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鎮(zhèn)安省檢查考核醫(yī)改匯報定稿
尊敬的檢查組各位領導：
首先，我代表鎮(zhèn)安、縣政府對督查驗收組各位領導不辭勞苦、蒞臨我縣檢查指導工作表示熱烈的歡迎！下面，就我縣推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作進展情況向各位領導做以匯報。
鎮(zhèn)安縣地處秦嶺南麓中段，商洛市西南隅。全縣總面積3487平方公里，轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，204個行政村、4個社區(qū)，1060個村民小組。全縣總?cè)丝?8.3萬人，其中農(nóng)業(yè)人口23.9萬，占全縣總?cè)丝诘?4.5%。2017年預計全縣實現(xiàn)生產(chǎn)總值35.51億元，財政總收入2億元，其中地方財政收入1億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入分別為15176元和3610元。全縣有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)438個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25所，村衛(wèi)生室312所，社會辦醫(yī)療機構(gòu)93個。全縣醫(yī)療機構(gòu)床位編制總數(shù)563張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有衛(wèi)生人員1216人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員856人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師382名，注冊執(zhí)業(yè)護士183名，高級職稱26人，中級職稱160人。
醫(yī)改啟動以來，我縣在上級黨委、政府的正確領導下，在相關部門的大力支持下，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量明顯提高。特別是省政府將我縣確定為醫(yī)改綜合試點縣以來，我們緊緊圍繞解決群眾少生病、看得起病、看得好病這一主題，按照“保基本、強基層、建機制”的基本要求，深入貫徹落實全省醫(yī)改子長現(xiàn)場會議精神，立足縣情，因地制宜，大膽創(chuàng)新，初步探索出具有鎮(zhèn)安特色并能有效緩解群眾“看病難、看病貴”的新路子。
一、堅持政府主導，夯實醫(yī)改基礎
為確保我縣醫(yī)改試點順利推進，、縣政府加強組織領導，加大財政投入，補充人員編制，盤活衛(wèi)生存量，為醫(yī)改工作順利推進奠定了堅實基礎。
一是強化組織保障。試點工作開展以來，、縣政府先后召開會、常務會和專題辦公會議18次，專題研究醫(yī)改工作。并成立了由擔任組長的縣醫(yī)改領導小組，分管副擔任醫(yī)改辦主任，衛(wèi)生局長擔任副主任，縣級14個相關部門為領導小組成員，全面協(xié)調(diào)醫(yī)改綜合試點工作，形成了強有力的領導組織機構(gòu)。9月13日，縣政府召開辦公會議，傳達學習全省醫(yī)改子長現(xiàn)場會議精神，進一步安排部署我縣醫(yī)改工作。11月24日，縣政府再次召開醫(yī)改推進會議， 1
進一步明確和強化部門責任，實行整體聯(lián)動。會后，衛(wèi)生、財政、編制、發(fā)改、人社、藥監(jiān)、民政等部門按照各自職責，全面落實醫(yī)改任務。
二是強化政策保障。在充分調(diào)研分析的基礎上，結(jié)合縣情實際，制定《鎮(zhèn)安縣關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，7月份報經(jīng)市政府批準后下發(fā)執(zhí)行。縣政府先后印發(fā)了《鎮(zhèn)安縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點任務》、《鎮(zhèn)安縣公立醫(yī)院改革實施意見》、《鎮(zhèn)安縣基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”試點工作實施方案》等12項配套文件。明確了醫(yī)改的目標任務和工作重點，進一步細化了醫(yī)改政策，保障醫(yī)改依規(guī)、有序推進。8月5日，、縣政府召開全縣醫(yī)改試點啟動大會，省衛(wèi)生廳范兵副廳長親臨指導，書記作動員講話，全縣醫(yī)改工作順利啟動。
三是強化人才保障。針對衛(wèi)生人才緊缺的瓶頸問題，我們一是開放縣、鄉(xiāng)人員流通渠道。9月份，人事和衛(wèi)生部門一次性為縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦保院擇優(yōu)補充43名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員，緩解了縣級醫(yī)療機構(gòu)燃眉之急。二是加快人才引進步伐。醫(yī)改啟動后，市編制、人事管理部門大力支持，為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄了65名專業(yè)技術人員，年底前可以分配到崗。三是創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制�？h財政每年預算20萬元衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項基金，各單位再自籌10萬元，通過經(jīng)濟調(diào)節(jié)的辦法，引導、支持衛(wèi)生單位加大人才培養(yǎng)力度。該制度實施以來，有56名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員和53名村醫(yī)接受了免費培訓，有力促進了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理和服務水平的提高。
四是強化資源保障。首先，整合縣級衛(wèi)生資源。縣醫(yī)院將傳染病區(qū)剝離給縣中醫(yī)院，集中財力建設面積16750萬平方米、總投資3487萬元的新住院樓，已完成主體工程，明年開年即可交付使用，屆時可增加病床200余張；縣中醫(yī)院整體搬遷到傳染病區(qū)后，除承擔傳染病防治任務外，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、慢病康復服務和傳染病防治能力得到顯著提高；縣婦保院關停了城區(qū)兩個門診部，全力搞好婦產(chǎn)科和婦保、兒保業(yè)務拓展，服務能力全面提升。其次，大力實施“安心工程”�？偼顿Y2800萬元，建設面積1.33萬平方米的縣醫(yī)院瑞康家園工程將在年底前竣工；總投資494萬元、建設面積4590平方米的米糧、西口、茅坪、青銅關四所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安心工程，年底前可竣工投入使用，屆時可解決縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)141戶醫(yī)務人員住房難問題。再次，推進衛(wèi)生信息化建設。縣財政投資126萬元支持建設的新農(nóng)合管理系統(tǒng)已實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。投資20余萬元，由縣中醫(yī)院與解放軍總醫(yī)院建立的遠程會診系統(tǒng)，已運行發(fā)揮效益�？h級醫(yī)療機構(gòu)正在試點推行電子病歷，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直醫(yī)療單位推行了“八位一體”信息化工程。
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五是強化財政保障�？h財政預算投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費由2017年的752.22萬元，增長到2017 2
年的1749.7萬元，增長2.3倍；實行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資縣財政按編制全額預算，兌現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的績效工資；對縣級醫(yī)療單位退休人員工資實行全額補助，減輕了單位的負擔；藥品“三統(tǒng)一”、“零差率”銷售政府補貼縣級配套76萬元已撥付到位；中省轉(zhuǎn)移支付的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償資金、村醫(yī)補助、公共衛(wèi)生資金等718.29萬元足額及時撥付到位；縣財政每年預算20萬元作為醫(yī)調(diào)委工作經(jīng)費，保障正常運行。
二、推進醫(yī)療保障全覆蓋，讓人民群眾看得起病
群眾看病貴，根本原因是醫(yī)藥費用高，政府補償缺位。我縣在進一步完善新農(nóng)合制度建設的基礎上，積極探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，加大醫(yī)療救助力度，提高補償水平，切實減輕人民群眾就醫(yī)負擔。
（一）完善新農(nóng)合住院單病種定額付費模式。把我縣首創(chuàng)、全國推廣的住院單病種定額付費模式作為新農(nóng)合的主要兌付方式和工作制度，重點加強單病種費用定額管理。同時加強非單病種日均費用限額控制力度，有效控制費用的不合理增長。修訂完善了65個單病種的入、出院判定標準，通過確定不同級別醫(yī)療機構(gòu)單病種的醫(yī)療費用定額，劃分合療補償和個人自付的標準，堅持執(zhí)行報銷直通車制度。今年元至11月，新農(nóng)合共計補償住院患者14191人次2185.83萬元，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達50.79%。
（二）推行新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度無縫銜接�？h民政局和衛(wèi)生局、社保局等聯(lián)合制定的《鎮(zhèn)安縣居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度無縫銜接實施方案》，已經(jīng)縣政府批準試行。把新農(nóng)合補償和醫(yī)療救助有效整合，在補償程序上實行一站式服務，一次性補償。今年元至11月，計生、民政部門利用社會救助資金，為全縣獨生子女戶和雙女戶繳納參�；�14571人43.71萬元，為“五保戶”和特困戶繳納參合基金38502人81萬元，全體在校小學生參保費用由醫(yī)療救助基金全額承擔，農(nóng)村貧困醫(yī)療救助住院補助2663人次564萬元，門診補助1202人次120.2萬元。
（三）創(chuàng)新新農(nóng)合籌資機制。為降低籌資成本，提高籌資效率，我縣實施了“協(xié)議委托”籌資方式改革試點，通過惠農(nóng)卡，采取農(nóng)民自愿、協(xié)議委托、信用社轉(zhuǎn)賬的方式籌集參合資金，截止11月底，2011年度新農(nóng)合籌資全面完成，全縣共有239955人參合，參合率99.8%，居全市第
一。其中實行“協(xié)議委托”籌資方式的有27322戶，占年度參合人數(shù)的43%。探索建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度，完善了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實施辦法》，城鎮(zhèn)居民可自由選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
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（四）全面推行門診統(tǒng)籌補助機制。從新農(nóng)合基金中分割出25%的資金，用于對參合農(nóng)民門診醫(yī)療費用的補償。每戶補償封頂線為當年家庭成員繳納新農(nóng)合資金總量的1.5倍；補償比例為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院45%，村衛(wèi)生室50%；管理方式為縣級統(tǒng)籌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，診次總額預付，超支不補，結(jié)余歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)。目前已開通了鄉(xiāng)、村兩級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)182個，其中村衛(wèi)生室124個，滿足了80%以上參合農(nóng)民門診就近就診報銷的意愿。今年元至11月，全縣門診統(tǒng)籌補償376167人次559.52萬元，參合農(nóng)民受益面提高到92%。
三、深化公立醫(yī)院改革，讓人民群眾看得好病
加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)涵建設，是讓群眾看好病的關鍵。在具體工作中，根據(jù)衛(wèi)生部等五部委印發(fā)的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，我們結(jié)合實際，制訂了《鎮(zhèn)安縣公立醫(yī)院改革實施方案》及相關配套文件，通過深化公立醫(yī)院改革，引入競爭機制，選派好院長；整合衛(wèi)生資源，配備好醫(yī)生；探索臨床路徑，制定診療規(guī)范；建立醫(yī)調(diào)機構(gòu)，創(chuàng)造和-諧環(huán)境；強化監(jiān)督機制，打造滿意醫(yī)院，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效率。
（一）深化人事分配制度改革，激發(fā)醫(yī)務人員活力。深入推進醫(yī)療衛(wèi)生單位人事分配制度改革。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行院長招聘、全員聘用和績效考核制度，使院長能上能下、職工能聘能退、工資能高能低，進一步激發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革中，公開招考競聘院長、副院長37人，其中原任院長、副院長落聘9人，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔了一批優(yōu)秀的管理人才；共聘用職工421人，落聘分流18人；對所有競聘上崗人員實行聘任制和崗位責任制管理，推行以績效考核為核心的分配制度改革，按照以工作數(shù)量、工作質(zhì)量為主的“雙百分”考核標準進行量化考核，兌現(xiàn)績效工資。形成了能者上，平者讓，庸者下的用人機制，極大地調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性。
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（二）建立縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化制度，提高衛(wèi)生資源使用效率。按照8月26日全省醫(yī)改子長現(xiàn)場會議要求，學習借鑒閻良先進經(jīng)驗，結(jié)合我縣實際，探索縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，研究制定了《鎮(zhèn)安縣縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理實施方案》和《工作方案》。選擇在云鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展“閻良模式”縣鎮(zhèn)一體化試點；在其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照“三個統(tǒng)一，三個不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務連為一體，建立互為依存、優(yōu)勢互補的協(xié)同關系，實現(xiàn)人員統(tǒng)一管理、財務財產(chǎn)統(tǒng)一管理、醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一管理，機構(gòu)設置和行政建制不變、財政投入供給機制不變、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生服務的職能和任務不變，進一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，
讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務。10月份，選擇柴坪、米糧等6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行試點，并選聘6名縣級醫(yī)院副院長擔任6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名譽院長，參與任職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改推進工作的管理和技術指導。制定《鎮(zhèn)安縣醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理暫行辦法》，推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。選派17名高年資主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流坐診，從人員、技術、公共衛(wèi)生服務和規(guī)范管理等方面進行支持，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務能力，有效發(fā)揮他們的技能優(yōu)勢，并在基層醫(yī)院發(fā)揮培訓和傳幫帶的作用。名譽院長與衛(wèi)生局簽訂協(xié)議，實行名譽院長津貼，每年5000元，由衛(wèi)生局考核兌現(xiàn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師報酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核兌付。協(xié)議一訂三年不變，形成長效機制。9月份以來，縣級醫(yī)療機構(gòu)共派出96人次到6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，組織大型義診4次，接診病人1950人次，開展醫(yī)藥科普知識宣傳5次，支援開展手術52例，舉辦學術講座12期，指導查房51人次，篩查確診高血壓、糖尿病、精神病1511人。合理使用了醫(yī)療衛(wèi)生資源，受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提高。
（三）推行基本藥物制度，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的好藥品。按照省、市的統(tǒng)一部署，2017年3月初，縣政府成立了藥品“三統(tǒng)一”工作領導小組，辦公室設在縣藥監(jiān)局，制定了《基層醫(yī)療機構(gòu)藥品三統(tǒng)一試點工作實施方案》和《藥品三統(tǒng)一啟動工作實施方案》；抽調(diào)32人組成12個工作組，深入鄉(xiāng)村開展調(diào)查摸底，全面掌握基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥量和品種需求情況。4月份組織召開藥品“三統(tǒng)一”啟動會議，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和323個村衛(wèi)生室推行藥品“三統(tǒng)一”管理，零差率銷售。各醫(yī)療單位全面推進“規(guī)范藥房”建設，向社會公示基本藥物品種、銷售價格和服務承諾。加強對醫(yī)療機構(gòu)的用藥指導，舉辦藥物合理使用培訓班6期427人次；藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價、紀檢等部門對藥品的進購、銷售和零差率的執(zhí)行進行全面監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)調(diào)解決存在困難。截至11月底， 全縣實行藥品“三統(tǒng)一”管理、零差率銷售的鄉(xiāng)、村覆蓋率均達100%。截止12月13日，累計配送藥品10144種、372.9萬元，回款188萬元，藥價總體下降42%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物目錄內(nèi)藥品使用率達95%以上。
（四）開展診療常規(guī)試點，探索醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范監(jiān)管制度。一是在省衛(wèi)生廳的支持協(xié)調(diào)下，唐都醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保院分別對口指導我縣的縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦保院開展診療常規(guī)試點，目前已制定完善了65個單病種的入、出院判定標準和臨床診療規(guī)范并推廣實施。二是在縣醫(yī)院開展國家級臨床路徑試點，結(jié)合實際選擇了20個病種，制定臨床路徑并嚴格推行，保證質(zhì)量，控制費用。三是開展遠程診療，北京301醫(yī)院與縣中醫(yī)醫(yī)院建立長期支援合作協(xié)議，并投資20萬元建
立了遠程會診系統(tǒng)，極大方便了群眾就診。四是由縣級醫(yī)院提供技術支持，在大坪巖屋和柴坪等4所中心衛(wèi)生院開展診療常規(guī)試點，將縣級醫(yī)院臨床路徑的經(jīng)驗向鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣。五是開展醫(yī)療質(zhì)量和安全規(guī)范化管理知識培訓。先后組織舉辦三期培訓班，院長、副院長和業(yè)務骨干等153人參加了培訓學習。通過培訓學習和嚴格要求，今年以來全縣醫(yī)療糾紛同比下降60%。
（五）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處制度，創(chuàng)造和-諧的醫(yī)患關系。縣政府牽頭，組織衛(wèi)生、司法、公安、信訪等相關部門到外地學習先進經(jīng)驗，結(jié)合鎮(zhèn)安實際，制定頒布了《鎮(zhèn)安縣醫(yī)療糾紛預防和調(diào)解處理辦法（試行）》，成立了鎮(zhèn)安縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，聘請法律、醫(yī)療等方面的專家5人，醫(yī)調(diào)委依法獨立調(diào)解醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾，維護社會穩(wěn)定。2017年元月醫(yī)調(diào)委正式對外辦公，截至11月底，成功調(diào)處醫(yī)療糾紛10起，解答咨詢30余起，在我縣醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了積極的作用。這一成功做法已在商洛全市推廣。
（六）完善監(jiān)督機制，提供優(yōu)質(zhì)服務。強化監(jiān)督管理，建立完善了四個機制：一是建立了以縣人大、紀檢、監(jiān)察、審計等為主的新農(nóng)合監(jiān)督體系，保障新農(nóng)合健康運行；二是建立了以縣紀檢監(jiān)察部門牽頭，人大代表、政協(xié)委員和社會監(jiān)督員參與的對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)政風行風進行評議的監(jiān)督機制；三是建立了醫(yī)院院務監(jiān)督委員會，每個醫(yī)療單位由3-5人組成，民-主選舉產(chǎn)生，監(jiān)督院務公開、內(nèi)部管理、政策落實等，促進了醫(yī)療衛(wèi)生單位服務規(guī)范化，保障了服務質(zhì)量和效率。四是建立了加強衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設“創(chuàng)先爭優(yōu)”機制，深入開展“當職工滿意的院長、做醫(yī)院滿意的職工、創(chuàng)人民滿意的醫(yī)院”為核心內(nèi)容的“三滿意”創(chuàng)建活動，累計組織活動140多場次，3100余人次參與，使文明服務成為職工的自覺行動。據(jù)統(tǒng)計，今年元至11月，全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人4469人次，增長19.37%。群眾滿意度97.4%，比去年上升了2個百分點。
四、提升預防保健水平，讓人民群眾少生病
加快公共衛(wèi)生服務體系建設，推進公共衛(wèi)生服務均等化，是醫(yī)改的重要任務。我縣在強化公共衛(wèi)生服務工作中，積極探索鄉(xiāng)村一體化，不斷完善健康教育管理運行機制，創(chuàng)新推進公共衛(wèi)生服務均等化項目實施的措施，努力使人民群眾少生病。
（一）建立鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務體系。整合鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建公共衛(wèi)生服務管理辦公室，內(nèi)設疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、愛國衛(wèi)生、健康教育等工作組，衛(wèi)生院院長兼公衛(wèi)辦主任，按照職責分工落實人員，規(guī)定人員編制不少于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)的30%，達到房屋、設備、人員、技術、職責“五落實”，公衛(wèi)辦工作人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)
一管理，公衛(wèi)人員報酬與單位“雙百分”績效考核同步實施，依據(jù)考核結(jié)果核算績效工資。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦重新配備了136名專兼職公共衛(wèi)生工作人員，確定了238名村級公共衛(wèi)生信息員，組織機構(gòu)、各項職責制度和考核措施健全，管理規(guī)范。今年5月在河南鄭州召開的中國農(nóng)村衛(wèi)生改革會議上我縣做了經(jīng)驗介紹。
（二）積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化任務的落實。在基本公共衛(wèi)生均等化項目實施上采用衛(wèi)生局與醫(yī)療衛(wèi)生單位任務明確，合同管理，經(jīng)費先期預付，考核兌現(xiàn)的辦法。規(guī)范開展了65歲以上老年人免費體檢項目，共體檢19942人，體檢率88.5%，我縣的做法在全省進行了經(jīng)驗交流；全面推進居民健康檔案建立工作，全縣居民健康檔案建檔率達到89%，信息錄入已完成82%。截止11月底，慢病管理項目在25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)50個試點村收集、規(guī)范管理農(nóng)村高血壓病患者4512人，糖尿病患者338人，精神病患者419人；為7856名15歲以下人群規(guī)范補種了乙肝疫苗，為103名農(nóng)村白內(nèi)障患者實施了免費復明手術；農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目規(guī)范實施，共補助2951例，補助金額217萬元。免疫規(guī)劃、婦幼衛(wèi)生等多個單項公共衛(wèi)生項目工作連續(xù)5年受到省、市衛(wèi)生主管部門的表彰獎勵。農(nóng)村改水改廁項目與新農(nóng)村建設相結(jié)合，建設進度加快，全縣衛(wèi)生廁所普及率達到51%，農(nóng)村安全飲用水普及率達到80%。
（三）探索完善健康教育新模式。我們在健康教育與健康促進工作中，推行了以縣、鄉(xiāng)、村三級健康教育機構(gòu)為骨架，以農(nóng)民健康促進協(xié)會為載體，以“農(nóng)村健康學堂”為平臺的新模式，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育促進活動，引導城鄉(xiāng)居民自愿接受并傳播健康知識，提高群眾健康素質(zhì)。一是完善健康教育工作體系�？h衛(wèi)生局設立健教股，協(xié)調(diào)組織全縣健康教育促進工作，縣級各醫(yī)療衛(wèi)生單位設立健教科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦設立健康教育組，各村醫(yī)生擔任健教員，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的健康教育與健康促進工作網(wǎng)絡。二是創(chuàng)建農(nóng)民健康促進協(xié)會。經(jīng)民政部門批準并注冊，組建成立了鎮(zhèn)安縣農(nóng)民健康促進協(xié)會，協(xié)會章程、組織機構(gòu)等在9月以前全部完善并正常運行，縣級協(xié)會會員達到117人。12月16日，召開了第一次會員代表大會，會議通過了《協(xié)會章程》和選舉辦法，選舉產(chǎn)生了第一屆理事會和常任理事�；佚垺⒃奇�(zhèn)等8個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、16個村完成了農(nóng)民健康促進協(xié)會的組建。我縣嘗試組建農(nóng)民健康促進協(xié)會的做法得到了衛(wèi)生部和中省專家的充分肯定。三是廣泛深入開展健康促進活動。開展“健康之旅”行動，組織縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位，利用職工業(yè)余時間，編排農(nóng)民喜聞樂見的戲曲表演、快板以及宣傳手冊等，開展健康教育宣傳活動，共巡回演出32場次，觀眾達到3萬余人，接受義診咨詢1萬余人次。在縣電
視臺開辟健康教育專欄，在全縣開展控煙活動，在試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，組織開展“農(nóng)村健康學堂”。在協(xié)會會員的號召下，回龍、米糧、云鎮(zhèn)等三個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，引導農(nóng)民自發(fā)組織起來，通過舉辦參與式“健康學堂”，鄰里、親人一對一宣教等方式，互學互幫，進行健康教育知識傳播。已開辦健康教育學堂28期，1930余名農(nóng)村婦女參加了活動；制作健康知識愛心傳遞卡3000張，5萬余人參與傳遞閱讀，有效宣傳了健康知識。通過健康教育和健康促進活動，全縣住院分娩率連續(xù)4年保持在98%以上，剖宮產(chǎn)率下降至15%，居民基本衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率逐年上升。
雖然我們在醫(yī)改綜合試點工作中注重探索一些適合經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的體制與機制，取得了一定成績，但與上級的要求和人民群眾的需求相比，還存在著一些差距和不足。下一步，我們將以這次督查驗收工作為契機，再鼓干勁，再添措施，進一步解放思想，大膽創(chuàng)新，全面完成醫(yī)改綜合試點各項工作任務，努力探索出符合貧困地區(qū)實際、能夠切實解決群眾看病難、看病貴問題的衛(wèi)生工作新體制、新機制!
以上匯報，如有不妥，請批評指正。
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