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最新護士執(zhí)業(yè)資格急救護理高頻知識點
急救的目的是保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克。防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。下面是應屆畢業(yè)生小編整理的最新護士執(zhí)業(yè)資格急救護理高頻知識點，希望對大家有所幫助。
急性有機磷中毒病人的急救護理
1、迅速清除毒物是搶救成功的重要前提，對口服中毒意識清醒者立即進行催吐，插胃管，清水徹底洗胃，直至洗出液澄清無異味，更換被污染的衣物并徹底清洗皮膚，以免毒物繼續(xù)吸收，必要時手術切開洗胃，不應放棄洗胃。
2、迅速建立靜脈通路，觀察用藥后患者的反應，這是及時、準確應用和調整阿托品、氯磷定、利尿劑等藥物的重要指標。
3、保持呼吸道暢通。平臥，頭偏向一側，以利嘔吐物排出，防止窒息。呼吸困難、胸悶者可給予低流量持續(xù)吸氧，以改善缺氧。
4、向患者耐心講解病情及預后，消除恐懼心理，向自殺者詳細了解自殺原因、家庭關系等情況，給予真誠的關懷和鼓勵，并做好家屬工作，齊心協(xié)力幫助患者戰(zhàn)勝疾病，做好心理護理。
5、皮膚接觸中毒者可適當飲食，口服中毒者洗胃禁食2～3天后，由流質飲食逐漸過渡到普食
羊水栓塞的急救護理
羊水栓塞是指分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)過程中引起肺栓塞導致出血，休克和彌漫性血管內凝血(DIC)等一系列病理改變，是嚴重的分娩并發(fā)癥，產婦死亡率高達70%～80%，也可發(fā)生于早孕大月份鉗剖術時，其病情緩和，極少造成產婦死亡。
體會搶救此類患者，醫(yī)院應在短時間內成立搶救小組，制定救治措施，人員齊全，搶救器械，藥品保證供應，搶救措施得當，使羊水栓塞患者轉危為安，救治中的護理體會如下。
一、立即予高流量氧氣吸入采取中凹臥位，保持呼吸道通暢，必要時予氣管插管加壓給氧，留置導尿保持通暢。
二、用大號留置針迅速建立有效靜脈通道雙管或多管同時開放以便于應用多種藥物及血液，盡早開通中心靜脈置管，進行抗休克治療，及早應用大量抗過敏藥物，同時予解痙藥物解除支氣管痙攣。
三、準備好一切急救藥品搶救時同時備好化驗標本，做好術前準備。
四、密切觀察：患者注意神志變化，生命體征，陰道流血，尿量，周身有無淤血并做好記錄，如有異常應及時報告醫(yī)生，為醫(yī)生搶救提供可靠依據。
五、預防感染：在整個搶救過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，注意皮膚護理，預防褥瘡發(fā)生。
六、肝素：肝素是治療DIC的關鍵藥物，為抗凝物質，能改善微循環(huán)功能，恢復凝血機制，應及早應用，但有導致出血的不良反應。后期使用時應嚴格掌握肝素的指征，若出現尿血，創(chuàng)口滲血不止，大量陰道流血應立即停止給藥。
七、心理護理：在積極搶救的同時，及時與家屬及患者溝通，如患者看見多次流出不凝固的鮮血，極度恐懼焦慮，應告知患者精神緊張對止血極為不利，向其介紹病情及選擇救治方法的目的和意義，有針對性做好思想工作，取得患者及家屬配合，促進疾病恢復。
痔瘡大出血的急救措施
痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的局部團塊。“肛墊”是直腸肛門正常解剖的一部分，普遍存在于所有年齡、男女性及各種族人群中，不能認為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛、嵌頓等癥狀時，才能稱為“痔病”，也有人稱為“癥狀性痔”。肛墊演變?yōu)橹痰那疤崾歉貕|充血，充血就可使墊肥大。導致肛墊充血的原因主要有二：肛墊支持組織平滑肌不能在排便后將肛墊縮回肛管;緊縮的肛門括約肌妨礙肛墊內血液回流。
臨床上可分為：
1、內痔：肛墊移位及病理性肥大，包括血管叢擴張，纖維支持結構松弛、斷裂。
2、外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管叢擴張，表現為隆起的軟團塊。
3、混合痔：內痔和相應部位的外痔相融合。
無癥狀的痔是無需治療的，痔治療的目的是消除癥狀，準確地說，痔是不可能根治的;但積極預防，行之有效。
肛門出血時的快速止血方法：
出血時，如果還繼續(xù)用力排便，出血則不會停止，此時，要暫時終止排便，稍適休息。如果是痔瘡引起的出血，原本容易止血，只要靜臥，出血很快會停止。出血時，如果用脫脂棉球按住肛門，止血效果會更好。
在俯臥休息時，還可以把坐墊或靠背墊墊到下腹部，抬高臀部，這樣可以盡快止血，還有助于消除引起痔核的肛門部位的淤血。
急救時常使用的幾類藥 急救不光是用儀器或動手術，很多時候還要用到急救藥。常備的大致分五類，主要針對過敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。身著白大褂的醫(yī)護人員各就各位，護士扯開患者的衣服，醫(yī)生手拿心臟除顫器，砰的一聲，患者上身猛然一顫;“一、二、三、四……”醫(yī)生有節(jié)律地按壓昏迷患者的胸口……這是很多人腦海中閃過的急救畫面。
急救也要用藥
“其實，急救不光是用儀器或動手術，很多時候還要用到急救藥。常備的大致分五類，主要針對過敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。”衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院急診科副主任曾慶在接受采訪時表示。
醫(yī)院習慣以白色為主色調，中日友好醫(yī)院的急救室也是如此。白色的環(huán)境中，有一個深紅色柜子特別顯眼。曾慶介紹說，這里就儲存著急救藥物。拉開每一層抽屜，可以看到工整地排列著數十個正方形小格，每個格上都貼著一張紙條，用黑色、宋體字標明了具體存放的藥物名稱。在格子里，不論藥水或藥片，都只有五六劑，而且碼得整整齊齊。
急救藥見效很快
治療過敏的急救藥主要有腎上腺素、糖皮質激素和非那根。近年來，化妝品、海鮮或藥物過敏的情況很普遍，患者會出現皮膚瘙癢、皮疹、心慌等癥狀，嚴重者出現呼吸困難、血壓下降及意識障礙等就需急救。“一般多采用肌肉注射、皮下注射和靜脈給藥三種方式，這樣起效更快。”曾慶說。腎上腺素主要用于過敏患者休克治療，通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張。糖皮質激素能解除許多過敏的癥狀、抑制過敏反應產生的病理變化等;非那根具有抗組胺作用，可以安定、鎮(zhèn)吐、降溫等
心律失常是一種致命的疾病。出差、過度勞累等都可能誘發(fā)。急救時經常用到胺碘酮、異博定、利多卡因、心律平等藥物。其中胺碘酮用作抗心律失常藥物已有30余年，是治療中不可缺少的成員。它是一種多通道阻滯劑，靜脈注射能迅速降低血壓，對心排血量無明顯影響。利多卡因是局部麻醉藥，能降低心肌興奮性，減慢傳導速度，靜脈注射后15分鐘左右即可生效。
“大出血的患者，尤其是消化道出血，情況大多緊急，必須馬上用止血藥。急救室主要備有口服凝血酶、代血漿，和靜脈用的立芷雪。凝血酶和立芷雪主要用來止血，而代血漿能在血管內存留、暫時補充血容量，主要用于失血過多，又來不及輸血的情況。”曾慶說。
據了解，近日由于氣溫變化大，中日友好醫(yī)院收治的呼吸道衰竭患者也明顯增加。“針對這些患者，我們在急救室備有應對氣道痙攣的藥物，主要是局部用的激素類噴劑和氨茶堿等。這些藥能松弛支氣管平滑肌，在解痙同時減輕支氣管黏膜的充血和水腫，增強呼吸肌和心肌的收縮力。”
由于急救大都涉及外傷，止痛藥也是急救室必備的藥物之一，如常規(guī)用的阿托品等。
家中可備口服急救藥
除了上述五類藥物外，急救室還根據一些常見突發(fā)疾病準備了相應的藥物，如心臟驟停時使用的強心針。
其實，家中也可常備一些急救藥。如家有冠心病患者，不妨備些硝酸甘油，出現心絞痛時，舌下含化一粒即可。它能擴張血管，降低心臟負擔，緩解冠狀動脈的壓力。曾慶提醒，家中備急救藥最好選口服藥，備兩三粒即可。藥物適宜存放于恒溫下，過冷過熱都不行。如硝酸甘油就應避光保存，四五年后藥效會受影響。家中備急救藥，每年要檢查使用期限。
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