而廢，中級(jí)職稱么沒(méi)考出來(lái)�？匆�(jiàn)有的護(hù)士大專一門一門考出來(lái)，有的護(hù)士中級(jí)職稱一門一門考出來(lái)，便容不得了。正好有的護(hù)士身體不是最好有時(shí)要請(qǐng)請(qǐng)病假什么的，便趁著機(jī)了，到處亂說(shuō)。
自學(xué)考每年考兩次，4月和10月。所以可以看出一年中任何時(shí)候的病假都可以看作是護(hù)士長(zhǎng)所中傷的“考試前的病假”。比如一參加自學(xué)考的護(hù)士在11月份生病請(qǐng)假，她馬上就可以說(shuō)該護(hù)士病假是為了來(lái)年4月的考試。真是欲加之罪，何患無(wú)詞啊。在這里我要問(wèn)，一個(gè)心理狀態(tài)不健康的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？
４．護(hù)理管理者要關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。大量的護(hù)理工作是靠
護(hù)士去完成的。護(hù)士的素質(zhì)，如身體素質(zhì)、道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)等的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有著積極的意義。作為護(hù)士長(zhǎng)就要站得高、看得遠(yuǎn)，就要在工作、道德上身體力行，做到克己奉公、關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。不過(guò)一個(gè)只想混日子、只知道搓麻將的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、團(tuán)結(jié)護(hù)士的。她只會(huì)關(guān)心自己、只想到自己，只注重自己的利益，這只能引起護(hù)士的不滿。比如有的護(hù)士是知青子女，她想拿探親假去看望母親，對(duì)此院部都批準(zhǔn)同意，作為護(hù)士長(zhǎng)有什么理由硬頂著不放。再如有的護(hù)士要參加學(xué)習(xí)、考試，為了不和工作發(fā)生沖突勢(shì)必要和別的護(hù)士換班，作為一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該支持。然而有的護(hù)士長(zhǎng)卻特別關(guān)照“別的護(hù)士”不許和要讀書(shū)的護(hù)士換班。再如有的護(hù)士在考試前要拿兩天公休復(fù)習(xí)，而同時(shí)另一護(hù)士卻生病了，一個(gè)關(guān)心護(hù)士疾苦的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該積極協(xié)調(diào)排好班，讓生病的護(hù)士得到關(guān)心、讓考試的護(hù)士有時(shí)間復(fù)習(xí)。然而該護(hù)士長(zhǎng)就是不關(guān)心生病的護(hù)士，逼著她只能去請(qǐng)病假，好造成上班缺人排不出公休的假象。這勢(shì)必造成護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)不滿、護(hù)士對(duì)護(hù)士不滿，這只能引起護(hù)士之間的不團(tuán)結(jié)。以上的例子是一個(gè)護(hù)理管理者關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士的表現(xiàn)嗎？一個(gè)不關(guān)心護(hù)士、不愛(ài)護(hù)護(hù)士、不團(tuán)結(jié)護(hù)士的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？
５．護(hù)理管理者對(duì)人、做事要公正
５．１ 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)待護(hù)士不能親疏有別，對(duì)人對(duì)己要公正。由于觀念、愛(ài)好、認(rèn)識(shí)、性格等方面的不同，勢(shì)必造成護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系有親有疏。所以公正的對(duì)待每一個(gè)護(hù)士更能顯出一個(gè)護(hù)理管理者的良好素質(zhì)。
５．１．１ 護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金發(fā)放要公正。比如同是發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑，與護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系好者不僅撈到表?yè)P(yáng)，還能多拿獎(jiǎng)金；而與護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系一般者，護(hù)士長(zhǎng)卻什么表示也沒(méi)有。至于護(hù)士長(zhǎng)本人沒(méi)發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑而由別的護(hù)士發(fā)現(xiàn)，她更是表現(xiàn)為不聲不響。
５．１．２ 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核要公正。護(hù)士長(zhǎng)不能光憑個(gè)人的好惡而對(duì)護(hù)士進(jìn)行打分，應(yīng)
客觀、公正、真實(shí)地反映護(hù)士的實(shí)際情況。
５．１．３ 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不公正還體現(xiàn)在其不負(fù)責(zé)的言論上。比如有的護(hù)士一請(qǐng)病假護(hù)士長(zhǎng)馬上就會(huì)跳出來(lái)說(shuō)是“考試前的病假”。憑著她的三寸不爛之舌竟然會(huì)有不少人相信，從而欺騙了不少群眾、蒙蔽了不少領(lǐng)導(dǎo)。
５．１．４ 一個(gè)對(duì)人、做事不公正的護(hù)士長(zhǎng)不配做一個(gè)護(hù)理管理者。
５．２ 護(hù)理管理者看人要公正。作為一個(gè)管理者、領(lǐng)導(dǎo)者，不能偏聽(tīng)偏信。比如有的護(hù)士長(zhǎng)懷著卑鄙的動(dòng)機(jī)和心理到處造謠和中傷某些積極要求上進(jìn)的護(hù)士，其目的無(wú)非是讓領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該護(hù)士產(chǎn)生壞的印象，以影響她評(píng)職稱等一系列事情。作為領(lǐng)導(dǎo)就要全面的看待一個(gè)護(hù)士，看這個(gè)護(hù)士的主觀思想是積極上進(jìn)的還是消極混日子的；對(duì)待病人是和藹的還是態(tài)度惡劣的；其工作態(tài)度是認(rèn)真的還是不負(fù)責(zé)任的等等。作為領(lǐng)導(dǎo)看問(wèn)題不能只看表面，比如有的護(hù)士請(qǐng)病假是否真的象某些護(hù)士長(zhǎng)所說(shuō)的是考試前的病假，應(yīng)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，該護(hù)士為什么要病假，某些護(hù)士長(zhǎng)為什么要如此說(shuō)她。應(yīng)問(wèn)問(wèn)那個(gè)護(hù)士，聽(tīng)聽(tīng)她的想法。實(shí)際上該護(hù)士的病假再一次證明了某護(hù)士長(zhǎng)的不負(fù)責(zé)任和對(duì)護(hù)士的不關(guān)心。比如01年11月份，天氣轉(zhuǎn)涼了，晚上上夜班很冷，體質(zhì)不好的護(hù)士便著涼了、發(fā)燒了，接著也就病假了。如果護(hù)士長(zhǎng)是認(rèn)真負(fù)責(zé)的話就會(huì)主動(dòng)關(guān)心護(hù)士，及時(shí)地把棉大衣領(lǐng)來(lái)，而不是等到有人生病后才想到去領(lǐng)。
５．３ 護(hù)理管理者處理事情要公正。比如同樣是違反勞動(dòng)紀(jì)律，對(duì)護(hù)士的處理是又讓她寫檢
查又在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行批評(píng)和給予處分，而對(duì)病人跳-樓時(shí)護(hù)士長(zhǎng)擅離職守一事卻至今無(wú)下文。群眾的眼睛都看著呢！！
６． 理管理者要有良好的科學(xué)文化素質(zhì)�？茖W(xué)文化素質(zhì)是指人具有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和智能結(jié)構(gòu)。護(hù)理管理者的知識(shí)結(jié)構(gòu)指除具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)外還精通護(hù)理學(xué)和具有管理職能。智能結(jié)構(gòu)是指護(hù)理管理者應(yīng)具有的洞察能力、表達(dá)能力、創(chuàng)造能力等。對(duì)照有的護(hù)士長(zhǎng)是智能有余，知識(shí)缺乏。智能有余表現(xiàn)為①能說(shuō)會(huì)道、造謠中傷（即表達(dá)能力很強(qiáng)）；②在星期天利用上班時(shí)間去做頭發(fā)（很有洞察力，知道星期天院領(lǐng)導(dǎo)大多休息）；③向病人家屬收取管理費(fèi)（醫(yī)院沒(méi)有的收費(fèi)項(xiàng)目她去做了，有創(chuàng)造力）。其知識(shí)缺乏表現(xiàn)在她的語(yǔ)言中、她的行動(dòng)中：她會(huì)“好心”地告訴某病人家屬，留置尿袋每?jī)商鞊Q一下就可以了（實(shí)際上必須天天換）；病房中一個(gè)胃癌病人死了，她會(huì)對(duì)其經(jīng)常喝白酒導(dǎo)致胃癌而百思不得其解；對(duì)該病人曾告訴過(guò)她的，其手術(shù)取出的胃又小又硬更是怎么也搞不明白。如果此護(hù)士長(zhǎng)掌握了生理學(xué)、外科學(xué)、病理學(xué)方面的知識(shí)就不會(huì)如此無(wú)知了。此種護(hù)士長(zhǎng)的無(wú)知還表現(xiàn)在對(duì)某些護(hù)士的中傷上，她如果有醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)就不會(huì)肆無(wú)忌憚、不負(fù)責(zé)任地到處亂講，就該知道心理因素如焦慮的情緒、緊張的心理狀態(tài)、巨大的心理壓力與疾病之間的關(guān)系。當(dāng)然也不能排除這種護(hù)士長(zhǎng)不良的心理狀態(tài)和卑鄙的心理動(dòng)機(jī)。一個(gè)沒(méi)有良好科學(xué)文化素質(zhì)的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？
７． 護(hù)理管理者要正確使用手中的權(quán)利
７．１ 護(hù)士長(zhǎng)有排班的權(quán)利
７．１．１ 由于某些護(hù)士長(zhǎng)的主觀思想是混日子的，因而她排自己休班時(shí)隨心所欲，想什么時(shí)候休就什么時(shí)候休，管你今天有幾人上班，管你科里有沒(méi)有事。比如在2002年6、7月份的時(shí)候，大家為了補(bǔ)足護(hù)士注冊(cè)的學(xué)分要在星期二下午去護(hù)理學(xué)會(huì)聽(tīng)課，作為護(hù)士長(zhǎng)學(xué)分已拿足完全有必要留下來(lái)頂班，讓缺少學(xué)分的護(hù)士去聽(tīng)課，然而護(hù)士長(zhǎng)卻在下午公休了。于是在一個(gè)星期二下午終于發(fā)生了狀況： 13床發(fā)生低血糖，護(hù)士在給他靜脈推注葡萄糖，而此時(shí)1床深靜脈穿刺正進(jìn)行到一半，麻醉師需要助手。由于那天護(hù)士長(zhǎng)公休，其她護(hù)士拿學(xué)分去了，只留有一個(gè)護(hù)士頂班，其結(jié)果可想而知。如果不是某護(hù)士長(zhǎng)的不負(fù)責(zé)任、自私自利，怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況，因此幾個(gè)月后發(fā)生的病人跳-樓時(shí)護(hù)士臺(tái)沒(méi)人、護(hù)士長(zhǎng)擅離職守也是必然的。護(hù)士長(zhǎng)自己要休班時(shí)，想什么時(shí)候休就排自己什么時(shí)候休，而護(hù)士因?yàn)橛惺乱脗�(gè)休息什么的卻不能如愿：她要給你休時(shí)，不休也得休；她要不給休時(shí)，要休也不行。霸道之極。
７．１．２ 某護(hù)士長(zhǎng)還把手中排班的權(quán)利用于達(dá)到某些卑鄙的目的。比如丙護(hù)士病假了，同期丁護(hù)士要參加護(hù)師職稱考，她在考前一周要拿兩天公休復(fù)習(xí)，但護(hù)士長(zhǎng)只給了她一天，理由是因?yàn)楸o(hù)士病假了護(hù)士長(zhǎng)排不出班。然而事實(shí)正相反，雖然有人病假，但只要好好安排，要考職稱的護(hù)士完全能休兩天公休。可見(jiàn)在這件事情上護(hù)士長(zhǎng)是耍了手腕的，足見(jiàn)她的卑鄙。
７．２ 護(hù)士長(zhǎng)有發(fā)獎(jiǎng)金的權(quán)利
７．２．１ 護(hù)士長(zhǎng)發(fā)獎(jiǎng)金的標(biāo)準(zhǔn)不是依據(jù)工作、勞動(dòng)紀(jì)律等，而是依據(jù)與其關(guān)系的親疏，親者多發(fā)、疏者少發(fā)。當(dāng)然一個(gè)本身就勞動(dòng)紀(jì)律差、對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)、不誠(chéng)實(shí)、素質(zhì)差的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)按正常標(biāo)準(zhǔn)來(lái)發(fā)獎(jiǎng)金的。
７．２．２ 護(hù)士長(zhǎng)利用手中發(fā)獎(jiǎng)金的權(quán)利做手腳、暗相操作、不誠(chéng)實(shí)。表現(xiàn)為①獎(jiǎng)金單上的簽名不是護(hù)士本人，是偽造的；②工資加獎(jiǎng)金的總數(shù)與扣的稅不符；③護(hù)士即便是有簽名，也是簽在不同的“獎(jiǎng)金”單子上，并且同一個(gè)人的獎(jiǎng)金在不同的單子上有不同的數(shù)目。
７．３ 護(hù)士長(zhǎng)有一定的收費(fèi)權(quán)利，如收護(hù)工費(fèi)。但是某護(hù)士長(zhǎng)卻利用手中的權(quán)利亂收費(fèi)，向病人家屬收“管理費(fèi)”即是一例。
７．４ 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房的財(cái)產(chǎn)有保管、支配的權(quán)利。然而護(hù)士長(zhǎng)卻過(guò)分地運(yùn)用了該權(quán)力，比如某病人提出能否在病房里加床（此類事已有先例），可護(hù)士長(zhǎng)卻借口無(wú)多余的病床就是不予滿足，連外科主任出面也無(wú)用。要不是病區(qū)的勤雜工不小心說(shuō)漏了嘴，說(shuō)庫(kù)房里有床，該病人還不知道要費(fèi)多大的周章；再如有的病人家屬覺(jué)得更換臟的或尿濕的病衣褲、床單、被套不僅有困難，而且“臉難看”，以至于不能及時(shí)得到更換。為了有換的，他們有的悄悄“囤積”病衣褲、床單、被套，有的索性臟了自己洗。
７．５ 護(hù)士長(zhǎng)有對(duì)護(hù)士考核的權(quán)利。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核要公正，護(hù)士長(zhǎng)不能光憑個(gè)人的
好惡而對(duì)護(hù)士進(jìn)行打分，應(yīng)客觀、公正、真實(shí)地反映護(hù)士的實(shí)際情況。
７．６ 護(hù)士長(zhǎng)有管理護(hù)工的權(quán)利。有的護(hù)士長(zhǎng)其它的權(quán)利用得很起勁，這個(gè)權(quán)力倒不大用。護(hù)工們懶懶散散，不是扎堆聊天就是串病房聊天。有的護(hù)工甚至置病人于不顧，一離開(kāi)就是幾個(gè)小時(shí)。正因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)不管，有的護(hù)士看不下去了去管一下，自然一點(diǎn)用都沒(méi)有，護(hù)工們照樣大聲聊天，照樣一離開(kāi)就是幾個(gè)小時(shí)。
７．７一個(gè)不能正確使用手中的權(quán)利的護(hù)士長(zhǎng)怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？
８． 護(hù)理管理者要站得高、看得遠(yuǎn)，有預(yù)見(jiàn)性。我院的護(hù)士大多是中專學(xué)歷，為了有所提高不少人在讀大專，為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果當(dāng)然要進(jìn)行考試。護(hù)士們?yōu)榱藢W(xué)習(xí)、考試不與工作發(fā)生沖突自然要進(jìn)行換班和（／或）公休，這勢(shì)必對(duì)工作造成一定影響。一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該認(rèn)識(shí)到護(hù)士在學(xué)習(xí)階段雖然對(duì)工作產(chǎn)生一定影響，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看學(xué)習(xí)好了更有利于工作。這對(duì)醫(yī)院有利、對(duì)病人有利，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量就更有利。一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該支持護(hù)士的學(xué)習(xí)、考試。然而我們有的護(hù)士長(zhǎng)卻目光短淺、心胸狹窄：她會(huì)特別關(guān)照個(gè)別護(hù)士別和要讀書(shū)的護(hù)士換班；她會(huì)耍手腕讓考職稱的護(hù)士休不成公休；她會(huì)打算在考試月份如四月份搞科室活動(dòng)，好讓四月份有考試的護(hù)士復(fù)習(xí)受到影響等等。一個(gè)沒(méi)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)不會(huì)是一個(gè)好的護(hù)理管理者。這種鼠目寸光護(hù)士長(zhǎng)也是自私自利的，沒(méi)人換班她排起班來(lái)豈不更省事？沒(méi)人公休她上起班來(lái)豈不更省力？沒(méi)人超過(guò)她，她護(hù)士長(zhǎng)的位子豈不坐得更牢？
９． 小結(jié)
９．１必須建立有效的制度以監(jiān)督護(hù)理管理者的工作和行為。正因?yàn)槿狈τ行У谋O(jiān)督制度，致使護(hù)士長(zhǎng)的獨(dú)斷專行、自私自利、濫用權(quán)力及不負(fù)責(zé)任的言語(yǔ)、工作和行為得不到很好地監(jiān)督，以致有的護(hù)士長(zhǎng)自以為是、隨心所欲、膽大妄為。一次一個(gè)也在醫(yī)院工作的病人家屬曾不解地問(wèn)，怎么病房里老見(jiàn)不著護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)?shù)弥o(hù)士長(zhǎng)因喜愛(ài)搓麻將及因?yàn)閮鹤痈呖级S心所欲地休班時(shí)，不滿地說(shuō)：“這護(hù)士長(zhǎng)怎能這樣當(dāng)，一個(gè)只顧自己不顧工作的人怎能當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)�！彼�說(shuō)她們那里的護(hù)士長(zhǎng)哪個(gè)不是身先士卒，有事情哪個(gè)不是沖在前面，如果她們工作做得不好，不以身作則的話，只要被護(hù)士投訴兩次以上，這護(hù)士長(zhǎng)就別想當(dāng)了。她的話對(duì)我很有啟發(fā)，因此我在此提出：
９．１．１ 必須建立投訴制度
９．１．１．１ 設(shè)立舉報(bào)信箱，投訴電話
９．１．１．２ 定期或不定期召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，征求對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部主任的意見(jiàn)
９．１．１．３ 設(shè)立護(hù)理部主任接待日，廣泛聽(tīng)取護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)和要求
９．１．２ 增加護(hù)理管理透明度。比如，護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的投訴能及時(shí)得到反饋；獎(jiǎng)金發(fā)放時(shí)不暗相操作，不做手腳等。
９．２ 我院要贏得病人，提高護(hù)理質(zhì)量不可少，而要提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理管理者的素質(zhì)很重要。只有把那些不合格的護(hù)士長(zhǎng)剔除出護(hù)理管理隊(duì)伍，才能凈化這支隊(duì)伍，才能帶領(lǐng)護(hù)士實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。
護(hù)理管理者的能力與藝術(shù)
1. 護(hù)理管理者的管理能力
1.1 決策能力：決策能力是一種綜合管理能力的體現(xiàn)，如各項(xiàng)護(hù)理工作目標(biāo)的選擇，計(jì)劃的制定，人員的調(diào)整和使用，決策正確與否，直接關(guān)系到護(hù)理工作的慣性運(yùn)行。護(hù)理管理者既要顧及眼前，又要著眼未來(lái)，要有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。
學(xué)會(huì)決策藝術(shù)，權(quán)衡利弊得失，區(qū)別輕重緩急，且能果斷決策。
1.2 用人能力：護(hù)理管理工作的好壞與人才的使用有很大的關(guān)系。管理者要具有觀察、了解、選擇、培養(yǎng)人的能力。
在人才的使用上要以大局為重，從工作需要出發(fā)，真正做到愛(ài)才、識(shí)才、容才、育才，這樣才能發(fā)現(xiàn)人才。做到有計(jì)劃的培養(yǎng)一支強(qiáng)有力的護(hù)理骨干隊(duì)伍，以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
1.3 交際能力：美國(guó)著名的公共關(guān)系學(xué)家卡耐基說(shuō)：“一個(gè)人的成功只有15 ％是由于他的專業(yè)技術(shù)，而85 ％則是靠人際關(guān)系和他的做人處事能力”。護(hù)理工作在醫(yī)院工作中涉及面廣，需要醫(yī)院各個(gè)部門的相互配合協(xié)調(diào)才能開(kāi)展工作，謀求與各類人員、各部門之間溝通，以取得共同的目的，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，以利于護(hù)理工作的順利完成。
1.4 創(chuàng)新能力：護(hù)理工作已形成自己獨(dú)特的專業(yè)學(xué)科，但與其他學(xué)科相比，發(fā)展緩慢，作為一名護(hù)理管理者，更需要具備開(kāi)拓和創(chuàng)新能力，不因循守舊、墨守成規(guī)，而要思維開(kāi)闊、銳意進(jìn)取，要善于對(duì)護(hù)理狀況進(jìn)行觀察，對(duì)未來(lái)護(hù)理建設(shè)與發(fā)展進(jìn)行前瞻性研究和探討。把握護(hù)理狀態(tài)，因勢(shì)利導(dǎo)，與時(shí)俱進(jìn)，用意義深遠(yuǎn)的目標(biāo)來(lái)鼓舞護(hù)理群體，運(yùn)用集體智慧和專長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，做出最佳決策。
2. 護(hù)理管理者的管理藝術(shù)
2.1 行為藝術(shù)：管理者在護(hù)理管理中必須有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，工作中以身作則，率先垂范，無(wú)私奉獻(xiàn)，必須是遵守醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)范的模范；應(yīng)具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的理論水平；應(yīng)具備較強(qiáng)的組織能力和精湛的業(yè)務(wù)技能，應(yīng)協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，群眾威信高，適應(yīng)能力強(qiáng)，對(duì)事關(guān)大局的決策能夠謹(jǐn)慎從事。
2.2 組織藝術(shù)：護(hù)理管理者是科室的組織者，是核心，應(yīng)具有凝聚力和號(hào)召力，應(yīng)關(guān)心護(hù)理人員的思想、工作和生活。需根據(jù)工作任務(wù)，結(jié)合本部門的具體情況妥善安排人力資源，將業(yè)務(wù)水平，健康狀況，年齡，職稱、性格不同的人員適當(dāng)搭配，進(jìn)行護(hù)理層次分工，做到人人有責(zé)任，事事有人管，分工明確，責(zé)任到人；知人善任，識(shí)人、知人、用人、育人是完成護(hù)理工作最重要的措施。
2.3 交流藝術(shù)：護(hù)理管理者在醫(yī)院工作中有著角色的多樣性、復(fù)雜性和特殊性，決定了她必須要有一定的溝通交流藝術(shù)和協(xié)調(diào)關(guān)系的能力。護(hù)理管理者良好的語(yǔ)言修養(yǎng)，優(yōu)美的語(yǔ)言表達(dá)，豐富而深廣的學(xué)識(shí)，扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，并賦予生動(dòng)明快的節(jié)奏感和談吐風(fēng)度，將有利于增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)者的自信心和吸引力，同時(shí)通過(guò)表達(dá)自如，風(fēng)趣幽默，委婉動(dòng)聽(tīng)，精煉流暢的語(yǔ)言，將會(huì)帶給護(hù)士們一種美的享受，有利于領(lǐng)導(dǎo)者美好形象的樹(shù)立，有利于工作的開(kāi)展。
2.4 協(xié)調(diào)藝術(shù)：調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部和外部各個(gè)方面的積極因素，促成醫(yī)院上下左右的良好合作，從而形成一種關(guān)系融洽，工作積極努力的良好局面。與科主任關(guān)系融洽能使醫(yī)療和護(hù)理密切合作，護(hù)理工作要得到科主任的支持能使局面穩(wěn)定；協(xié)調(diào)好護(hù)士?jī)?nèi)部的關(guān)系，使各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行；協(xié)調(diào)好各種橫向關(guān)系，使各方面工作處處都是“綠燈”，能提高工作效率。
2.5 授權(quán)藝術(shù)：授權(quán)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)者授予或委托下屬一定的權(quán)利，下屬在一定的監(jiān)督下使用授權(quán)、委托的權(quán)利完成相應(yīng)的工作，是在一定信任和高度民-主的基礎(chǔ)上，但要把握一定的原則即“度”，要相信別人比自己干得好，同時(shí)做到放手不放眼。護(hù)理管理者如果不愿授權(quán)與下屬，就是不相信下屬的能力，不相信下屬就會(huì)影響其積極性的發(fā)揮。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任，就在于維持和創(chuàng)造一種有利于調(diào)動(dòng)積極性的工作環(huán)境氣氛，民-主管理，使自己所管理的群體合力增大，發(fā)揮向心力的作用。
2.6 團(tuán)結(jié)藝術(shù)：對(duì)青年護(hù)士要引導(dǎo)她們，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，使她們做好平凡的工作和美好的理想結(jié)合起來(lái)，從而更加熱愛(ài)護(hù)理工作；對(duì)中年護(hù)士要鼓勵(lì)她們發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)，幫助克服困難，有計(jì)劃地布置教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到知識(shí)更新的目的，并有意識(shí)地根據(jù)她們的特點(diǎn)給予培養(yǎng)，如管理人才、臨床人才、教學(xué)人才等；對(duì)年資高的護(hù)士要求她們?cè)诜⻊?wù)態(tài)度、組織紀(jì)律等方面要嚴(yán)格自律，做好傳幫帶。心里學(xué)研究表明：對(duì)一位成功的管理者來(lái)說(shuō)，智商的影響只占20 ％，而情商因素則占80 ％，護(hù)理管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到情商在護(hù)理實(shí)踐中的作用。
2.7 尊重患者的藝術(shù)：護(hù)理管理者在組織實(shí)施護(hù)理工作中，堅(jiān)持以病人為中心，病人的利益高于一切而體現(xiàn)尊重患者的基本原則。善待病人要講究藝術(shù)，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，給護(hù)理工作提出更高的要求，要定期深入病房，密切觀察病人的病情，不斷提高護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。
2.8 病房管理藝術(shù)：加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的基礎(chǔ)；實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，以護(hù)理質(zhì)量為中心，對(duì)組織目標(biāo)實(shí)行監(jiān)督和控制，是目前提高病房護(hù)理質(zhì)量的重要措施和手段；病房環(huán)境管理，應(yīng)用科學(xué)的管理方法，給病房以清新、潔凈、高雅的感覺(jué)，給病人創(chuàng)造一個(gè)人舒適、溫馨的環(huán)境，有利于病人的康復(fù)。
2.9 質(zhì)量管理藝術(shù)：督促檢查護(hù)理質(zhì)量是落實(shí)制度的重要措施，是管理者做好工作的有效方法之一。必須做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練是提高護(hù)理質(zhì)量的保證；強(qiáng)化三基訓(xùn)練，要組織考試考核，不斷提高護(hù)理人員的理論水平；檢查工作要圍繞醫(yī)院的中心工作有計(jì)劃進(jìn)行，要把基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)操作作為檢查的重點(diǎn)。
加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，經(jīng)常深入了解病人和護(hù)士工作反饋情況等。特別要求護(hù)士積極參加搶救危重病人，不斷提高技術(shù)操作和搶救水平；加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.10 激勵(lì)藝術(shù)：在護(hù)理管理活動(dòng)中，應(yīng)學(xué)會(huì)通過(guò)各種激勵(lì)方法激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)整體功能的發(fā)揮，以提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。美國(guó)心理學(xué)家在對(duì)職工的激勵(lì)研究中發(fā)現(xiàn)：按時(shí)計(jì)酬的職工僅需發(fā)揮20 ％～30 ％的能力，即可保住職業(yè)而不被解雇；如果受到充分的情感激勵(lì)，能力可以發(fā)揮到80 ％一90 ％；其中50 ％～60％的差距是情感激勵(lì)的作用所致。激勵(lì)是通過(guò)有針對(duì)性地采用某種刺激來(lái)激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)和控制人向著既有個(gè)人需要，又有組織目標(biāo)需要而奮斗的心理活動(dòng)過(guò)程。
護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動(dòng)。
作為一個(gè)現(xiàn)代護(hù)理管理者要深刻地認(rèn)識(shí)到自身的地位、作用、職能、價(jià)值和使命，增強(qiáng)責(zé)任心、緊迫感、危機(jī)感，要以堅(jiān)忍不拔的毅力和滿腔熱情的工作態(tài)度去戰(zhàn)勝外界環(huán)境所帶來(lái)的阻力和困難，打破條條框框的束縛，運(yùn)用創(chuàng)造性思維，銳意改革，對(duì)現(xiàn)存的護(hù)理制度進(jìn)行改革，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
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