三年醫(yī)改工作回顧總結(jié)

在、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省、市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，我市醫(yī)改工作緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的基本思路，堅持利民惠民導(dǎo)向，切實把解決群眾“看病難、看病貴”等民生問題放在突出位置，高度重視，精心組織，穩(wěn)妥推進，醫(yī)改工作進展順利，圓滿完成了既定任務(wù)。

一、任務(wù)完成情況

（一）立足人民群眾得實惠，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進

一是基本醫(yī)療保障制度覆蓋全市城鄉(xiāng)居民。三年多來，基本醫(yī)保覆蓋面擴展迅速。截至201年8月底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）三項基本醫(yī)療保險制度覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民，參保人數(shù)增加到45.60萬人，與2017年相比增加10.46萬人。其中，新農(nóng)合參保人數(shù)達到24.14萬人，增加0.90萬人；職工醫(yī)保參保、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達到21.46萬人，增加9.56萬人；二是保障能力顯著增強。改革以來，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準增幅較大，從2017年的每人每年70元提高到2017年的120元，2011年再次提高到200元。同時繼續(xù)調(diào)整完善新農(nóng)合補償方案，提高參合補償水平.新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例逐步提高，從2017年的33%、55%和75%分別提高到2011年的53%、65%和90%。2011年新農(nóng)合最高支付限額已達到農(nóng)民人均純收入6倍以上，達到6萬元。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，截至2011年12月底，普遍開展了門 1

診統(tǒng)籌。此外，提高重大疾病保障待遇，協(xié)調(diào)民政部門，提高兒童白血病、先天性心臟病兩類重大疾病的補償水平。

三是加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。新農(nóng)合經(jīng)辦人員把控制醫(yī)療費用不合理增長作為監(jiān)管工作的重中之重，對次均費用和自付比例實行上限控制。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)。加強對在市域外住院報補人員的資料核實，防范不法分子騙取、套取新農(nóng)合基金。加強信息化建設(shè)，做到與省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)運行，實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上監(jiān)控。對城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、農(nóng)村五保戶、重點優(yōu)撫對象的農(nóng)村大病救助，通過與新農(nóng)合結(jié)報系統(tǒng)聯(lián)接的“一站式”醫(yī)療救助系統(tǒng)即時辦理，提高了救助時效。

四是進一步完善大病救助功能。將全市民政大病救助統(tǒng)一納入新農(nóng)合中心一站式服務(wù)，將新農(nóng)合系統(tǒng)與醫(yī)療救助系統(tǒng)延伸銜接，實現(xiàn)農(nóng)村大病救助功能制度化、規(guī)范化、信息公開化。

五是管理水平不斷提升。積極探索“一卡-通”，推進異地就醫(yī)結(jié)算，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合全面實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用“即時結(jié)報”、簡化住院費用報銷手續(xù)。 

（二）建立完善國家基本藥物制度

1、認真實施基本藥物制度，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。 建立國家基本藥物制度是一項重大制度創(chuàng)新，旨在保障群眾基本用藥需求、減輕群眾用藥負擔(dān)，同時也是破除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥補醫(yī)”機制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三年多來，我市這項改革進展順利。

2017年8月，國家發(fā)布了《國家基本藥物目錄（基層版）》，遴選確定了307種基本藥物，并將中藥飲片一并納入。吉林 2

省根據(jù)我省實際和群眾用藥習(xí)慣，又增補了部分藥品種類，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加目錄203種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目錄274種�；�本藥物制度建設(shè)分步實施、穩(wěn)步推進。

一是我市19所政府辦的基層醫(yī)療機構(gòu)（3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全部實行了零差率銷售，醫(yī)藥費用明顯降低。通過實施基本藥物制度，促進基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人均藥費與醫(yī)改前相比降幅達到12%左右，老百姓得到了實惠。二是對所有實施基本藥物制度的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物和省補充藥品實行以省為單位網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送，確�；�本藥物和省補充藥品安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。截至2012年8月31日，省藥采中心更換軟件系統(tǒng)后全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上采購藥品748.5萬元，配送總金額737.98萬元，入庫總金額728.89萬元，銷售總金額502.27萬元。三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格執(zhí)行國家基本藥物和補充藥品政策，應(yīng)急藥品采購嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，藥品采購貨款支付嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳、財政廳下發(fā)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購貨款結(jié)算管理辦法（暫行）》規(guī)定。四是設(shè)立一般診療費項目，調(diào)整了收費標準,調(diào)整了住院起付標準和批銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診一般診療費統(tǒng)一為10元（個人支付2元）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)政策內(nèi)住院報銷比例提高到72%。五是為了保障藥品貨款及時支付，積極爭取財政資金，建立藥品采購周轉(zhuǎn)金，對藥品收支進行分賬核算，�？顚Ｓ�，確保從交貨驗收到付款時間不超過30天，確保了我市基本藥物制度在全縣基層認真實施。六是加強藥品采購使用監(jiān)管。加強了對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購的指導(dǎo)、檢查。開展基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物制 3

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度及合理用藥培訓(xùn)工作，開展基本藥物制度實施群眾滿意度調(diào)查工作，建立基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥培訓(xùn)制度和考核評價機制。 2011年7月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出把基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，使農(nóng)村居民更加便利地享受到基本藥物制度的好處。目前，我市村衛(wèi)生室基本藥物制度正逐步開展。從配備使用情況看，基本藥物品種數(shù)量基本能夠滿足基層群眾用藥需求。群眾用藥負擔(dān)下降，基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為逐步得到規(guī)范。

2、深化人事編制制度改革。

在編制管理上，以市為單位，總量控制，統(tǒng)籌安排，動態(tài)調(diào)整，按照我市服務(wù)人口數(shù)省編辦核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制數(shù)742個。進一步完善人員聘用制度和崗位管理制度，建立健全按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人新機制，從根本上實現(xiàn)身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變、固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，切實做到職務(wù)能上能下、人員能進能出、待遇能高能低。新進人員全部實行公開招聘，簽訂聘用合同。2017-2011年，經(jīng)市政府同意全市衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘各類專業(yè)技術(shù)人員142人。啟動并完成19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員競聘上崗工作，完成領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員年度績效考核工作。通過公開招聘、選調(diào)、考核，實現(xiàn)了基層人員的有序流動，也激發(fā)了基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)的精神，增強了榮譽感和自豪感。

3、初步建立健全補償機制和分配激勵約束機制。 一是重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本支出，納入財政預(yù)算管理，予以足額保障；明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支管 4

理辦法；明確了業(yè)務(wù)收支結(jié)余使用范圍和比例。建立了穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實了財政專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助，2011年9月-2012年8月市財政安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革經(jīng)費1200萬元。二是實行多重激勵政策。市財政全額撥付檔案工資，保底工資60%，提倡績效工資全浮動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效分配比例。執(zhí)行新的績效工資考核辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資已全部兌現(xiàn)。三是完善績效考核機制。進一步完善機制，加強對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員的績效考核，市局對衛(wèi)生院實行季調(diào)度半年一考核；絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工實行月考核月兌現(xiàn)，實現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開了醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，有效制止基層醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)量滑坡的局面。

（三）著重人力財力投入，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 一是縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)得到加強。國家擴大內(nèi)需完成市醫(yī)院新樓建設(shè)、中醫(yī)院異地新建項目已經(jīng)完成，中醫(yī)院新址占地面積為13005平方米，總投資2500萬元（其中中央財政補助1000萬元，地方財政配套1500萬元），建設(shè)面積8496平方米。 醫(yī)院建成后床位達到115張床的規(guī)模，日門（急）診接待能力達到350人次/日。新樓的建成，極大的改善患者到中醫(yī)院就診住院條件，滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的需求，而且對提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)收入，為患者提供更為舒適、方便的服務(wù)起到積極的作用；新華和明樺兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)達標；2011年財政投資明華、新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到“三獨立”100萬元醫(yī)療裝備項目和315萬元疾控中心衛(wèi)生監(jiān)督公綜合樓改造項目已經(jīng)完成。市醫(yī)院 5

通過二甲評審，水平有所提高。同時，以實施“便民廉醫(yī)工程”為契機，積極爭取省、市資金扶持，加快農(nóng)村薄弱衛(wèi)生院、標準村衛(wèi)生室的改造建設(shè)步伐。2011年投資44萬元11所標準村衛(wèi)生室項目建設(shè)進展順利并以全部竣工，2012年投資40萬元10所標準化村衛(wèi)生室建設(shè)。全面啟動了縣域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)工程建設(shè)，制定了平臺建設(shè)方案，明確了專抓機構(gòu)和人員。二是隊伍建設(shè)得到加強。2011年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)39105人次，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員304人，村衛(wèi)生室定期考核培訓(xùn)458人次，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)65人次。全年共安排15名基層醫(yī)療機構(gòu)人員在市醫(yī)院進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。按照國家和省下達的計劃，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收16名定向免費醫(yī)學(xué)生。2017年-2011年縣級醫(yī)院先后派出71名專業(yè)技術(shù)人員分別到吉林一院、北華附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。進一步加強對鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院的對口扶持工作。2011年，我市確定市人民醫(yī)院對口扶持樺甸市橫道河子鄉(xiāng)衛(wèi)生院，通過采取派出人員掛職方式幫助衛(wèi)生院抓管理促發(fā)展。三是鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，穩(wěn)定基層醫(yī)療人員隊伍，繼續(xù)開展公開招聘大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式，提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。全面推行院長（主任）負責(zé)制，落實了管理責(zé)任；鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，各基層衛(wèi)生院結(jié)合開展公共衛(wèi)生服務(wù)，全年至少到村巡回醫(yī)療四次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量顯著上升。據(jù)統(tǒng)計，2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人數(shù)達37188人次，較上年增加10.8%。

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（四）著力全員發(fā)動，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

為了鞏固基層醫(yī)改成果，市衛(wèi)生局理清工作思路，動員全體基層醫(yī)務(wù)工作者，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將服務(wù)的重點放在為轄區(qū)群眾提供周到的公衛(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)上來，改變過去“重醫(yī)輕防”的陳舊觀念，全面啟動了以城鄉(xiāng)居民健康檔案為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和國家重大公共衛(wèi)生專項服務(wù)項目。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到25元，完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。截至2012年8月31日，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率平均達到69.83％，超過省定指標19.83個百分點。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。為65歲以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。繼續(xù)規(guī)范開展高血壓、糖尿病患者健康管理，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理老年人保健管理41139人；慢性病管理39065人；轄區(qū)精神疾病管理1037人；全面完成了15歲以下人群補種乙肝疫苗任務(wù)，15歲以下補種乙肝疫苗66600人，完成市要求99.5%；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助2056人，完成率98.5%；為144名貧困白內(nèi)障患者免費開展了復(fù)明手術(shù)；完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，在利用好鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)固定宣傳欄的同時，通過互聯(lián)網(wǎng)、宣傳畫、宣傳單、黑板報等方式向轄區(qū)居民進行健康宣傳教育，健康教育共開展咨詢61388人次，舉辦講座735次，印派各種宣傳資料17.5萬份，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健分別9934人和1780人；加強組織管理，完善工作方案，制定下發(fā)了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，明確了相關(guān)部門和衛(wèi)生單位的職責(zé)分工及工作目標。強化資金管理和績效考核，制定下發(fā)了項目資金管理辦法和績效考核辦法，明確了項目資金使用范圍、各項服務(wù)補助標準和補

助程序，細化了績效考核指標體系。重大傳染病醫(yī)療救治得到有效落實。繼續(xù)開展實施了艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播阻斷項目。近三年累計完成5700戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。農(nóng)村生育婦女免費增補葉酸2084人，完成率100%，增補葉酸知識知曉率達到90%。根據(jù)吉林市《婦幼衛(wèi)生績效考核方案》要求，2017-2011年共完成乳腺癌檢查6668人；

（五）公立醫(yī)院改革試點工作穩(wěn)步開展 隨著醫(yī)改工作的深入，我市在公立醫(yī)院管理體制、運行機制、監(jiān)管機制改革方面進行了有益的探索。逐步建立起醫(yī)院分級分工管理制度，明確醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和功能定位;開展了市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院人事分配制度改革試點工作，實行人員聘用、人事代理、競爭上崗、績效工資等辦法來激勵廣大醫(yī)護人員的工作積極性;進一步規(guī)范制度，建立起住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展�？品较蜃≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作;以醫(yī)院等級評審工作為契機，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，落實院長、科主任查房制度，建立起院務(wù)公開制度，逐步完善醫(yī)療費用清單公示制度，加強財務(wù)管理和成本核算;推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理；建立遠程會診；推行醫(yī)療質(zhì)量月分析評議和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度;開展市衛(wèi)生局倡導(dǎo)的“全市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動”，在廣大醫(yī)務(wù)工作這中間進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育，逐步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度。在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意的“三好一滿意”活動以及抗菌藥物專項整治活動。這些措施的推行，給人民群眾帶來了實實在在的好處。 通過加強內(nèi)部管理，積極治理過度醫(yī)療，落實醫(yī)院管理制度，在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，減少重復(fù)檢查化驗，出現(xiàn)了醫(yī)療費用降低，門

診、住院人次上升的局面。市人民醫(yī)院推動臨床路徑管理試點工作，選擇了14項4個單病種疾病推行臨床路徑管理。

二、工作亮點及具體做法

根據(jù)國家、省及吉林市有關(guān)文件精神，經(jīng)樺甸、市政府同意，市人力資源和社會保障局組織我市部分衛(wèi)生事業(yè)單位拿出142個事業(yè)編制，面向社會公開招聘一批工作人員。 我市在吉林市、樺甸市電視臺以及《吉林江城日報》等媒體、報刊上發(fā)布招聘公告；本次招聘報名采取在樺甸市人力資源和社會保障局1樓現(xiàn)場報名方式進行；資格審查工作由樺甸市人力資源和社會保障局會同市衛(wèi)生局組織實施。資格審查貫穿招聘工作全過程，凡發(fā)現(xiàn)應(yīng)聘人員與公告崗位所要求的資格條件不符的，取消其應(yīng)聘資格。

樺甸市人力資源和社會保障局委托吉林市解放軍222醫(yī)院出題判卷；樺甸市紀委監(jiān)察局、人社局組織在四小進行考試；筆試為專業(yè)科目考試。專業(yè)科目滿分為100分，內(nèi)容為崗位所需的專業(yè)知識。專業(yè)科目考試分為臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生（含預(yù)防醫(yī)學(xué)）、護理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、藥學(xué)（含中藥學(xué)）、文秘、醫(yī)療設(shè)備維護等類。

三、在推進醫(yī)改工作中存在的困難和問題

我市醫(yī)改工作雖然做了大量扎實的工作，也取得了一定成效，但與當前面臨的形勢和時間進度相比，還存在一定的差距，還有不少問題亟待解決和改進。一是國家、省、市具體實施方案政策配套不到位，缺少具體政策性文件支持，無法操作。二是實施基本藥物制度工作難度較大。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已全部實施基本藥物制度，配送企業(yè)不能滿足藥品的及時配送和品種缺乏，將對醫(yī)院的正常運作造成影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)還比較艱巨，部分衛(wèi)生院

醫(yī)療設(shè)備配置不全，設(shè)備相當落后，亟待更新?lián)Q代；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，工作用房不足，衛(wèi)技人員學(xué)歷層次偏低，整體素質(zhì)不高，制約了衛(wèi)生院的發(fā)展。

四、對進一步推進醫(yī)改工作的建議

（一）加快完善醫(yī)改工作配套政策

目前，醫(yī)改工作需要政策性配套文件支持，醫(yī)改工作任務(wù)中許多條，都在等待相關(guān)部門省級配套文件才能實施，所以建議上級相關(guān)部門抓緊出臺配套文件。

（二）建議整合醫(yī)保、農(nóng)合經(jīng)辦資源

進一步加快城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系建設(shè)，整合市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局等部門的基本醫(yī)療保障管理資源，理順行政管理機構(gòu)職能和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)及人員，加快構(gòu)建城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理和可轉(zhuǎn)換銜接的社會醫(yī)療保障制度。

（三）政府出面調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)編制不足問題

按照國家醫(yī)改政策，醫(yī)院按照轄區(qū)人口、床位比、醫(yī)護比，現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)存在缺編招人困難局面，建議政府協(xié)調(diào)事業(yè)編制，增加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的引進。

（四）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)水平

目前社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)水平有待提高，建議吸納大醫(yī)院的退休醫(yī)生進入社區(qū)，加強技術(shù)力量。

樺 甸 市 衛(wèi) 生 局

二Ｏ一二年九月十七日

揚州市近期三年醫(yī)改工作情況總結(jié)2017-02-19 19:23 | #2樓

自2017年以來，我市啟動了新一輪深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革�；仡櫧�三年醫(yī)改工作，我們按照、省政府的要求，在省醫(yī)改辦和省相關(guān)部門的關(guān)心指導(dǎo)下，全市上下準確把握現(xiàn)階段深化醫(yī)改的思路、重點和關(guān)鍵措施，進一步強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，攻堅克難，積極推進醫(yī)改五項重點工作,取得了階段性成效，較好地完成了省政府下達我市的各項醫(yī)改工作任務(wù)。

一、近三年新醫(yī)改的主要成效、基本做法

回顧近三年新醫(yī)改，是各級黨委政府重視程度最高、財政投入力度最大、群眾得到實惠最多的三年，基層公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、公平性和可及性得到了較好體現(xiàn)。

（一）主要特點及成效

一是各級黨委政府重視程度是前所未有的。全市各級黨委政府堅持把面向全體城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為自身應(yīng)盡的責(zé)任，層層落實領(lǐng)導(dǎo)分工負責(zé)制，以強有力的組織體系推動醫(yī)改。會、市政府常務(wù)會議多次研究部署醫(yī)改工作，多次強調(diào)要求加大改革力度，確保醫(yī)改工作順利有序推進。市和各縣（市、區(qū)）都成立了深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并實施了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及相關(guān)20多個配套文件，連續(xù)三年與各縣（市、區(qū)）政府簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任書。、市政府領(lǐng)導(dǎo)多次以專題督查、經(jīng)驗交流、現(xiàn)場辦公等方式督促指導(dǎo)全市各地推進醫(yī)改工作。各縣（市、區(qū)）黨政領(lǐng)導(dǎo)按要求明確分工，集中精力抓落實，確保醫(yī)改工作取得了實質(zhì)性成效。

二是財政投入力度是前所未有的。全市各級政府明確責(zé)任、嚴格考核，落實對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)各項經(jīng)費補償機制，較好地實現(xiàn)了各級財政對公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入逐年增長的目標，為全面完成醫(yī)改近期三年工作目標起了重要的保障作用。2017年全市財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入是6億元。近三年醫(yī)改共投入33.6

億元，其中2011年增加到14.8億元，同比增長147%，是2017年2.7倍。三年來，政府對公共醫(yī)療衛(wèi)生投入平均增幅高于經(jīng)常性財政支出平均增幅9.85個百分點。政府對公共醫(yī)療衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高，2017年占5.16%，2017年占5.26%，2011年占5.94%。政府對公共醫(yī)療衛(wèi)生投入占衛(wèi)生費用比重逐年增加，2017年為21.64%，2017年為24.03%，2011年占28.03%。

三是群眾得到的實惠是前所未有的。隨著全民醫(yī)保體系的不斷完善，基本藥物制度在基層全面實施，公共醫(yī)療衛(wèi)生均等化的各項措施逐步得到落實，甲乙類傳染病、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率平穩(wěn)下降，群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)大大減輕，有效緩解了“看病難、“看病貴”的問題。據(jù)統(tǒng)計，我市參保的城鎮(zhèn)職工個人自付醫(yī)藥費用比例從2017年的35%下降到2011年的25%以下，參保的城鎮(zhèn)居民個人自付比例從2017年的50%下降到2011年的40%以下，新農(nóng)合參合個人自付比例從2017年的60%下降到2011年的30%以下。據(jù)抽樣調(diào)查分析，基層門診和住院病人的費用有了較大幅度下降，我市城鄉(xiāng)居民對新醫(yī)改的滿意度在95%以上。

這些都具體反映在近三年醫(yī)改五項重點工作取得實質(zhì)性成效上：

1、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度不斷完善。到2011年底，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率均穩(wěn)定在98%以上；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達99.8%，基本達到應(yīng)保盡保。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資水平提高到255元，財政補貼每人平均200多元。在校大學(xué)生、一些困難群體的參保問題也得到解決。目前，我市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別提高到80%、65%、72%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療最高支付限額提高到當?shù)厝司�純收入�?倍、8倍以上。

2、國家基本藥物制度在基層實現(xiàn)全覆蓋。到2011年6月15日，全市政府舉辦的111個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度，基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售等運行比較規(guī)范，年底又覆蓋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。到2011年底，近三年直接為群眾減少藥品費用負擔(dān)3億多元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次比2017年提高到50%以上，均次醫(yī)藥費用下降13%左右，扭轉(zhuǎn)了基層醫(yī)療機構(gòu)多年來“以藥補醫(yī)”的歷史，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行為得到規(guī)范。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)步伐加快。以推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)為重點，通過加大投入，改善基礎(chǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)率達88.3%，已建成1個國家級和19個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。建成“15分鐘健康服務(wù)圈”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力明顯提高，基層衛(wèi)生機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)的“六項考核指標”逐步提高。

4、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提升。全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基本公共衛(wèi)生經(jīng)費增加到25元，積極免費實施10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面超額完成任務(wù)，并增加了食品和農(nóng)村飲用水監(jiān)測等內(nèi)容。基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金到位率、項目實施率和完成使用率均達到100%，疾病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力明顯提高。

5、公立醫(yī)院改革試點取得初步成效。儀征市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院分別作為省、市公立醫(yī)院改革試點，已完成了綜合改革試點方案、醫(yī)院章程、理事會議事規(guī)則的制訂，通過深化人事分配制度改革、提升服務(wù)能力、健全補償機制等綜合配套改革，構(gòu)建了公立醫(yī)院新的管理體制和運行機制。同時，我市還在優(yōu)化門診流程、改善醫(yī)療服務(wù)等方面進行了一些有效的創(chuàng)新。如：開展了114信息平臺預(yù)約掛號、開發(fā)電子病歷、優(yōu)化臨床路徑、實施優(yōu)質(zhì)護理示范工程等。

（二）基本做法和經(jīng)驗

深化醫(yī)改重點在落實，關(guān)鍵在創(chuàng)新。我市在推進深化醫(yī)改中，通過強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，做到“規(guī)定動作不走樣”，同時，結(jié)合**實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創(chuàng)新”，為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗。在國家和省組織的多次督查和調(diào)研中，對我市做法予以充分肯定。

一是加強宣傳，以強有力的制度安排來推動醫(yī)改。自醫(yī)改啟動以來，我市按照省里工作要求，在建立多渠道投入機制、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革、加強衛(wèi)生人才隊伍、清理化解基層債務(wù)等方面都適時制定配套政策文件，嚴格規(guī)范操作程序，為醫(yī)改順利實施提供了制度性保障。同時，圍繞各階段性重點工作，加強政策宣傳，組織編印了兩本《醫(yī)改文件匯編》，集中收錄了國家和省下發(fā)的醫(yī)改文件和我市已經(jīng)制定的20多個醫(yī)改政策文件；先后共舉辦全市性的醫(yī)改政策宣講培訓(xùn)班五期，培訓(xùn)基層業(yè)務(wù)骨干達1500人次；市衛(wèi)生局舉辦四期醫(yī)改培訓(xùn)班，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)700多名負責(zé)人實行全員培訓(xùn)；市藥監(jiān)局、財政局還分別舉辦安全用藥和基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理培訓(xùn)班等。此外，為加強醫(yī)改重點難點問題的研究，我市積極組織醫(yī)改系統(tǒng)職工撰寫文章，對醫(yī)改實施過程中的新情況、新問題展開研討，收到了60多篇論文，召開了深化醫(yī)改理論研討會，將優(yōu)秀論文匯編成《**市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文集》，供全市醫(yī)改系統(tǒng)干部職工參考借鑒，為下一步推進醫(yī)改統(tǒng)一了思想、理清了思路，奠定了基礎(chǔ)。

二是突出重點，以落實責(zé)任和嚴格制度來保障醫(yī)改。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是深化新醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我市圍繞建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機制，專門成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革設(shè)置與編制核定、崗位設(shè)置與競聘、資金保障、維護穩(wěn)定、政策宣傳、紀律監(jiān)察等七個指導(dǎo)組，協(xié)調(diào)綜合改革工作；先后制定下發(fā)了編制配置標準和人事分配制度改革等相關(guān)配套文件，舉辦300多人參加的綜合改革培訓(xùn)班，加強政策宣講和解讀；抽調(diào)222名副科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部掛鉤包干111個基層醫(yī)療機構(gòu)，落實嚴格的包保責(zé)任制。高郵市在基層綜合改革中，采取的公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的人事制度改革和實施彰顯激勵性的績效考核機制的做法經(jīng)驗被國務(wù)院醫(yī)改辦在全國予以

推廣。目前我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都建立了以實施基本藥物制度為基礎(chǔ)，競爭性用人機制、考核激勵機制和投入補償機制為主體的運行新機制。

三是加大投入，以建立有效的多渠道補償機制來落實醫(yī)改。醫(yī)改初期，我市就制定了《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》（揚財社[2017]29號），2011年又出臺了《市政府關(guān)于健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》（揚府發(fā)[2011]113號）和《市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施一般診療費項目管理的暫行辦法》（揚府辦發(fā)[2011]247號）等政策文件，在切實發(fā)揮財政資金對基本公共醫(yī)療衛(wèi)生兜底作用的同時，注重發(fā)揮醫(yī)保基金對醫(yī)改和醫(yī)療市場的保障和調(diào)節(jié)作用，及時通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保付費政策，提高參保群眾就診報銷比例，還積極向上爭取國家和省公共醫(yī)療衛(wèi)生項目資金支持，三年共爭取項目86個，爭取資金近2.9億元。國家財政部對我市建立醫(yī)改多渠道補償機制的做法予以充分肯定，并以部辦公廳名義下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)**市等地建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制的有關(guān)文件的通知》（財辦社[2017]68號）。此外，各地還通過落實財政補助、政府購買服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等形式，加強村衛(wèi)生室建設(shè)和增加村醫(yī)收入，解決了全市村醫(yī)養(yǎng)老保障問題。如儀征、江都、高郵、邗江等地都對村醫(yī)給予定額補助，人均在2萬元以上，既有效解決了村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度的問題，又有效解決了村醫(yī)生活保障和困難問題，確保農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點不斷增強。

四是力求實效，以積極的改革創(chuàng)新精神來深化醫(yī)改。我市針對新醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況、新問題，敢于探索、破解難題。保證一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是我市醫(yī)改的一大難點。我市邗江區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)等地在上一輪醫(yī)改中已將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營性質(zhì)。在改革初期，兩地建立了以政府購買服務(wù)為主體的投入補償機制。此后，根據(jù)新醫(yī)改的要求，兩地按照“自愿申請、合理收購、規(guī)范操作、公平公開”的原則，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回購力度，通過資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)界定、資產(chǎn)評估、確定價格、簽訂協(xié)議、屬權(quán)變更等程序，較好地解決了基層改制衛(wèi)生院的回購問題，使公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性得到更好地彰顯。各地新農(nóng)合還通過開展醫(yī)療單病種限價、特殊病種、兒童白血病、先天性心臟病等保障試

點，切實提高醫(yī)療補償水平。高郵市通過實行綜合付費方式改革試點、控制醫(yī)藥費用不合理增長、提高醫(yī)�；�金使用效率的做法，受到國家衛(wèi)生部的充分肯定。廣陵區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為彌補實施基藥后醫(yī)療服務(wù)功能不足的問題，與蘇北人民醫(yī)院建立了分級轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作制度，方便了群眾看病用藥需求。

二、下一步深化醫(yī)改的難點及建議

總的來看，我市近三年醫(yī)改取得了階段性成效，但在工作中也遇到了一些新的矛盾和困難，需要我們在實踐中不斷加強研究探索，尋求解決問題的辦法和途徑。

一是關(guān)于確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在推進新醫(yī)改后基本功能和服務(wù)能力不下降問題。在深化醫(yī)改過程中，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施了基本藥物制度，對破除“以藥補醫(yī)”的弊端，減輕群眾用藥負擔(dān)均起到了很大作用，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次逐年穩(wěn)步上升，較好地促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理利用。但受基本藥物的目錄限制，縣級以下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥品種無法滿足正常的住院及一般手術(shù)的用藥需求，客觀一部分原可在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的病人推向縣級以上醫(yī)院，同時也削弱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。而部分疾病如普通闌尾炎、膽囊炎、正常分娩、牙科等，在不同級別醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用相差很大，最高達到2-3倍，間接增加了群眾醫(yī)療負擔(dān)和醫(yī)�；�金支出。我們認為，造成這一問題的主要原因，是新醫(yī)改政策在頂層設(shè)計上對基層醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和政策配套的不一致。建議大的中心鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開設(shè)婦產(chǎn)科、口腔科、闌尾炎、膽囊炎等正�？剖�，并對已經(jīng)形成一定影響的特色�？朴枰员Ａ�，以適應(yīng)廣大農(nóng)民就近就醫(yī)的需要，同時也為民營資本進入農(nóng)村非基本醫(yī)療市場留下發(fā)展空間。

二是關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才引進和隊伍建設(shè)的問題�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展離不開人才支撐，而目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室普遍沒有吸引力和發(fā)展的空間。截止2011年底，我市共有3972名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師129人，注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生3843人。從文化水平看：初中以下文化程度2442

人，高中987人，中專及以上416人；從年齡結(jié)構(gòu)看：30歲以下178人，45歲以上2511人，60歲以上737人。從以上數(shù)據(jù)不難看出，目前，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、人員老化等問題。近年來，我鄉(xiāng)村醫(yī)生年均工資約2萬元，扣除基本保障，實際只有1.5萬元，還不如一個普通打工人員的收入。因此近年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生流失達300多人。為解決基層醫(yī)療人才緊缺和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生過剩并存的問題，我們建議在頂層設(shè)計上，必須建立基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍激勵和引導(dǎo)機制，可參照大學(xué)生村官做法，也可借鑒上海市做法，對同等條件的醫(yī)學(xué)人才，包括醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，比在城市工資標準高一到二檔，同時在人員編制和基本保障上給予政策傾斜，以吸引醫(yī)療人才在基層愿意進、留得住。

三是關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保基金對醫(yī)改和醫(yī)療機構(gòu)支持和調(diào)節(jié)作用的問題。醫(yī)�；�金支付辦法改革在世界各國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中均占有重要地位。當前，我國基本醫(yī)療保障制度主要針對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民三種人群，相應(yīng)地存在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等三種醫(yī)保制度。目前，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金由人社部門管理，新農(nóng)合基金由衛(wèi)生部門管理，這種分散管理的格局，造成從籌資標準、渠道到支付模式和標準均存在較大的差異。對此，我們建議在頂層設(shè)計時必須理順好“四個關(guān)系”。即，要理順好不同保障對象之間的利益關(guān)系、不同人群與醫(yī)療機構(gòu)之間的利益關(guān)系、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)之間的利益關(guān)系、不同管理機構(gòu)之間的關(guān)系等問題。目前，國內(nèi)許多城市在“三保合一”上做了一些嘗試，建立了基本醫(yī)保基金管理中心，類似住房公積金管理中心，實行基本醫(yī)�；�金統(tǒng)一管理、封閉運行。這樣做，既可以形成全局一盤棋，又可以更好地發(fā)揮醫(yī)保基金連接需方、供方及對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療市場的調(diào)節(jié)作用，進一步緩解公民看病難、看病貴的問題。

四是關(guān)于積極探索公立醫(yī)院管辦分開改革的問題。近年來，許多城市公立醫(yī)院管理體制改革已破題，北京、成都等市相繼成立醫(yī)院管理局，上海、無錫等市相繼成立醫(yī)院管理中心，結(jié)束了多年來衛(wèi)生行政部門既管行業(yè)、又辦醫(yī)院的歷史，其共同點是都代表政府履行國有資產(chǎn)出資人職責(zé)，即管人、管事、管資產(chǎn)。衛(wèi)生行政主管部門負責(zé)行業(yè)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。我省鎮(zhèn)江、無錫等城市在公立醫(yī)院改革上也積累了一些經(jīng)驗，

我們建議省里在總結(jié)本省、借鑒外地經(jīng)驗做法的基礎(chǔ)上，研究出臺進一步深化公立醫(yī)院管理體制改革的實施辦法，可考慮成立醫(yī)院國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司（中心），代表政府履行出資人的職責(zé)，負責(zé)管人、管物、管資產(chǎn)、管業(yè)務(wù)。同時，合理調(diào)整醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員利益，積極推進公立醫(yī)院內(nèi)部合理的勞動力價格要素調(diào)整，加快公立醫(yī)院內(nèi)部機制改革，管辦分離、醫(yī)藥分開，徹底改變醫(yī)院依靠“大處方、高耗材、多檢查”生存的格局。

隨著人民生活水平的不斷提高，廣大群眾對深化醫(yī)改的期待也日益迫切。醫(yī)改不但要承擔(dān)起保障和改善民生的責(zé)任，更要承擔(dān)起協(xié)調(diào)推進經(jīng)濟社會同步發(fā)展的重擔(dān)。“十二五”，國家和省里深化醫(yī)改的大政方針已定，重點是建立健全全民醫(yī)保制度、拓展深化公立醫(yī)院改革、突出抓好人才培養(yǎng)培訓(xùn)、推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革、繼續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平等“五項”改革。醫(yī)改還將面臨更多的困難和挑戰(zhàn)，改革如逆水行舟，不進則退。我們一定按照省政府的要求，在省相關(guān)部門的指導(dǎo)下，在鞏固前一階段新醫(yī)改成果的基礎(chǔ)上，凝聚共識、攻堅克難、形成合力、扎實推進，為破解醫(yī)改這個難題探索新路徑，取得新突破，為推動**基本實現(xiàn)現(xiàn)代化作出新的更大的貢獻！

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