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《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度》
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，越來越多人會(huì)去使用制度，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度》，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一、護(hù)士必須遵醫(yī)囑實(shí)施配血與輸血工作。
二、護(hù)士根據(jù)醫(yī)生開具的血型檢測(cè)/輸血申請(qǐng)單，打印患者信息標(biāo)簽，分別貼在采血試管及血型檢測(cè)/輸血申請(qǐng)單右上角，要求雙人核對(duì)信息準(zhǔn)確后簽名。
三、護(hù)士采集受血者全血標(biāo)本時(shí)，須到患者床邊嚴(yán)格查對(duì)，首先核對(duì)醫(yī)囑本與輸血申請(qǐng)單上床號(hào)、姓名，再用輸血申請(qǐng)單分別與床號(hào)牌、采血試管標(biāo)簽，患者腕豆類核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、ID號(hào)（住院號(hào)）、項(xiàng)目名稱，三處信息完全相符后再次詢問患者姓名。采血后，向試管內(nèi)注入血液時(shí)再次核對(duì)試管信息，并詢問患者姓名，查對(duì)患者腕帶，請(qǐng)患者或家屬確認(rèn)。如遇危重、意識(shí)障礙的患者，請(qǐng)家屬確認(rèn)。有2人以上患者需同時(shí)配血時(shí)，應(yīng)做到“一人一次一單一管”。
四、由專門人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科。
五、護(hù)士按輸血醫(yī)囑填寫提血單并打印患者基本信息條形碼，護(hù)士與輸血科工作人員共同查對(duì)提血單與配發(fā)血單、血液制品袋上的科別、姓名、年齡、ID號(hào)（住院號(hào)）、輸血量、血袋編號(hào)、失效日期、血量、成分名稱、血型及交叉配合試驗(yàn)結(jié)果并檢查血液質(zhì)量，核對(duì)信息完全相符合后簽名，使用輸血科專用提血箱運(yùn)送。取多人份血液制品時(shí)分袋放置，拿取平穩(wěn)，避免碰撞、劇烈震動(dòng)，以免溶血。
六、血液一旦從輸血科發(fā)出后不得退回輸血科。
七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出或接收：標(biāo)簽破損、字跡不清；
血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊；
血漿呈乳糜狀或灰暗色；
血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
紅細(xì)胞層呈紫紅色；
過期或其他須查證的情況。
八、輸血前在治療室雙人核對(duì)配發(fā)血單與血制品袋標(biāo)簽上所有項(xiàng)目，確保無誤。到患者床邊雙人共同核對(duì)配發(fā)血單與床號(hào)牌上受血者的科別、姓名、ID號(hào)、年齡、核對(duì)配發(fā)血單與血制品袋標(biāo)簽上、血袋編號(hào)、血型、成分名稱、血量、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果及血液質(zhì)量，特別要詢問患者姓名及血型、查對(duì)腕帶并確保無誤。手術(shù)室輸血時(shí)，須與醫(yī)生同時(shí)按上述要求核對(duì)輸血單、血制品袋標(biāo)簽及病歷。
九、從輸血科領(lǐng)回科室的血30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。血液中不能隨意加入其它藥物。
十、護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對(duì)”制度，核對(duì)相關(guān)信息無誤后，再2人同時(shí)攜醫(yī)囑本、輸血單和血到患者床邊核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)及血型、輸血時(shí)做到一次一人一份。操作后操作者與核對(duì)者均應(yīng)在醫(yī)囑本簽全名。
1、三查：查血液有效期；
查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；
查血液質(zhì)量。
2、十一對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門急診卡號(hào)、科室、血袋編號(hào)、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。
3、血制品如：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對(duì)。
十一、輸血前后用靜脈注射0、9%氯化鈉液沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)、前一袋血輸盡后，用靜脈注射0.9%氯化鈉液沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應(yīng)2人到床邊核對(duì)。
十二、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射0.9%氯化鈉液維持靜脈通路。
2、立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射0、9%氯化鈉液維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，在臭味相投治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：用血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)刻錄；受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。
4、輸血過程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交輸血科進(jìn)一步檢驗(yàn)。
5、積極配合醫(yī)生或輸血科進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各項(xiàng)檢測(cè)。
十三、對(duì)于RH（D）陰性和其他稀有血型的患者，應(yīng)在治療室黑板、護(hù)理記錄單、床頭卡、病歷夾上明確標(biāo)識(shí)，并告知患者及家屬注意事項(xiàng)。
十四、從急診科或手術(shù)室轉(zhuǎn)往病室及轉(zhuǎn)科的輸血患者，護(hù)士必須仔細(xì)交接配發(fā)血單與血制品標(biāo)簽上的各類項(xiàng)目、剩余血量、取血時(shí)間及貯血條件。
十五、在治療定醫(yī)療廢物存放處，設(shè)置標(biāo)明“血袋”的專用容器存放血袋。血袋上注明丟棄時(shí)間，并在血袋處理記錄單上填寫相關(guān)內(nèi)容。24小時(shí)后如無輸血反應(yīng)，血袋按感染性醫(yī)療廢物處理。
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