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第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)
為明確急診科管理、急診綠色通道質(zhì)量與安全現(xiàn)狀，按照醫(yī)務(wù)科對(duì)重點(diǎn)部門管理的總體計(jì)劃和要求，醫(yī)務(wù)科本月開始組織專業(yè)人員對(duì)急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第一季度醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查評(píng)分結(jié)果
如下圖所示：
一、存在問(wèn)題：
1、急診科布局、設(shè)施設(shè)備部分不符合《急診科建設(shè)與管理指南要求》，未設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診工作未開展，無(wú)醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，不方便和引導(dǎo)患者就診；搶救設(shè)備缺少呼吸機(jī)；搶救車部分急救藥品放置不合理。2、科室重要搶救流程未上墻。3、急診危重患者搶救無(wú)主治醫(yī)師主持，部分缺少搶救記錄，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)外緊急事件的應(yīng)急預(yù)案知曉率低，科室未真正培訓(xùn)。4、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)值班護(hù)士預(yù)檢分診制度知曉率低，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。5.急診留觀患者無(wú)超過(guò)72小時(shí)患者，個(gè)別超過(guò)24小時(shí)留觀患者未執(zhí)行分級(jí)查房制度。6.
急診科執(zhí)行分區(qū)救治，“黃區(qū)”內(nèi)設(shè)施不到位。7.輔助科室對(duì)重點(diǎn)病種的服務(wù)時(shí)限知曉率低。8.現(xiàn)場(chǎng)模擬急會(huì)診，呼叫10個(gè)臨床科室，合格率為80%，其中外一科會(huì)診醫(yī)師為住院醫(yī)師、外二科因手術(shù)未到場(chǎng)；9.現(xiàn)場(chǎng)考核急診科醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)，有不合格現(xiàn)象。
二、原因分析：
1、急診科處于老門診樓，布局不合理，房屋不足。醫(yī)院對(duì)急診科投入不足，缺少必要的搶救設(shè)備，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無(wú)法進(jìn)行急診預(yù)檢分診排班。2、急診科自身管理不到位，缺少急診管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不徹底、執(zhí)行不到位。3、部分臨床科室患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對(duì)急會(huì)診不重視。
4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)懶散,不注重學(xué)習(xí)。
三、整改措施：
1、醫(yī)院增加對(duì)急診科的投入，按照《急診科建設(shè)與管理指南》標(biāo)準(zhǔn)，重新布局，設(shè)置急診留觀病房、規(guī)范急診流程，制作路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，購(gòu)買呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備，全院調(diào)配護(hù)理人員經(jīng)上級(jí)醫(yī)院急診急救培訓(xùn)后上崗。2、加強(qiáng)急診科管理，組織急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全員對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。3、科室危重患者管理應(yīng)有專人管理，并作為重點(diǎn)事件在科周會(huì)上匯報(bào)，共同監(jiān)督危重患者的管理工作。4、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會(huì)診制度，對(duì)違返制度的相關(guān)人員給予相應(yīng)處罰。
四、總結(jié)：
根據(jù)第一季度急診綠色通道管理評(píng)分結(jié)果可以看出，急診科所得
分值較低，反映出我院急診綠色通道管理十分薄弱，急診科未能起到相應(yīng)功能，科室主管人員對(duì)急診科管理不到位，職能部門監(jiān)管不力，科室主管人員和質(zhì)控醫(yī)生對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)不重視，其主要內(nèi)容還是以召開會(huì)議形式為主，在實(shí)際診療活動(dòng)中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。我院目前處在積極準(zhǔn)備二甲評(píng)審，急診科現(xiàn)狀與二甲要求相差甚遠(yuǎn)。匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診給予政策、人力、物力方面支持。主管部門加大對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)開展情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專項(xiàng)抽查工作，急診科主管人員和醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，更要注重提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)務(wù)科
2017-04-07
第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)2017-03-28 16:05 | #2樓
為明確急診科管理、急診綠色通道質(zhì)量與安全現(xiàn)狀，按照醫(yī)務(wù)科對(duì)重點(diǎn)部門管理的總體計(jì)劃和要求，醫(yī)務(wù)科本月開始組織專業(yè)人員對(duì)急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第一季度
醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查評(píng)分結(jié)果如下圖所示：
一、存在問(wèn)題：
1、急診科布局、設(shè)施設(shè)備部分不符合《急診科建設(shè)與管理指南要求》，設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診工作開展得不夠好，有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)；搶救車部分急救藥品放置不合理。2、科室重要搶救流程上墻不全。3、急診危重患者搶救無(wú)固定主治醫(yī)師主持，部分缺少搶救記錄，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)外緊急事件的應(yīng)急預(yù)案知曉率低，科室未真正培訓(xùn)。
4、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)值班護(hù)士預(yù)檢分診制度知曉率低，科室未進(jìn)行
培訓(xùn)。5.急診留觀患者無(wú)超過(guò)72小時(shí)患者，個(gè)別超過(guò)24小時(shí)留觀患者未執(zhí)行分級(jí)查房制度。6.急診科執(zhí)行分區(qū)救治，“黃區(qū)”內(nèi)設(shè)施不到位。7.輔助科室對(duì)重點(diǎn)病種的服務(wù)時(shí)限知曉率低。8.現(xiàn)場(chǎng)考核急診科醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)，有不合格現(xiàn)象。
二、原因分析：
1、急診科處于門診樓，布局不合理，房屋不足。醫(yī)院對(duì)急診科投入不足，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無(wú)法進(jìn)行急診預(yù)檢分診排班。2、急診科自身管理不到位，缺少急診管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不徹底、執(zhí)行不到位。3、部分臨床科室患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對(duì)急會(huì)診不重視。4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)懶散,不注重學(xué)習(xí)。
三、整改措施：
1、醫(yī)院增加對(duì)急診科的投入，按照《急診科建設(shè)與管理指南》標(biāo)準(zhǔn)，重新布局，設(shè)置急診留觀病房、規(guī)范急診流程，制作路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，購(gòu)買呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備，全院調(diào)配護(hù)理人員經(jīng)上級(jí)醫(yī)院急診急救培訓(xùn)后上崗。2、加強(qiáng)急診科管理，組織急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全員對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。3、科室危重患者管理應(yīng)有專人管理，并作為重點(diǎn)事件在科周會(huì)上匯報(bào)，共同監(jiān)督危重患者的管理工作。4、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會(huì)診制度，對(duì)違返制度的相關(guān)人員給予相應(yīng)處
罰。
四、總結(jié)：
根據(jù)第一季度急診綠色通道管理評(píng)分結(jié)果可以看出，急診科所得分值不高，反映出我院急診綠色通道管理十分薄弱，急診科未能起到相應(yīng)功能，科室主管人員對(duì)急診科管理不到位，職能部門監(jiān)管不力，科室主管人員和質(zhì)控醫(yī)生對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)不重視，其主要內(nèi)容還是以召開會(huì)議形式為主，在實(shí)際診療活動(dòng)中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。我院目系二級(jí)醫(yī)院，急診科現(xiàn)狀與二級(jí)要求相差甚遠(yuǎn)。匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診給予政策、人力、物力方面支持。主管部門加大對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)開展情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專項(xiàng)抽查工作，急診科主管人員和醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，更要注重提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī) 務(wù) 科
2017-04-10
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