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責(zé)任護(hù)士工作考核標(biāo)準(zhǔn)
一、 護(hù)理質(zhì)量考核
（一） 基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量
1. 晨間護(hù)理到位，保持床單位整潔舒適，要求夏季干掃床，春秋冬季濕掃床，一床一柜一套一巾，用后用1:500含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗晾干備用；保持病室清潔整齊，空氣新鮮。
2. 按護(hù)理級(jí)別的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為病人做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，定每周一為基礎(chǔ)護(hù)理日。根據(jù)病情及患者要求，協(xié)助并指導(dǎo)病員家屬為病人剪指甲、刮胡須、刷牙漱口、洗臉、梳頭、翻身拍背，做好病人的頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、管道護(hù)理，確保患者安全，杜絕壓瘡、燙傷、墜床、跌倒的發(fā)生。按預(yù)防壓瘡的流程做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施。護(hù)理部組織不定期檢查，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理一項(xiàng)不到位扣責(zé)任人50元，發(fā)現(xiàn)一例未按預(yù)防壓瘡的流程做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防措施不到位扣責(zé)任人50元，發(fā)現(xiàn)一例壓瘡扣責(zé)任人200元、扣護(hù)士長(zhǎng)200元。
3. 危重病人基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、管道護(hù)理、�？谱o(hù)理到位。護(hù)士對(duì)病人病情熟悉，巡視、觀察、記錄及時(shí)，做到病人三短（頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短）、六潔（頭發(fā)、口腔、手足、皮膚、會(huì)陰、衣服清潔）、四無（無壓瘡、燙傷、墜床、其他護(hù)理并發(fā)癥）、一舒適（臥位舒適安全）。各種管道在位通暢，有管道標(biāo)識(shí)，標(biāo)有管道名稱及留置日期，及時(shí)觀察、統(tǒng)計(jì)、記錄引流液的量和性狀，引流袋更換及時(shí)。護(hù)理部組織檢查中發(fā)現(xiàn)一例危重病人護(hù)理不合
格扣責(zé)任人50元，扣護(hù)士長(zhǎng)50元。
（二） 優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量
1、按優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槊课徊∪俗龊谜w護(hù)理工作，分管的病人責(zé)任到人，對(duì)病人實(shí)施有效、安全的治療、護(hù)理、預(yù)防和保健措施。
2、護(hù)士熟悉常見、多發(fā)疾病及本�？谱o(hù)理常規(guī)，護(hù)理技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作流程、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程、臨床護(hù)理工作流程。護(hù)理部組織不定期檢查，發(fā)現(xiàn)一次未執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程及臨床護(hù)理工作流程扣當(dāng)事人30元。
3、護(hù)理人員言行規(guī)范，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。認(rèn)真做好入院宣教、安全教育、健康教育、出院指導(dǎo)，執(zhí)行各項(xiàng)操作均需履行告知義務(wù)，及時(shí)為患者釋疑解惑，與患者保持有效溝通，做好患者的心理護(hù)理。入院、出院宣教及時(shí)，內(nèi)容詳細(xì)，健康教育內(nèi)容全面科學(xué)。護(hù)理部組織不定期檢查，發(fā)現(xiàn)一例未宣教扣責(zé)任人20元，宣教不到位扣責(zé)任人20元。
4、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況熟悉（九知道）；病人知道自己的責(zé)任護(hù)士，知曉治療、手術(shù)、飲食、康復(fù)等注意事項(xiàng)，病人對(duì)護(hù)士服務(wù)滿意。護(hù)理部組織不定期檢查，發(fā)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況不熟悉扣責(zé)任人50元，發(fā)現(xiàn)一次病人對(duì)治療、手術(shù)、用藥、飲食、康復(fù)等注意事項(xiàng)不知道扣責(zé)任人每項(xiàng)30元。
（三） 病區(qū)及高�？剖业囊�(guī)范化管理
1. 保持病室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮、病床、床頭柜擺放整齊規(guī)范，床單位清潔舒適。床下物品放置規(guī)范，床頭柜上物品擺放有序，病室內(nèi)杜絕躺椅、花被等物品。不定期檢查，不符合要求者扣護(hù)士長(zhǎng)30元。
2. 加強(qiáng)七室管理，保持各室安靜，室內(nèi)清潔、整齊，空氣新鮮，用物擺放有序，管理符合各室規(guī)范。護(hù)理部不定期檢查發(fā)現(xiàn)一次臟亂差，扣責(zé)任人30元，不合規(guī)范扣護(hù)士長(zhǎng)30元。
3. 加強(qiáng)高危科室（急診室、手術(shù)室、血透室、產(chǎn)房、供應(yīng)室）的管理，各項(xiàng)護(hù)理程序符合臨床護(hù)理工作流程，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部不定期檢查發(fā)現(xiàn)一次臟亂差，扣責(zé)任人30元，不合規(guī)范扣護(hù)士長(zhǎng)30元，不遵守臨床護(hù)理工作流程一次扣50元。
4. 做好吸煙的管理，杜絕醫(yī)生在辦公室吸煙，發(fā)現(xiàn)一次扣護(hù)士長(zhǎng)10元；護(hù)理人員加強(qiáng)宣傳和巡視，勸服陪護(hù)和探視人員不在病室吸煙，如多次發(fā)現(xiàn)病室內(nèi)有人吸煙扣責(zé)任人20元。
5. 加強(qiáng)工勤員管理，督促工勤員做好環(huán)境衛(wèi)生，保持病室、走廊、地面、墻面光亮，房頂無蜘蛛網(wǎng)，廁所清潔無異味。護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查，一項(xiàng)不合格扣20元。
（四） 毒麻物品、高危物品、危險(xiǎn)品的管理質(zhì)量
毒麻物品做到專柜加鎖、專冊(cè)登記、專人保管、賬物相符，班班交接，檢查中發(fā)現(xiàn)一例違反規(guī)定扣責(zé)任人50元；高危物品專柜存放，標(biāo)識(shí)醒目，帳物相符，檢查中發(fā)現(xiàn)一例違反規(guī)定扣責(zé)任人50元；加強(qiáng)科室醫(yī)用氧氣使用中的安全管路，檢查中發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定行為扣責(zé)任人
50元。
（五） 安全管理質(zhì)量
1、對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等），實(shí)行逐級(jí)預(yù)警備案，嚴(yán)格交接-班，各種防護(hù)措施落實(shí)到位，確保病人住院期間安全。
2、按患者身份識(shí)別制度為各類患者佩戴相應(yīng)的腕帶，各類安全標(biāo)識(shí)（防跌倒、防墜床、防壓瘡、藥物過敏、各種管道、護(hù)理級(jí)別、飲食等）其全。護(hù)理部不定期檢查中發(fā)現(xiàn)患者未佩戴腕帶扣責(zé)任人30元，發(fā)現(xiàn)一次無安全標(biāo)識(shí)扣當(dāng)事人30元。
3、危重患者及行為不便的患者外出檢查必須有專人護(hù)送，并有記錄。發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定扣護(hù)士長(zhǎng)50元。
4、發(fā)生護(hù)理不良事件按應(yīng)急預(yù)案處理，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)討論，查找分析原因，提出改進(jìn)措施。發(fā)生護(hù)理不良事件未及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)扣當(dāng)事人100元，護(hù)士長(zhǎng)未上報(bào)護(hù)理部扣護(hù)士長(zhǎng)100元，護(hù)士長(zhǎng)未組織討論扣護(hù)士長(zhǎng)100元。
二、 護(hù)理核心制度考核
(一) 分級(jí)護(hù)理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按護(hù)理級(jí)別主動(dòng)、及時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化、精神狀況、生命體征、管道、傷口情況、用藥觀察等。根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)為病人更換輸液，不依賴傳呼系統(tǒng)。發(fā)現(xiàn)一次不主動(dòng)巡視病房扣責(zé)任人20元，發(fā)現(xiàn)一次輸液巡回卡填寫不規(guī)范、不真實(shí)扣責(zé)任人10元，字跡潦草難以辨認(rèn)扣責(zé)任人10元。未
根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征扣責(zé)任人20元，造假者扣責(zé)任人20元。
2、護(hù)理級(jí)別的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為病人做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，按病情做好�？谱o(hù)理。護(hù)理部不定期檢查，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理一項(xiàng)不到位扣責(zé)任人20元。
（二）執(zhí)行查對(duì)制度
1、及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，做治療、護(hù)理時(shí)認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度。如因不認(rèn)真執(zhí)行而造成處理醫(yī)囑錯(cuò)誤扣責(zé)任人100元，未認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)而造成注射、發(fā)藥失誤扣責(zé)任人200元，輸液錯(cuò)誤扣責(zé)任人500元，由此造成后果的按醫(yī)院管理規(guī)范執(zhí)行。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，實(shí)行三班三查，檢查中發(fā)現(xiàn)一班未查對(duì)醫(yī)囑扣責(zé)任人50元，未認(rèn)真查對(duì)而未發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)囑者錯(cuò)誤的，扣責(zé)任人50元。
3、采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對(duì)，選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時(shí)送檢，發(fā)現(xiàn)一例采集錯(cuò)誤扣責(zé)任人100元，一次不符合要求扣責(zé)任人20元。
4、各護(hù)理單元建立差錯(cuò)事故，缺陷登記本，發(fā)生缺陷、差錯(cuò)事故后當(dāng)事人及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)24內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好登記，組織討論分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施。無差錯(cuò)事故每季度各護(hù)理單元必須召開護(hù)理差錯(cuò)事故防范討論會(huì)，若未召開討論會(huì)扣護(hù)士長(zhǎng)100元。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
1、治療、護(hù)理時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，操作前儀表整潔規(guī)范，洗
手規(guī)范、戴口罩、消毒規(guī)范；治療車、換藥車上物品排放有序，上下層分區(qū)明確（清潔區(qū)、污染區(qū)）；無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，無菌液體開啟使用不超過24h；無菌干缸放置不超過4h，有污及時(shí)更換；集中做治療時(shí)規(guī)范使用手消毒劑，止血帶一人一帶；濕化瓶每日更換浸泡。操作時(shí)未帶口罩帽子扣責(zé)任人20元，止血帶未一人一帶扣責(zé)任人20元。
2、醫(yī)療廢棄物按規(guī)范分類放置，一次性物品用后及時(shí)處理，符合要求。送院內(nèi)廢棄物，清點(diǎn)時(shí)包裝完整，雙簽字齊全。發(fā)現(xiàn)一次醫(yī)療廢棄物未按規(guī)范分類放置扣責(zé)任人20元，扣護(hù)士長(zhǎng)20元，發(fā)現(xiàn)一次針筒、皮條未按規(guī)范處理扣當(dāng)事人50元，扣護(hù)士長(zhǎng)50元。無菌容器清洗干凈；光亮無斑跡。容器外消毒標(biāo)識(shí)齊全，高壓消毒后每周更換兩次，無菌包布干凈無斑跡，包外必須有標(biāo)牌（注明名稱、滅菌日期、有效期）、指示膠帶，化學(xué)指示卡不過期；消毒濃度準(zhǔn)確，更換及時(shí)，登記齊全；紫外線燈管每周用酒精擦試一次，紫外線空氣消毒每日?qǐng)?zhí)行，并做好登記；壓舌板必須高壓消毒；濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機(jī)管道、吸引器管道消毒規(guī)范；發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)不符合扣護(hù)士長(zhǎng)50元，責(zé)任人50元。
3、入院病人按規(guī)范做好終末處理，一次未按規(guī)范執(zhí)行，扣責(zé)任人50元。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度
1、搶救物品、藥品完整無缺，處于備用狀態(tài)。定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對(duì)、定數(shù)量品種，帳物相符，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修，
確保搶救器械表面干凈無塵，搶救藥品齊全、無過期，搶救藥品器械每周檢查一次，并做好登記。發(fā)現(xiàn)一次藥品不全扣責(zé)任人20元，有過期扣責(zé)任人30元，發(fā)現(xiàn)搶救器械不清潔、性能不良扣責(zé)任人20元，每周未檢查扣責(zé)任人20元，檢查后未登記缺一次扣責(zé)任人20元。
2、遵守?fù)尵瘸Ｒ?guī)程序，配合醫(yī)生做好搶救工作，護(hù)士應(yīng)能正確使用搶救器械。
3、護(hù)理人員熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)急救護(hù)理工作流程。護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)一次護(hù)理人員未掌握護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、急救護(hù)理工作流程扣責(zé)任人50元。不熟練者扣責(zé)任人30元，護(hù)士長(zhǎng)30元。
（五）嚴(yán)格執(zhí)行交接-班制度
1、按護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)接-班流程進(jìn)行交-班。接-班者提前10—15分鐘到班，閱讀交-班報(bào)告及危重、新入院、手術(shù)病人的病歷，床頭交接病房?jī)?nèi)所有病人。遲到者扣30元，未交接物品藥物、公物扣責(zé)任人20元，未床頭交接者扣50元。
2、交-班者必須做好本班工作，與接-班者交接清楚后方可下班，并做好清潔交-班，本班未能按規(guī)定完成發(fā)現(xiàn)一次扣20元，未清潔交-班扣20元。
三、護(hù)理文件質(zhì)控考核
1、依據(jù)《江蘇省病歷書寫規(guī)范》要求認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件，護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，體溫單書寫規(guī)范；醫(yī)囑單執(zhí)行時(shí)間填寫準(zhǔn)確，簽名及時(shí)規(guī)范；化驗(yàn)單書寫規(guī)范；皮試結(jié)果填寫及時(shí)、正確；質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每份出院病歷把關(guān)，護(hù)理部不定期檢查發(fā)
現(xiàn)一處不合格扣當(dāng)事人10元。各類簽字規(guī)范、清潔，檢查中發(fā)現(xiàn)一處簽字模糊扣責(zé)任人5元。
四、護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核
1、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：特一級(jí)護(hù)理合格分85分、合格率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格分85分，合格率達(dá)100%；護(hù)理文件合格分90分，合格率≥95%；急救物品完好率達(dá)100%；無菌物品滅菌合格率達(dá)100%；病人滿意度≥90%、年壓瘡發(fā)生率為零（男免壓瘡、院外帶入者除外）。護(hù)理部定期檢查和抽查中，如有一處不合格扣護(hù)士長(zhǎng)100元。
2、各護(hù)理單元成立質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核，考核內(nèi)容全面具體、齊全，對(duì)存在問題進(jìn)行分析并提出整改措施且認(rèn)真實(shí)施，護(hù)理部不定期檢查各護(hù)理小組工作情況，一次不符合要求50元。
3、護(hù)士長(zhǎng)需提高護(hù)理教學(xué)查房、公休座談會(huì)內(nèi)涵質(zhì)量，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)不定期參與查房，發(fā)現(xiàn)一次護(hù)理教學(xué)查房、公休座談會(huì)記錄不真實(shí)或未召開扣護(hù)士長(zhǎng)50元。
4、各護(hù)理單元認(rèn)真完成各項(xiàng)軟件資料，護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)完成及時(shí)。不定期檢查中一項(xiàng)未完成扣20元。
五、繼續(xù)教育考核
1、各護(hù)理單元按計(jì)劃每月組織四次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有原始講稿和學(xué)習(xí)記錄；每位護(hù)理人員認(rèn)真完成個(gè)人聽課筆記。檢查發(fā)現(xiàn)科室未按規(guī)定時(shí)間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)扣護(hù)士長(zhǎng)50元，未組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次扣護(hù)士長(zhǎng)100元，無故不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者科室按崗位績(jī)效考核扣分，未按時(shí)完成聽課筆
記的一次扣20元。
2、護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由各區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)講課，講課內(nèi)容提交護(hù)理部存檔。全體護(hù)理人員無特殊原因必須參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，無故不參加者一次扣50元。院部及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每科人數(shù)不低于80%，如低于80%護(hù)理部對(duì)科室的季度考評(píng)扣1分。
3、護(hù)理部每季度組織一次三基論考試，合格分為85分。任何人不得無故不參加考試，考試時(shí)嚴(yán)禁帶書、帶紙條，手機(jī)必須關(guān)機(jī)，否則按作弊處理，無故不參加考試者扣200元，考試作弊者扣100元，對(duì)考試前三名獎(jiǎng)勵(lì)300元、200元、100元。
4、各護(hù)理單元每月對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行操作考核，并有考核記錄，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次操作抽考，每次抽考9-10人，操作考試合格分為85分，不合格者每項(xiàng)扣100元，操作考試前三名予獎(jiǎng)勵(lì)150元、100元、50元。
太宇醫(yī)院護(hù)理部 2015年6月
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