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2017醫(yī)改責任書
為全面實現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標，明確2017年度醫(yī)改工作任務，寶雞市人民政府與 人民政府簽訂本責任書：
一、重點任務（29項）
（一）扎實做好綜合改革試點
1.各縣區(qū)要按照《寶雞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》提出的綜合改革六大體系的任務要求，抓好各項改革任務落實。
2.鳳翔縣承擔的全省“1市10縣”醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革上半年要全面破題，年內試點要有實質性進展。并開展中期自查評估，總結可復制的經(jīng)驗，力爭形成醫(yī)藥衛(wèi)生新的制度體系框架。
（二）健全醫(yī)療保障體系
3.各類基本醫(yī)保參保（參合）率保持在98%以上。
4.各類基本醫(yī)保年內實際報銷比應提高到50%以上；配合分級診療，實行差別化支付；調整醫(yī)保、新農(nóng)合門診、慢性病報銷政策。
5.完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點和疾病救助、疾病應急救助制度，全面推行門診救助，切實發(fā)揮托底救急作用。
6.全面推行總額預付、按病種付費、按床日付費等支付方式改革，強化醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構住院患者費用控制與風險分擔機制，控制醫(yī)療費用過快增長趨勢。
7.加強基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險基金監(jiān)管和定點醫(yī)療機構管理，加大對醫(yī)療機構醫(yī)療費用管控和監(jiān)督稽核力度，年內監(jiān)督檢查不得少于兩次。
8.探索建立基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)保險等信息互通、操作銜接的大醫(yī)保制度框架，發(fā)揮各類醫(yī)保政策的疊加效應。
（三）鞏固基本藥物制度
9.基本藥物配送率、配備使用率縣級公立醫(yī)院不低于95%和50%，基層醫(yī)療機構不低于95%和80%�？h級醫(yī)院藥占比控制在40%以下。
10.加快配送企業(yè)增選和調整，總結渭濱區(qū)的做法，探索非公醫(yī)療機構藥品“三統(tǒng)一”試點。
11.加快推進藥品及醫(yī)用耗材招標配送價格談判工作。
12.加大藥品供應全過程的監(jiān)管，組建藥品稽查隊伍，健全醫(yī)療機構藥品質量可追溯體系。
（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
13.加快已立項縣級醫(yī)院改擴建或搬遷項目建設，加強重點�？平ㄔO。
14.出臺分級診療實施意見和完善藥品供應、醫(yī)保支付等配套政策，5月1日起在鳳翔縣推行，9月1日起在所有縣區(qū)推行，基層首診率50%以上。
15.鞏固“三級幫扶、四級聯(lián)動”成果，推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”。
16.做好國家全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。年內所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)生簽約式服務，簽約總人群量達到服務人口的40%以上，重點人群覆蓋率達到60%以上。在全市二級醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心試行全科醫(yī)生工作室和首席健康咨詢師制度。
17.推進縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化，制定村衛(wèi)生室和村醫(yī)管理辦法，逐步實現(xiàn)家庭式衛(wèi)生室向村級公共服務中心遷移，探索實施鄉(xiāng)
村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務模式。
18.推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，強化縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設，做好中醫(yī)師承工作，抓好中醫(yī)重點學科、�？�、專病及名老中醫(yī)工作室建設。
19.完成縣及以下醫(yī)學類本科生招聘任務（10%公共衛(wèi)生專業(yè)），通過設立專項周轉編制等辦法，落實“定向招聘醫(yī)學類本科生納入縣級事業(yè)單位編制內管理”的政策規(guī)定，確保定向招聘有編有崗。優(yōu)先補充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編人數(shù)，繼續(xù)抓好“雙千”工程和住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。
20.落實國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，通過社會資本舉辦、醫(yī)院轉型、延伸服務鏈等形式，積極發(fā)展康復、老年病、臨終關懷等醫(yī)療機構，實現(xiàn)醫(yī)療服務向健康產(chǎn)業(yè)拓展。
（五）深化公立醫(yī)院改革
21.推進縣級公立醫(yī)院改革，全面落實陜政發(fā)201717號文件各項政策，加快落實縣級公立醫(yī)院人員工資和各項補助政策，化解歷史債務，政府配套補償資金100%落實到位；核定人員編制總量，試行編制管理和編制備案雙軌制，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核、人員薪酬、第三方評價制度；6月底前編制完成縣域衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。
22.建立完善法人治理結構，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
23.開展第三方評價醫(yī)療機構，推進醫(yī)療糾紛第三方調解，推行醫(yī)療責任保險試點。
24.加快推進縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與市級平臺互聯(lián)互通，年內完成基層管理信息系統(tǒng)和遠程會診系統(tǒng)項目建設；年內全市城鄉(xiāng)居民健康卡發(fā)卡量不低于100萬張（鳳翔、陳倉各20萬張，金臺、渭濱各10萬張，岐山15萬張，千陽、麟游、鳳縣、眉縣、隴縣各5萬張）；建立全市婦幼健康信息服務監(jiān)管平臺，貫通市縣鎮(zhèn)村新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡。
25.出臺鼓勵社會資本辦醫(yī)相關政策，以“PPP”模式多渠道招商引資，引進社會資本舉辦高端專科醫(yī)院，滿足群眾多層次的就醫(yī)需求。
（六）推進公共衛(wèi)生服務均等化
26.規(guī)范實施基本、重大公共衛(wèi)生服務項目，鳳翔縣、金臺區(qū)做好全省基本公共衛(wèi)生服務項目精細化考核試點，新增結核病患者健康管理服務項目。
27. 2017年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到人均40元，原則48%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，加大績效考核力度，按績效考核結果撥付相應資金。
28.明晰各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔基本公共衛(wèi)生服務項目職責，開展基本公共衛(wèi)生服務項目“購買服務”管理，每個縣選擇1個鎮(zhèn)和3-5個村進行試點，形成競爭機制。
29.實施“健康寶雞”全民健康教育和健康促進行動，啟動健康城市建設活動。
二、工作要求
（一）落實責任。各縣區(qū)政府、高新區(qū)管委會要明晰醫(yī)改任務、指標、責任，建立主要領導負總責、分管領導具體負責的強有力推進機制，層層簽訂目標責任書，抓好落實，保質保量完成各項改革任務。
（二）強化考核。各縣區(qū)要按照市政府年度目標考核體系，制定具體辦法，量化考核指標，加大對醫(yī)改工作督導考核力度。各縣區(qū)醫(yī)改辦每季度首月5日前向市醫(yī)改辦報送本季度計劃和上季度完成情況(含印證資料)。
（三）獎懲措施。完成年度重點任務的，市政府將給予表彰獎勵，未完成的予以通報批評。其中財政補償、分級診療、人才招聘、各類試點等指標未完成的實行“一票否決”，取消評優(yōu)資格。
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