衛(wèi)生交接制度

交接-班制度

一、臨床醫(yī)師交接-班制度

1、值班制度

（1）醫(yī)院實(shí)行一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)值班制。原則上一線(xiàn)值班為住院醫(yī)師及經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案已獲得本院處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師，二線(xiàn)值班為主治醫(yī)師，三線(xiàn)值班為副主任醫(yī)師以上人員。

（2）各科室根據(jù)實(shí)際工作需要和技術(shù)人員構(gòu)成情況，決定安排一線(xiàn)、二線(xiàn)或三線(xiàn)值班，如不完全參照上述技術(shù)結(jié)構(gòu)安排值班，或低職稱(chēng)值高一線(xiàn)班時(shí)應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

（3）一線(xiàn)、二線(xiàn)班均須住病房值班，二線(xiàn)班醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)帶領(lǐng)一線(xiàn)班、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，巡視所管病區(qū)。

（4）一線(xiàn)、二線(xiàn)班實(shí)行二十四小時(shí)值班制，即自值班當(dāng)日早晨上班至第二天早晨交好班，并安排好經(jīng)管病員的醫(yī)療工作后下班。

（5）三線(xiàn)班接-班后應(yīng)巡視病房一次，并聽(tīng)取二線(xiàn)班醫(yī)師匯報(bào)，做到對(duì)重危搶救病人心中有數(shù)。夜間或節(jié)假日家中值班時(shí)，不得擅自去他處，如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班醫(yī)師說(shuō)明去向，并保持通信聯(lián)絡(luò)暢通。

（6）值班醫(yī)師在每天17：00時(shí)前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

（7）夜班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

（8）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)性情況處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書(shū)寫(xiě)病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

（9）各科值班醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，護(hù)理人員喚請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。如

有事(短時(shí)間)離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向，留下聯(lián)系方法(如手機(jī)、BP機(jī)等)，聽(tīng)到呼叫后5分鐘內(nèi)必須到崗。如遇特殊情況，應(yīng)在5分鐘內(nèi)先電話(huà)聯(lián)系。值班人員輪流進(jìn)餐，值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級(jí)或高一級(jí)醫(yī)師代班，井通知當(dāng)班護(hù)士。

（10）各科值班醫(yī)師上崗后，應(yīng)對(duì)科室各種搶救器械進(jìn)行檢查，以免應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)故障，影響搶救。

（11）凡配有手機(jī)的值班人員，上崗前必須試機(jī)，確保手機(jī)無(wú)故障。因工作暫時(shí)離崗，除標(biāo)明去向外，需重復(fù)確認(rèn)手機(jī)無(wú)故障。如發(fā)現(xiàn)有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告院辦(夜間行政總值班)，及時(shí)檢修。離崗呼叫不到而影響搶救工作的，追查手機(jī)值班人員責(zé)任，并承擔(dān)后果。

2、交接-班制度

（1）住院醫(yī)師下班前應(yīng)向當(dāng)日值班醫(yī)師做好重點(diǎn)病人的書(shū)面交-班工作，對(duì)尚在搶救的危重病人應(yīng)繼續(xù)處理，待病情相對(duì)平穩(wěn)后，方可交給值班醫(yī)師。

（2）各病房應(yīng)設(shè)交接-班記錄本，對(duì)危重病人除做好床頭交-班外，還應(yīng)重點(diǎn)書(shū)面交-班。（3）值班醫(yī)師和值班護(hù)士在次日晨交-班會(huì)上匯報(bào)重點(diǎn)病人的病情和處理，以及其它重要情況和尚待處理解決的問(wèn)題。并寫(xiě)好值班病程記錄和醫(yī)囑。

3、上班制度

（1）上班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)上班，不遲到、不早退。

（2）門(mén)診上班醫(yī)師不得隨意離崗、脫崗，若因特殊原因需離崗時(shí)，應(yīng)向門(mén)診組長(zhǎng)或護(hù)士請(qǐng)假，并妥善安排好就診病人。

（3）病房上班醫(yī)師，除上午查房或手術(shù)外，下午均應(yīng)在上班后，再次對(duì)所負(fù)責(zé)的病員進(jìn)行巡視。住院醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行夜查房，發(fā)現(xiàn)病人病情改變應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，并寫(xiě)好重危病人交-班記錄。

（4）上班時(shí)間，病區(qū)每個(gè)醫(yī)療組均應(yīng)有醫(yī)師在崗，整個(gè)病區(qū)至少有一名主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師留在病區(qū)。其他醫(yī)師離崗時(shí)，均應(yīng)在去向牌上明示去向，若不標(biāo)明去向，或未到所示去向處，均按脫崗處理。

（5）上班時(shí)間，各科必須有一位科主任在崗；若有事聯(lián)系，無(wú)科主任在崗，科主任又未標(biāo)明去向。則按脫崗處理。

（6）上班時(shí)，各級(jí)醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得私自或科內(nèi)自行安排從事非醫(yī)院指派的兼職工作。如屬橫向聯(lián)系，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，在完成本科業(yè)務(wù)工作的前提下，由科內(nèi)統(tǒng)一計(jì)劃安排，并在排班表上體現(xiàn)，方能實(shí)施。

（7）病區(qū)各級(jí)醫(yī)師如由于擅自離崗而影響病人搶救及治療者，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，根據(jù)所造成的后果嚴(yán)重程度追究當(dāng)事人責(zé)任。

（8）醫(yī)師的休息要在科室登記，要與年休和值休相符合，未登記的按脫崗處理，并承擔(dān)后果和責(zé)任。

二、護(hù)理交接-班制度

（一）目的保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生。

（二）適用范圍臨床科室需要交接-班的各護(hù)理單元。

(三)要求

1．交接-班要求

(1)交-班者在交-班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。

(2)交-班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。

(3)交接-班必須按時(shí)。接-班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。

(4)交接-班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。接-班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)。接-班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交-班者負(fù)責(zé)，接-班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接-班者負(fù)責(zé)。

(5)交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交-班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。

(6)對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接-班護(hù)士口頭交-班外，還應(yīng)做好記錄。

2．交-班方式

(1)書(shū)面交-班。

(2)口頭交-班。

(3)床邊交-班。

3．交-班內(nèi)容

(1)病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。

(2)病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況。

(3)物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

三、醫(yī)技科室交接-班制度醫(yī)技藥房、檢驗(yàn)、放射等科室，應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

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