農(nóng)村衛(wèi)生保健制度的發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展與展望

一、  新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣現(xiàn)狀與分析

（一）  調(diào)查結(jié)果與分析

蘄春縣的試點(diǎn)工作僅僅有半年左右，取得了一定的成效，之所以有這樣的成效，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療本身好處存在著密切的關(guān)系。其表現(xiàn)在：

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的重要后盾。

在中國(guó)農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴，看病難和看不起病等一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。在農(nóng)村里，家庭頂梁柱說(shuō):看病和孩子上學(xué)是家庭負(fù)擔(dān)最重的，尤其是看病。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并且嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。進(jìn)而影響構(gòu)建和-諧社會(huì)的進(jìn)程。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠解決或者減輕他們的負(fù)擔(dān)，從蘄春縣的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，有78.8%的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。有91.7%的農(nóng)民愿意明年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（今年沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療下面做分析）；參加的農(nóng)民認(rèn)為新型合作醫(yī)療好處很多，可以及時(shí)報(bào)銷一些醫(yī)療費(fèi)用，在不同程度上減輕他們的負(fù)擔(dān)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是在這樣的背景下產(chǎn)生并且不斷發(fā)展，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，實(shí)行“大病統(tǒng)籌”，個(gè)人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意識(shí)，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

2、新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了“大病統(tǒng)籌”機(jī)制，參保的農(nóng)民以戶為單位每人每年交15元的保險(xiǎn)費(fèi)到有關(guān)部門，就能得到國(guó)家、省、市、縣財(cái)政共計(jì)40元的補(bǔ)貼形成社會(huì)統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費(fèi)用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補(bǔ)償。這一機(jī)制切實(shí)解決了農(nóng)民大病治療問(wèn)題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理監(jiān)督、管理和服務(wù)體系日趨成熟。

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次較高，管理體制較健全，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼較到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務(wù)體系。以蘄春縣為例，新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費(fèi)都要交由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，實(shí)行繳費(fèi)、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。一體化的管理和服務(wù)實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的科學(xué)化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運(yùn)行的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提高了制度的安全性和效率。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)村老百姓帶來(lái)了實(shí)惠，但同時(shí)也存在不容忽視的問(wèn)題，其表現(xiàn)在：

1、制度推進(jìn)與宣傳不到位影響到農(nóng)民參保的積極性。

剛開始的時(shí)候，農(nóng)民根本不知道到底是怎么一回事。中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)存在著宣傳不到位、強(qiáng)制性等問(wèn)題。前者導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)這一新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏了解而不愿參保，后者體現(xiàn)了地方政府為獲得上級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼和政績(jī)，強(qiáng)制農(nóng)民參保，這兩個(gè)問(wèn)題都影響了農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的正確認(rèn)識(shí)，這使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可信度降低。從調(diào)查問(wèn)卷中，沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因中83.3%因?yàn)樾麄鞑坏轿凰�致，但是他們都表示明年�?huì)參加。他們對(duì)新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語(yǔ)不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料，需要市（縣）宣傳部專門下鄉(xiāng)做宣傳，深入到基層去，把黨和政府的政策帶到每一戶人家，深入到人們心中。

2、財(cái)政投入少、政府不夠重視導(dǎo)致保障水平低。

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，除了農(nóng)民自己繳費(fèi)外，各級(jí)財(cái)政對(duì)參保者每人每年補(bǔ)貼40元，進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌用于大病補(bǔ)償。然而，從制度運(yùn)行的情況看，政府補(bǔ)貼不足導(dǎo)致保障水平很低，保障范圍有限。如果不考慮起付線，住院或生大病治療費(fèi)用的70%要由農(nóng)民自己來(lái)承擔(dān)。如果再加上日常生病買藥和門診費(fèi)用，農(nóng)民的醫(yī)療和衛(wèi)生保健的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然十分沉重。但是，由于縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件差、設(shè)備差，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)水平低，部分大病患者不敢到這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只能越級(jí)到市或省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和治療。

3、受益面狹窄導(dǎo)致可信度不足。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療突出的是以“大病統(tǒng)籌”為主，受益人群主要是生大病住院治療的參保者。中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合，但只對(duì)大病實(shí)行統(tǒng)籌的制度模式。個(gè)人賬戶由個(gè)人繳費(fèi)，用于門診和買藥；社會(huì)統(tǒng)籌由各級(jí)財(cái)政出資，用于大病統(tǒng)籌治療。在調(diào)查過(guò)程中，農(nóng)村人口中生大病的概率并不是很大，大多數(shù)農(nóng)民日常得的都是小病，一般都在門診治療，都是花自己所交的保險(xiǎn)費(fèi)，基本沒有享受到國(guó)家的補(bǔ)貼。即使患大病住院治療，由于受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、起付線以及賠付率的限制，受益人群是非常有限的。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品范圍、診療項(xiàng)目范圍等都比較小，也對(duì)受益面產(chǎn)生一定影響。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在服務(wù)不到位、法制不健全等問(wèn)題，影響到制度運(yùn)行的效率。

新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費(fèi)都要交由縣級(jí)專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，并按照統(tǒng)一模式建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)行繳費(fèi)、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。但是我們?cè)谔I春縣的調(diào)查中，從農(nóng)民那里我們了解到，這一制度體系仍然存在報(bào)銷程序繁瑣、服務(wù)意識(shí)淡薄、管理混亂等問(wèn)題，導(dǎo)致公共管理和服務(wù)不到位，引起農(nóng)民對(duì)制度的不滿。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，關(guān)于新型合作醫(yī)療的不足之處，73％的農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷手續(xù)繁瑣，27％的農(nóng)民認(rèn)為看病不自由，受到限制。

對(duì)于出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療要長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)下去并且要不斷地完善，政府的政策不完善或者社會(huì)各界的不支持，是很難運(yùn)轉(zhuǎn)下去的，可以采取相關(guān)的政策。中國(guó)現(xiàn)推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，不僅是建立社會(huì)主義和-諧社會(huì)的根本要求，而且也是縮小城鄉(xiāng)差距的重要途徑。在現(xiàn)實(shí)中存在著問(wèn)題，但是既要逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，又要不斷提高制度運(yùn)行的效率，切實(shí)為廣大農(nóng)民提供有效的醫(yī)療保障。為此，對(duì)蘄春縣的典型調(diào)查分析中，在推進(jìn)新型合作醫(yī)療制度建設(shè)中采取以下一些措施：

一、是可以適時(shí)適度地提高農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)。

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及政府惠農(nóng)政策的實(shí)施，農(nóng)民的收入正穩(wěn)步增加。以現(xiàn)在的收入以及生活水平，農(nóng)民承擔(dān)每人每年10元的保險(xiǎn)費(fèi)是沒有太大的問(wèn)題，可以有一定的提升空間。增加一定的繳費(fèi)，這不會(huì)給農(nóng)民的生活帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

二、是要加大宣傳力度，擴(kuò)大覆蓋面和受益范圍。

現(xiàn)在中國(guó)還有近一半的農(nóng)業(yè)人口沒有加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，沒有任何醫(yī)療保障，萬(wàn)一得了大病，小則家里的積蓄少了；大則積蓄看完，親戚借遍。因此，政府應(yīng)該加快新型合作醫(yī)療制度的覆蓋面積。對(duì)于宣傳不到位，應(yīng)該加大農(nóng)村基層單位的宣傳力度，通過(guò)各種行之有效的宣傳方式，如利用電視報(bào)紙等媒體、文化下鄉(xiāng)等。同時(shí)，要安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)跟農(nóng)民講解專業(yè)術(shù)語(yǔ)、政策規(guī)定和報(bào)銷流程的，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度有更深的了解，最重要的是要讓農(nóng)民真正了解參加的受益狀況，引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民參保，提高農(nóng)民的參保積極性和自覺性。

三、是增加政府的財(cái)政投入，提高農(nóng)民的醫(yī)療與衛(wèi)生保障水平。

農(nóng)村醫(yī)療保障水平的高低，很大程度上取決于政府公共投入的力度。從湖北省的情況看，蘄春縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢。因此，應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，適當(dāng)加大國(guó)家和省級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼力度。目前國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的投入主要是對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)貼。假設(shè)按2015年底參保農(nóng)民4.1億人，每人每年補(bǔ)償40元計(jì)算，共需164億元，這只約占2015年國(guó)民生產(chǎn)總值的0.08%，國(guó)家財(cái)政收入的0.4%。因此，按照現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，政府有能力增加對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)貼。如果能夠適當(dāng)增加政府的財(cái)政補(bǔ)貼，就可以，提高大病統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例，降低起付線和提高封頂線。只有這樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度才能真正實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。

四、是要加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，為新型合作醫(yī)療制度的運(yùn)行提供基本條件。

從蘄春縣的實(shí)地調(diào)查的情況看，農(nóng)村普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)少（一個(gè)村只有一兩名醫(yī)生）、醫(yī)療設(shè)施陳舊落后、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平差等問(wèn)題。這導(dǎo)致農(nóng)村居民享受醫(yī)療診治和衛(wèi)生保健水平很低，嚴(yán)重制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。因此，政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村公共事業(yè)建設(shè)，用專項(xiàng)資金來(lái)改善農(nóng)村公共醫(yī)療和衛(wèi)生基礎(chǔ)。在這方面，可借鑒印度的經(jīng)驗(yàn)，印度每年都向農(nóng)村地區(qū)投入大筆資金，用以改善公共衛(wèi)生條件。只有加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，改善農(nóng)村落后的醫(yī)療條件，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，才能徹底改善廣大農(nóng)民的醫(yī)療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)新型合作醫(yī)療制度的持續(xù)和穩(wěn)定發(fā)展。

五、是建立一體化的管理和全面化的服務(wù)體系。

實(shí)現(xiàn)制度運(yùn)行的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高制度運(yùn)行的安全性和效率，規(guī)避制度的各種風(fēng)險(xiǎn)，加大對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的管理。

首先、要加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療法制建設(shè)，建立起完善的監(jiān)管體制，使得監(jiān)管體系有法可依。其次、對(duì)整個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有效的管理，提高服務(wù)意識(shí)，對(duì)農(nóng)民負(fù)責(zé)。

再次、要加強(qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，對(duì)藥價(jià)公開，避免醫(yī)療費(fèi)用和藥品的隨意上漲問(wèn)題，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，以便更好地為參保的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)和安全的服務(wù)。

最后、要在農(nóng)村積極開展以預(yù)防為主的“熱愛生命、健康生活”的群眾性運(yùn)動(dòng)。通過(guò)重視預(yù)防保健，開展醫(yī)療免費(fèi)體檢以及健康教育，使農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念、重視身體保健、改變生活方式，就可以達(dá)到減少疾病發(fā)生的目的，從而有利于新型合作醫(yī)療制度的健康和穩(wěn)定發(fā)展。

（二）

“新農(nóng)合”的賠付率合適程度

頻數(shù)

百分比

很合適，比較公正合理

21

23．6

無(wú)所謂，可以接受

20

22．5

限制因素太多，不是很方便，沒有實(shí)際意義

38

42．7

不是很了解

10

11．2

total

89

100．0

從表中可以看出農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的賠付率感到不是很滿足，各方面都有所限制。那么現(xiàn)行條件下為什么新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例不是很大？應(yīng)該有它自己獨(dú)特的特點(diǎn)：

首先是由新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則所決定的 。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則之一是以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療，因此在制定實(shí)施辦法中的報(bào)銷比例時(shí)，充分考慮這一特點(diǎn)，小病門診醫(yī)療（門診醫(yī)療基金人平均13.5元，計(jì)入個(gè)人家庭賬戶，用于參加農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償），消費(fèi)門診個(gè)人帳戶，中病住院治療，報(bào)銷比例相對(duì)較底。大病住院治療，報(bào)銷比例相對(duì)較高（按照一定的報(bào)銷比例）。報(bào)銷比例是按醫(yī)院級(jí)別逐漸提高。住院與醫(yī)療報(bào)銷是按不同的比例。

其次是由新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)所決定的 。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的是投入大量的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)來(lái)提高農(nóng)民健康和衛(wèi)生水平,國(guó)家投入大量的人力及物力實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,但是由于我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)正處于發(fā)展階段,經(jīng)濟(jì)實(shí)力不及發(fā)達(dá)國(guó)家,因此財(cái)政投入有限,(國(guó)家按參合農(nóng)民每人每年35元投入)農(nóng)民自身繳納資金有限(每人每年10元)，因此如何處理好醫(yī)療消費(fèi)的需求的無(wú)限性和合作醫(yī)療基金的有限性是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的難題，這關(guān)系到參加農(nóng)民的切身利益，農(nóng)民關(guān)心的是報(bào)銷的錢多一些，也關(guān)系到合作醫(yī)療制度的生存與發(fā)展。廣大的農(nóng)民群眾必需認(rèn)識(shí)到，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，這只是農(nóng)村基本醫(yī)療保障的開始，只是保障農(nóng)民的基本醫(yī)療，不是農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用全部或者是大部分由政府來(lái)承擔(dān)，這是不太現(xiàn)實(shí)的（按照現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平）。

再次是由專家組設(shè)計(jì)農(nóng)村醫(yī)療合作基金預(yù)算和決算方案所決定的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的中報(bào)銷比例依據(jù)主要有兩個(gè)方面：

一是湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案。

二是參考合作醫(yī)療先行試點(diǎn)的報(bào)銷比例。在專家組充公分論證的基礎(chǔ)上，按照收支平衡，略有節(jié)余的原則下編制基金的年度預(yù)算與決算方案。

二、結(jié)論：

本次調(diào)查顯示：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)運(yùn)行，從某種程度上來(lái)說(shuō)，成效功不可沒，但同時(shí)也存在著問(wèn)題。農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，存在誤解和政府的問(wèn)題導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療緩慢發(fā)展。合作醫(yī)療資金來(lái)源、籌措方式以及管理等方面要敢于有所作為，只有這樣才能建立起更高水平的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，確保廣大農(nóng)民被切實(shí)納入到農(nóng)民醫(yī)療保障體系中。

本次調(diào)查中顯現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題讓我們看到了農(nóng)村合作醫(yī)療還有艱辛的路要走，但是我們完全有理由堅(jiān)信：有政府的努力作為，由農(nóng)民的積極配合，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系必將覆蓋更多的中國(guó)農(nóng)民并確保廣大農(nóng)民切實(shí)受益。

三、建議與展望：

型新農(nóng)村合作醫(yī)療制度為農(nóng)民提供了醫(yī)療保障，是一種以大病統(tǒng)籌為主，但在現(xiàn)實(shí)生活中農(nóng)民得小病的比例是占據(jù)大部分。是否考慮一下“保大病和住院為主，適當(dāng)?shù)丶骖櫜糠殖Ｒ姴　⒙�性病、多發(fā)病等。

增加“新農(nóng)合”的基金：一方面適當(dāng)擴(kuò)大受益面，增加農(nóng)民的認(rèn)同感;另一方面是真正體現(xiàn)“新農(nóng)合”發(fā)揮大病統(tǒng)籌的功能。

山東省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健條例

第一章  總  則

第一條  為了促進(jìn)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，保障農(nóng)村居民身心健康，保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條  本條例所稱農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健，是指農(nóng)村居民人人享有的、與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。

第三條  農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作堅(jiān)持政府組織、部門協(xié)作、

全社會(huì)共同參與的原則。

第四條  農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù)是：

（一）建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為農(nóng)村居民提供方便、質(zhì)優(yōu)、價(jià)格合理的衛(wèi)生服務(wù)；

（二）建立并完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度等多種形式的醫(yī)療保障制度；

（三）開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善農(nóng)村衛(wèi)生基本設(shè)施，開展農(nóng)村改水、改廁和垃圾處理工作，創(chuàng)造清潔衛(wèi)生的生產(chǎn)和生活環(huán)境；

（四）加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作，普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成科學(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣；

（五）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生、藥品以及與健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督，普及食品衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，改善農(nóng)村居民營(yíng)養(yǎng)狀況；

（六）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，落實(shí)疾病預(yù)防控制措施，降低農(nóng)村傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病的發(fā)病率；

（七）落實(shí)婦幼保健和生殖健康措施，開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、新生兒疾病篩查，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高農(nóng)村出生人口素質(zhì)；

（八）充分開發(fā)中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。

第五條  各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，將農(nóng)村

初級(jí)衛(wèi)生保健納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。

省人民政府制定全省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃，市、縣級(jí)人民政府制定實(shí)施方案，落實(shí)人力、物力、財(cái)力等保障措施。

第六條  各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)保障農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi),列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加，增長(zhǎng)幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。

鼓勵(lì)單位和個(gè)人捐助農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健事業(yè)。

第七條  縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作的綜合管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查；計(jì)劃、財(cái)政、教育、農(nóng)業(yè)、水利、民政、建設(shè)、環(huán)保、藥品監(jiān)督、計(jì)劃生育等有關(guān)部門按照各自職責(zé)做好農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作。

第二章  農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

第八條　各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理職能，建立健全與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能。

鼓勵(lì)和支持興辦多種所有制形式的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第九條  縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照職能分工承擔(dān)區(qū)域內(nèi)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及對(duì)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。

每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)當(dāng)設(shè)置一所由政府舉辦的衛(wèi)生院，其人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和康復(fù)等為主要內(nèi)容的綜合性服務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

每個(gè)行政村可以設(shè)置一所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室主要由村民委員會(huì)或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院舉辦。村衛(wèi)生室承擔(dān)疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

第十條  縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。

實(shí)行和規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，也可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購(gòu)藥品，確保農(nóng)村居民用藥安全、價(jià)格合理。

第十一條  各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)政府舉辦的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人員培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)予以重點(diǎn)補(bǔ)助，改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施和裝備水平。

省、設(shè)區(qū)的市人民政府財(cái)政應(yīng)當(dāng)根據(jù)財(cái)力情況，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置給予補(bǔ)助。

第十二條  縣級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目，安排人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。

縣級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的預(yù)防保健人員工資和離退休人員的離退休金全額撥付，其他在職人員按照省有關(guān)規(guī)定撥付。

第三章  農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員

第十三條  農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，方可在規(guī)定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。

新進(jìn)入農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的人員必須具備國(guó)家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格。

第十四條  鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)考試取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，逐步完成由鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師系列的過(guò)渡。

對(duì)尚未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

第十五條  縣級(jí)以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，發(fā)展成人教育，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)。

第十六條  農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)樹立敬業(yè)精神，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守職業(yè)道德和技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真履行職責(zé)。

第十七條  縣級(jí)以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)并組織高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定政策，對(duì)到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，以及長(zhǎng)期工作在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在專業(yè)技術(shù)職務(wù)、工資、福利待遇等方面給予照顧。

第四章  農(nóng)村醫(yī)療保障

第十八條  各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，逐步建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

第十九條  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持先行試點(diǎn)、逐步推開、自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度的原則。

各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和組織農(nóng)村居民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第二十條  新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以大病統(tǒng)籌為主，兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助，主要用于補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。

第二十一條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（市、區(qū)）農(nóng)村居民以戶為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，每人每年交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于十元。省、市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民給予每人每年總額不低于十元的補(bǔ)助，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和資金管理辦法由省人民政府另行制定。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。

第二十二條  新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須在銀行設(shè)立專用帳戶，確保�？顚Ｓ�，不得擠占、挪用。

第二十三條  建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)，成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理。

農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須接受審計(jì)部門的審計(jì)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金具體收支、使用情況定期向社會(huì)公開，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

第二十四條  縣（市、區(qū)）人民政府可以根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。

村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用支付情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一，至少每季度張榜公布一次，接受村民的監(jiān)督。

第二十五條  各級(jí)人民政府及其民政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療救助制度，對(duì)農(nóng)村五保戶、貧困家庭等弱勢(shì)群體給予醫(yī)療救助。醫(yī)療救助形式包括大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或者資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第二十六條  醫(yī)療救助資金通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多渠道籌集`。

第二十七條  縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)推行農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫保償制度和婦幼保健保償制度，設(shè)立母嬰保健事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好婦女兒童保健、人才培訓(xùn)、技術(shù)推廣、科學(xué)研究和提高出生人口素質(zhì)等工作。

第五章  公共衛(wèi)生與健康促進(jìn)

第二十八條  各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將農(nóng)村改水、改廁、垃圾處理和環(huán)境衛(wèi)生綜合整治納入村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，并給予經(jīng)費(fèi)支持。

第二十九條  各級(jí)人民政府及其水利部門應(yīng)當(dāng)將農(nóng)村飲用水工作納入水利工作總體規(guī)劃，確保農(nóng)村居民飲用水安全衛(wèi)生。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)做好改水工作的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)。

第三十條  農(nóng)村新建改建學(xué)校、辦公用房以及其他公共設(shè)施，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并同時(shí)設(shè)計(jì)、修建衛(wèi)生廁所。

鼓勵(lì)和指導(dǎo)農(nóng)村居民在新建改建住房時(shí)同時(shí)修建衛(wèi)生廁所。

原有不符合衛(wèi)生要求的廁所應(yīng)當(dāng)逐步加以改造。

第三十一條  各級(jí)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)改水、改廁的規(guī)劃實(shí)施；開展改水、改廁新技術(shù)的交流、推廣，負(fù)責(zé)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的綜合監(jiān)督指導(dǎo)。

第三十二條  各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，防治農(nóng)村環(huán)境污染，推行農(nóng)村生活垃圾集中處理和綜合利用，開展除害滅病工作。

第三十三條  環(huán)境保護(hù)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)做好農(nóng)村環(huán)境狀況和室內(nèi)居住環(huán)境的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)工礦企業(yè)污染、農(nóng)作物農(nóng)藥殘留、農(nóng)產(chǎn)品安全性檢測(cè)和農(nóng)村飲用水源的監(jiān)督管理，保護(hù)生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境綜合整治。

第三十四條  農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)高毒農(nóng)藥和劇毒殺鼠劑的管理以及對(duì)人畜共患疾病的預(yù)防控制，加快實(shí)施無(wú)公害食品行動(dòng)計(jì)劃，避免有毒有害物質(zhì)超標(biāo)的農(nóng)產(chǎn)品流入市場(chǎng)。

第三十五條  各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)農(nóng)村居民健康消費(fèi)，倡導(dǎo)科學(xué)文明的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，開展健身活動(dòng)，增強(qiáng)農(nóng)村居民衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保健能力，提高農(nóng)村居民的健康水平。

第三十六條  各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將健康教育納入衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程，做好健康教育的指導(dǎo)和服務(wù)。

教育行政部門應(yīng)當(dāng)將健康教育納入中小學(xué)素質(zhì)教育的內(nèi)容，在農(nóng)村中小學(xué)校普遍開設(shè)健康教育課。

廣播電視、報(bào)刊等新聞媒體應(yīng)當(dāng)采取多種形式，開展健康教育公益宣傳。

鼓勵(lì)企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體參與農(nóng)村健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。

第三十七條  縣級(jí)以上人民政府每年增加的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，包括用于農(nóng)村傳染病和地方病防治、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生。

第六章  法律責(zé)任

第三十八條  各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門違反本條例，不履行法定職責(zé)的，由上一級(jí)人民政府或者主管部門責(zé)令改正，并可給予直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員行政處分。

第三十九條  農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本條例及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，由主管部門責(zé)令限期改正；造成嚴(yán)重后果的，由有關(guān)機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。

第四十條  違反本條例及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，破壞農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施，侵犯農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員合法權(quán)益，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十一條  有下列情形之一的，依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)予以處罰：

（一）擅自設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的；

（二）非衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生技術(shù)崗位上從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的；

（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的。

第四十二條  違反本條例，沒有定期向社會(huì)公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金具體收支、使用情況的，由縣級(jí)人民政府責(zé)令限期改正；拒不改正的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十三條  違反本條例，侵占、挪用、貪污本條例規(guī)定的各類資金的，依法追究有關(guān)人員法律責(zé)任。

【農(nóng)村衛(wèi)生保健制度的發(fā)展】相關(guān)文章：

薪酬制度的發(fā)展05-18

農(nóng)村物流發(fā)展調(diào)研報(bào)告05-18

農(nóng)村發(fā)展調(diào)研報(bào)告格式05-18

促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展調(diào)研報(bào)告05-18

村級(jí)農(nóng)村發(fā)展調(diào)研報(bào)告05-18

我國(guó)的薪酬制度發(fā)展05-19

山區(qū)農(nóng)村旅游發(fā)展調(diào)研報(bào)告05-18

發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)調(diào)研報(bào)告05-18

農(nóng)村電商發(fā)展調(diào)研報(bào)告05-18

薪酬制度的發(fā)展現(xiàn)狀05-18