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醫(yī)改的責(zé)任書
為全面實(shí)現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)，明確2017年度醫(yī)改工作任務(wù)，寶雞市人民政府與 人民政府簽訂本責(zé)任書：
一、重點(diǎn)任務(wù)（29項(xiàng)）
（一）扎實(shí)做好綜合改革試點(diǎn)
1.各縣區(qū)要按照《寶雞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》提出的綜合改革六大體系的任務(wù)要求，抓好各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)。
2.鳳翔縣承擔(dān)的全省“1市10縣”醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革上半年要全面破題，年內(nèi)試點(diǎn)要有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。并開展中期自查評(píng)估，總結(jié)可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，力爭形成醫(yī)藥衛(wèi)生新的制度體系框架。
（二）健全醫(yī)療保障體系
3.各類基本醫(yī)保參保（參合）率保持在98%以上。
4.各類基本醫(yī)保年內(nèi)實(shí)際報(bào)銷比應(yīng)提高到50%以上；配合分級(jí)診療，實(shí)行差別化支付；調(diào)整醫(yī)保、新農(nóng)合門診、慢性病報(bào)銷政策。
5.完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)和疾病救助、疾病應(yīng)急救助制度，全面推行門診救助，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。
6.全面推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者費(fèi)用控制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長趨勢。
7.加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用管控和監(jiān)督稽核力度，年內(nèi)監(jiān)督檢查不得少于兩次。
8.探索建立基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息互通、操作銜接的大醫(yī)保制度框架，發(fā)揮各類醫(yī)保政策的疊加效應(yīng)。
（三）鞏固基本藥物制度
9.基本藥物配送率、配備使用率縣級(jí)公立醫(yī)院不低于95%和50%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于95%和80%。縣級(jí)醫(yī)院藥占比控制在40%以下。
10.加快配送企業(yè)增選和調(diào)整，總結(jié)渭濱區(qū)的做法，探索非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”試點(diǎn)。
11.加快推進(jìn)藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)配送價(jià)格談判工作。
12.加大藥品供應(yīng)全過程的監(jiān)管，組建藥品稽查隊(duì)伍，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量可追溯體系。
（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
13.加快已立項(xiàng)縣級(jí)醫(yī)院改擴(kuò)建或搬遷項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。
14.出臺(tái)分級(jí)診療實(shí)施意見和完善藥品供應(yīng)、醫(yī)保支付等配套政策，5月1日起在鳳翔縣推行，9月1日起在所有縣區(qū)推行，基層首診率50%以上。
15.鞏固“三級(jí)幫扶、四級(jí)聯(lián)動(dòng)”成果，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”。
16.做好國家全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。年內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，簽約總?cè)巳毫窟_(dá)到服務(wù)人口的40%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上。在全市二級(jí)醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行全科醫(yī)生工作室和首席健康咨詢師制度。
17.推進(jìn)縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化，制定村衛(wèi)生室和村醫(yī)管理辦法，逐步實(shí)現(xiàn)家庭式衛(wèi)生室向村級(jí)公共服務(wù)中心遷移，探索實(shí)施鄉(xiāng)
村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式。
18.推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，強(qiáng)化縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做好中醫(yī)師承工作，抓好中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、�？�、專病及名老中醫(yī)工作室建設(shè)。
19.完成縣及以下醫(yī)學(xué)類本科生招聘任務(wù)（10%公共衛(wèi)生專業(yè)），通過設(shè)立專項(xiàng)周轉(zhuǎn)編制等辦法，落實(shí)“定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生納入縣級(jí)事業(yè)單位編制內(nèi)管理”的政策規(guī)定，確保定向招聘有編有崗。優(yōu)先補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編人數(shù)，繼續(xù)抓好“雙千”工程和住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
20.落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，通過社會(huì)資本舉辦、醫(yī)院轉(zhuǎn)型、延伸服務(wù)鏈等形式，積極發(fā)展康復(fù)、老年病、臨終關(guān)懷等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)向健康產(chǎn)業(yè)拓展。
（五）深化公立醫(yī)院改革
21.推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，全面落實(shí)陜政發(fā)201717號(hào)文件各項(xiàng)政策，加快落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院人員工資和各項(xiàng)補(bǔ)助政策，化解歷史債務(wù)，政府配套補(bǔ)償資金100%落實(shí)到位；核定人員編制總量，試行編制管理和編制備案雙軌制，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核、人員薪酬、第三方評(píng)價(jià)制度；6月底前編制完成縣域衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
22.建立完善法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
23.開展第三方評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)。
24.加快推進(jìn)縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與市級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，年內(nèi)完成基層管理信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)；年內(nèi)全市城鄉(xiāng)居民健康卡發(fā)卡量不低于100萬張（鳳翔、陳倉各20萬張，金臺(tái)、渭濱各10萬張，岐山15萬張，千陽、麟游、鳳縣、眉縣、隴縣各5萬張）；建立全市婦幼健康信息服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，貫通市縣鎮(zhèn)村新農(nóng)合報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)。
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25.出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)政策，以“PPP”模式多渠道招商引資，引進(jìn)社會(huì)資本舉辦高端專科醫(yī)院，滿足群眾多層次的就醫(yī)需求。
（六）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
26.規(guī)范實(shí)施基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，鳳翔縣、金臺(tái)區(qū)做好全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化考核試點(diǎn)，新增結(jié)核病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
27. 2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到人均40元，原則48%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，加大績效考核力度，按績效考核結(jié)果撥付相應(yīng)資金。
28.明晰各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“購買服務(wù)”管理，每個(gè)縣選擇1個(gè)鎮(zhèn)和3-5個(gè)村進(jìn)行試點(diǎn)，形成競爭機(jī)制。
29.實(shí)施“健康寶雞”全民健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，啟動(dòng)健康城市建設(shè)活動(dòng)。
二、工作要求
（一）落實(shí)責(zé)任。各縣區(qū)政府、高新區(qū)管委會(huì)要明晰醫(yī)改任務(wù)、指標(biāo)、責(zé)任，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)的強(qiáng)有力推進(jìn)機(jī)制，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，抓好落實(shí)，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)改革任務(wù)。
（二）強(qiáng)化考核。各縣區(qū)要按照市政府年度目標(biāo)考核體系，制定具體辦法，量化考核指標(biāo)，加大對(duì)醫(yī)改工作督導(dǎo)考核力度。各縣區(qū)醫(yī)改辦每季度首月5日前向市醫(yī)改辦報(bào)送本季度計(jì)劃和上季度完成情況(含印證資料)。
（三）獎(jiǎng)懲措施。完成年度重點(diǎn)任務(wù)的，市政府將給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，未完成的予以通報(bào)批評(píng)。其中財(cái)政補(bǔ)償、分級(jí)診療、人才招聘、各類試點(diǎn)等指標(biāo)未完成的實(shí)行“一票否決”，取消評(píng)優(yōu)資格。
鶴山區(qū)醫(yī)改責(zé)任書20172017-02-19 21:32 | #2樓
為確保全面完成國務(wù)院醫(yī)改辦與我省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2017年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，經(jīng)省政府同意，鶴壁市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與鶴山區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂本責(zé)任書：
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到 0.8萬人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到 2.4369萬人�；窘鉀Q關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在95％以上。
2. 對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中市、縣（市區(qū)）政府補(bǔ)助不低于30元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌確保達(dá)到100%的統(tǒng)籌地區(qū)，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。
3. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到市級(jí)50%、縣級(jí)60%、鄉(xiāng)級(jí)75%、市外40%。城鎮(zhèn)職工
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醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。
4. 對(duì)低保對(duì)象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。
5. 新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）。
二、繼續(xù)實(shí)施國家基本藥物制度
6. 繼續(xù)在政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄藥品和增補(bǔ)的非目錄藥品實(shí)行零差率銷售。落實(shí)基本藥物招標(biāo)與配送的各項(xiàng)規(guī)定，確�；舅幬锛霸黾拥钠贩N不高于省中標(biāo)價(jià)格。
7. 落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確�；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
8. 落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，積極探索多渠道補(bǔ)償，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位，保障其正常運(yùn)行。確保已實(shí)施基本藥物制度的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位同步實(shí)施績效工資政策。
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9. 落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機(jī)制，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法。
10. 切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、開展巡回醫(yī)療，明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例。
11. 密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價(jià)格和供應(yīng)變化，以及實(shí)施國家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
12. 啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收1名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。
13. 鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員10人次；培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員109人次。
14. 重點(diǎn)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)和村醫(yī)技術(shù)支持，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，按照考核業(yè)績落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
15. 在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善充實(shí)居民健康檔案，確保建檔率90%以上，全面落實(shí)健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、
重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并將所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況錄入城鄉(xiāng)居民個(gè)人健康檔案，落實(shí)配套資金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元/人（其中中央補(bǔ)助9元/人，省補(bǔ)助3元/人、市補(bǔ)助1元/人，縣（市區(qū)）補(bǔ)助2元/人）；城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到90%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到95%，并提高居民健康檔案信息化水平。
16. 制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施細(xì)則，提高服務(wù)的效率和效益。確保公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資在2017年底前基本兌現(xiàn)到位。
17. 對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2017年再補(bǔ)種4866人。
18.對(duì)500名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。
19.12月底前完成2017年度2332戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù), 并按照省、市2017年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目農(nóng)村改廁項(xiàng)目要求，做好區(qū)100元/戶、鄉(xiāng)200元/戶配套資金的落實(shí)。
18. 實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。
六、責(zé)任書實(shí)施時(shí)間為2017年4月到2011年3月，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革小組辦公室將依據(jù)責(zé)任書完成情況，對(duì)表現(xiàn)突出的縣區(qū)予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未按要求完成任務(wù)和不能履
行相應(yīng)職責(zé)的，將向市政府報(bào)告并通過適當(dāng)形式作出處理。
七、本責(zé)任書一式兩份，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、鶴山區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各存一份。
鶴壁市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
簽字 （市醫(yī)改辦蓋章）
二〇一〇年九月
鶴山區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組 簽字 （鶴山區(qū)人民政府代章）
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