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老年人跌倒原因及預(yù)防措施
跌倒對老年人的死亡率也有顯著影響，是老年人首位傷害因素。1991~1995年美國突發(fā)事件部所做的傷害調(diào)查顯示，跌倒是外部原因所致傷害的主要原因，在5歲以下和65歲以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多數(shù)都會死亡。在美國，意外傷害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75歲以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我國全人群的意外傷害死亡因順位中排在第4位，而在65歲以上的老年人中達到了最高，城市位http://emrowgh.com 000，農(nóng)村為http://emrowgh.com 000。據(jù)統(tǒng)計65歲以上的老人每年約有1/3的人跌倒一次或幾次，并隨著年齡的遞增而增加，由此帶來嚴重的后果。跌倒所造成骨折、軟組織甚至臟器的損傷，導致其嚴重心理或社會障礙，降低了老年人的生活質(zhì)量，并成
為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質(zhì)特殊，可能難以預(yù)料地發(fā)生跌倒，因此應(yīng)引起我們護理人員重視。
1 引起跌倒的相關(guān)因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 無序和老年人能否適應(yīng)環(huán)境等。較差和個體對環(huán)境的適應(yīng)較差兩類因素。外部條件是有差異的。有研究發(fā)現(xiàn)：身體住內(nèi)外條件較差都與老年跌倒顯著相關(guān)［可能與室內(nèi)使用地面材料類型有關(guān)，中，危險因素，但跌倒意外中仍有床間距過窄，病室墻有棱角，樓梯過陡或臺階過高，沒有安全扶手。有積水，病房走廊部位堆放有障礙物，病房內(nèi)設(shè)置家具多，病室內(nèi)病燈光昏暗或直射，致使老年人看不清楚東西；病房地面不平、太滑或室內(nèi)家具擺放不當、光滑的床墊、光滑的室內(nèi)裝璜及地板；病房照明輕健康者來說是安全的環(huán)境而對年老體弱者來說就不那么安全。如：也易導致跌倒。引起老年患者跌倒的環(huán)境因素盡管醫(yī)院方面均設(shè)法減少環(huán)境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的環(huán)境因素被劃分周圍環(huán)境與環(huán)境有很大關(guān)系，這是因為對年洗澡和梳洗移動在不安全的環(huán)境 包括老年人周圍環(huán)境的危險、引起個體跌倒的內(nèi)部條件和健康1］，老年人發(fā)生股骨很差、靈敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血壓；影響平衡功能，容易導致跌倒。如：抗精神病藥冬眠靈常會引起體位張、心排出量減少、腦供血及供氧不足，容易出現(xiàn)頭昏、跌倒。藥物性因素抗癲癇藥易發(fā)生共濟失調(diào)； 老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、擴血管精神類藥品、降壓藥容易導致血管擴降血壓藥會 1.1.3 衣著因素 穿著過于長大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑。 1.1.4 差。合適、無床檔，床旁無呼叫器，病房坐椅無靠背、無扶手等。不合適的助行器是造成老年人跌倒的潛在危險因素。其他外部因素 輪椅或床制動不好或未及時制動，床檔固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素 常因體位改變導致大腦供血不足，從而頭1.2.1 立，起床及久坐后站立時，減退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人關(guān)節(jié)僵硬，不能正常坐呆等；影響運動與平衡的骨科疾病，如嚴重的關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肌力暈站立不穩(wěn)而跌倒。疾病因素 患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如眩暈、偏癱、癲癇、老年癡 1.2.2 年人步態(tài)的基本特點是下肢肌肉收縮能力下降，屈膝等動作緩慢，故容易發(fā)生跌倒。倒與中樞控制能力的下降、的傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合，老年人表現(xiàn)為視力、視覺分辨能力下降；觸覺下降；踝關(guān)節(jié)軀體感覺以及反應(yīng)時延長和平衡功能被損害等有關(guān)。感覺信息的傳入不正常，率有關(guān)。次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒節(jié)奏顯著下降和多變。降，尤其是股四頭肌力量下降。據(jù)跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲廁，可保護股四頭肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎縮老化和功能減弱，生理學因素Lord等［伸髖不充分，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降， 2］研究發(fā)現(xiàn)，從生物力學角度分析，可見隨年齡增長，4對比感覺降低、倍，擺動腿抬高的程度降低，原因是美國人習慣采取久坐的生活方65Conley歲以上，在最近老年人的日本人習慣采用跪在地板上［搖擺較大和軀體感覺較差多數(shù)跌倒者與低視覺分辨步態(tài)不穩(wěn)將導致跌倒。3］報道，美國老年人的腳跟著地、1骨骼次的老年人步幅1肌系統(tǒng)功能下年中發(fā)生過兩行走時拖拉，多數(shù)人的跌 踝跖屈和老1.2.3 當時的情緒因素有關(guān)。在為有效探測老年跌倒的篩選測試條件［是由于當時太匆忙，或情緒不穩(wěn)導致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁悶而行走慢速的特征，可作因素 老年人跌倒與平衡信心及跌倒4］，多數(shù)跌倒者共同的原因 2 預(yù)防跌倒的護理措施 2.1估表，預(yù)測指數(shù)等多項危險因素檢查，篩選易跌倒高危人群向的老年人分等級并做出標記警示標記，排尿排便頻繁者，以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力下降、注。評估危險因素，確立高危人群 通過“止步交談”現(xiàn)象的觀察、平衡功能的測定及跌倒采取預(yù)見性防護措施，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應(yīng)特別予以關(guān)避免意外受傷。， 并在患者一覽表、床頭做醒目的在患者入院時即填寫跌倒高危評對高齡體虛能活動、，將有傾2.2 橫紋上約扣上安全帶。提供穩(wěn)定性好帶扶手的坐椅。行走時采用穩(wěn)定性好、腕合腳；病床、輪椅的制動閘性能良好并及時制動，用輪椅護送患者時具，穿防滑鞋。加強個人防護2 cm高度的手杖，偏癱患者功能鍛煉時采用四邊形保護器 患者的衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好療效及藥物副作用的觀察，患者體位改變時尤其要注意防止跌左右，并放置護欄，調(diào)低床的高度。對于遵醫(yī)囑使用有跌倒危險的藥物意識模糊的患者，用藥護理 老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、 精神類藥品、降血壓等藥物時需有人陪伴2.4 加強巡視，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒與身體活動有關(guān)，白天的活動（如用餐、洗澡行走、上廁所），排尿頻繁者及服用利尿藥、上下床、如廁、坐立予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及處，床大小便引起跌倒需引起高度重視。因此，護士應(yīng)主動給予幫助，如間在床邊放置便器。需進行有效地勸說，及身體危害，使患者從心理上接受幫助。結(jié)合病例分析跌倒給患者及家屬帶來的經(jīng)濟損失老年人普遍存有不愿麻煩他人的心理，瀉藥的患者應(yīng)安排離衛(wèi)生間近的床位，一天中跌倒頻度相差不大， Conley［ 3］研究發(fā)現(xiàn)，有但夜間起對此護士7.9%夜的
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2.5 加強健康教育 健康教育是一個公認的有效降低跌倒發(fā)生率的干預(yù)措施。幫助老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，給與充分的講解、指導，讓老年人明白跌倒的不良后果以及自我防護措施。提醒老年人生活起居做到 3 個 30 s，即醒后 30 s 再起床；起床后 30 s 再站立；站立 30 s 后再行走。晚上盡量在床旁使用便器小便。 從椅子中站起動作應(yīng)緩慢或扶穩(wěn)椅把或有人攙扶，以防跌倒。久病臥床及服用降壓藥物患者上下床、久蹲后起身速度宜緩慢，以防止直立性低血壓暈厥發(fā)生。指導患者進行平衡和步態(tài)訓練、肌力訓練、關(guān)節(jié)靈活性訓練，并注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質(zhì)疏松。
2.6 并配備必要的護工。護人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生。故應(yīng)合理調(diào)配夜間護理人力，加強意外事件多發(fā)時段的護理力量 夜間護理力量相對不足，陪2.7 老年人跌倒均屬于環(huán)境因素所致的意外跌倒。房環(huán)境設(shè)置，立警示牌或標語；地為合適；地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到品放到隨手可及的距離內(nèi)；病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈；力。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借創(chuàng)造安全的病室環(huán)境，工人拖地應(yīng)設(shè)警示牌；減少老年人跌倒的概率。呼叫器設(shè)置在患者合適的位置；降低跌倒的發(fā)生率廁所、對存在跌倒?jié)撛诘奈ｋU地方設(shè)洗漱間、因此， 有研究者分析，浴室需增設(shè)防滑墊；患者經(jīng)常使用的物醫(yī)院應(yīng)該重視病許多
2.8將安全護理納入病房管理 老年人在住院期間的安全防護應(yīng)貫穿于整個住院治療護理之中。建立安全檢查制度，對影響安全的各個環(huán)節(jié)每周進行1次詳細檢查發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患。定期組織護士學習有關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，建立預(yù)防老年人跌倒應(yīng)急預(yù)案，提高護士安全護理意識，做到常抓不懈。老年人跌倒的護理重在預(yù)防。正
確評估老年人身體狀況，采取有效防護措施，創(chuàng)造適合老年人特點的生活環(huán)境，同時對老年人進行防護措施的宣傳，對預(yù)防老年人跌倒很有意義。
3.跌倒后的應(yīng)急預(yù)案
首先，患者跌倒后不可急用扶起，應(yīng)先檢查患者跌倒的情況，避免用力不當造成嚴重傷害，并做好急救工作。其次，治療外傷、檢查內(nèi)臟器官跌倒受傷情況，對于開放性傷口進行消毒、滅菌；對于傷至骨骼的患者將受傷肢體固定于功能位并制動；判斷是否傷至內(nèi)臟應(yīng)通過CT等檢查。老年人患者應(yīng)急能力較差，感覺功能較遲鈍，往往傷情較嚴重，卻不能明確表達受傷情況，需要醫(yī)護人員仔細地對跌倒患者做好體檢，積極聽取患者主訴，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同時做好患者及家屬的開導工作，尤其傷勢嚴重，預(yù)后差的患者，應(yīng)耐心地解釋治療方案及護理措施，使患者樹立積極的生活信念，積極地配合治療及護理。
4.總結(jié)
通過對住院老年人跌倒的原因分析及預(yù)防護理措施的探討，使護理人員更全面的了解老年人跌倒不僅有外部和內(nèi)部的原因，同時護理人員的重視、關(guān)注也不可忽略，關(guān)注每一個細節(jié)，關(guān)注老年人的方方面面。防范和減少患者跌倒事件在院內(nèi)的發(fā)生是一項艱巨的護理工作，尤其是目前護理人員 趨于年輕化，工齡小于5年的護士占52%，工作經(jīng)驗不足，所以應(yīng)加強年輕
護士此方面的知識培訓，同時還須后勤部門等的通力合作，改善病室環(huán)境，保持地面干凈和干燥，為病人營造安全的住院環(huán)境。
關(guān)于老人摔倒原因的論文淺談老年人摔倒的原因及預(yù)防措施2017-03-19 15:35 | #2樓
摔倒是老年人最常見、最易發(fā)生的意外事件，加上自身生理功能衰退，摔倒后致傷、致殘，甚至危及生命，嚴重影響了老年人的身心健康，并給家庭及社會帶來很大壓力，因此預(yù)防老年人摔倒已成為全社會關(guān)注的問題。本文主要是探討發(fā)生老年人摔倒的相關(guān)因素和預(yù)防措施，從而提高老年人的生活質(zhì)量，同時也減輕了家庭及社會的負擔。
1 臨床資料
1.1 材料
48例老年摔倒的病例中，女性17例，男性31例，年齡（65～90）歲，平均年齡72歲，其中[1]內(nèi)在因素占42%，外在因素占38%，對外的感知能力減弱為12.5%，精神因素占7.5%。
1.2 病因分析
家中臥床突然起床摔倒11例，入廁摔倒15例，上下樓梯摔倒8例，活動后摔倒14例。 2 結(jié)果
軟組織損傷5例，骨折36例，頭面部損傷4例，腦出血3例。
3 討論
3.1 分析老年人的摔倒的原因，往往是很多因素導致。
3.1.1 生理因素
人體的姿勢穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)及骨骼肌肉系統(tǒng)功能的協(xié)調(diào)一致。 隨著年齡的增長傳導神經(jīng)和中樞整合能力明顯降低，中樞控制能力下降，平衡失調(diào)，容易摔倒。老年人聽覺、觸覺及前庭感覺等功能的減退，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息量減少，影響大腦的分析和判斷，從而影響機體平衡，下肢肌肉力量下降而導致關(guān)節(jié)功能減退。下肢虛弱在老年人中非常普遍，也是摔倒的常見原因。（《中國教師》《中小學教育》雜志先發(fā)表、后付費！專著、論著！可掛名主編、副主編！出書快，收費低！代寫代發(fā)核心、國家級、省級期刊，新聞出版總署備案，權(quán)威網(wǎng)站可查�。�！課題課件均可操作 。咨詢企鵝:242-32-352-80 ）
3.1.2 疾病因素
心腦血管疾病是老年人摔倒的主要原因。如高血壓、冠心病、椎基底動脈供血不足、腦萎縮等，均可導致短暫的腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識喪失而昏倒。另外老年人視力減退、視力敏感度減弱或夜間視力下降，易被行走中的障礙物絆倒。癌痛晚期、頸椎病等慢性病急性發(fā)作也常引起摔倒。
3.1.3 藥物因素
老年人�；加卸喾N慢性疾病，需服用各種藥物如鎮(zhèn)靜藥、降壓與利尿藥、降糖藥、降壓藥等均可影響患者的意識、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等易引起老年患者的摔倒。
3.1.4 環(huán)境因素
據(jù)統(tǒng)計，老年人發(fā)生摔倒很多與環(huán)境有關(guān)，多數(shù)的摔倒發(fā)生在家中，少數(shù)發(fā)生在樓梯上和室外。最常見的環(huán)境因素包括被物品絆倒、室內(nèi)光線不足，樓梯過高，浴池內(nèi)地面過濕，穿不適的鞋和衣服，物品放置過高，防護設(shè)施不到位等因素。
3.1.5 心理因素
有些老年人個性好強、固執(zhí)、易情緒激動，同時缺乏用藥物方面的常識，也是摔倒的常見原因。
3.2 跌倒的預(yù)防
3.2.1 加強健康教育，增加老年人安全意識
經(jīng)過細心的健康教育，使老人了解自身狀況，易摔倒的危險因素、對機體造成的傷害和防護措施等。
3.2.2 積極治療老年人的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病、頸椎病等，幫助老年人分析發(fā)病的前驅(qū)癥狀和存在的危險因素，掌握發(fā)病前的主要癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。同時加強老年人用藥方面的指導，包括用藥劑量、用法、間隔時間、藥物的不良反應(yīng)及副作用，嚴格劑量，禁止漏服多服，提高老年人的服藥依從性，并認真觀察服藥后反應(yīng)，積極對癥處理。
3.3.3 保證老年人周圍環(huán)境安全
室內(nèi)有足夠的光線，地面應(yīng)保持干凈不潮濕、樓梯的臺階高度適宜；走廊、浴室設(shè)扶手，盡量使用座式馬桶。鞋子的選擇要大小合適、注意鞋底防滑，物品放到易取放的地方。
3.3.4 建議老年人保持樂觀向上的情緒，多參加社交活動，適當參加體育鍛煉，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性，防止骨質(zhì)疏松，適量進食高蛋白飲食（如豆制品、牛奶、瘦肉），避免下肢肌肉萎縮。
3.3.5 摔傷后要積極救治，生活中關(guān)心體貼老人，樹立老人戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之，全社會都要高度重視老年人，做好健康知識宣傳，生活中采取有效安全防護措施，防止老年人摔倒的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。
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