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衛(wèi)生院醫(yī)改工作匯報材料
為貫徹落實省市醫(yī)改工作會議和文件精神，確保醫(yī)改各項工作的落實，醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)改日常工作�，F(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡要匯報：
一、落實醫(yī)藥服務(wù)價格改革，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)
（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。我們于2017年6月1日零時起正式實行藥品零差價銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查費用。以市物價局批準(zhǔn)的有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格及床位收費標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。其中，護理費由原來的一級護理11.2元/天、二級護理7.34元/天、三級護理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術(shù)費價格在原有價格基礎(chǔ)上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）規(guī)范藥品采購供應(yīng)。我們嚴(yán)格按照省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購基藥金額占比為XX%，采購品種占比為XX%，逐步達到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥物招標(biāo)采購政策，在省集中采購平臺采購達100%。
（三）加強基本藥物的使用管理。強化基本藥物臨床合理
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使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、加強醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，落實縣級醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評價目標(biāo)
（一）加強�？苹ㄔO(shè)。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對原來的臨床科室進行�？聘�，把一級科室細(xì)化到二級專業(yè)科室，全院臨床�？圃鲋�28個。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術(shù)幫扶的契機，加強我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的專科建設(shè)。（3）加強放射診療大型設(shè)備安全管理。
（二）加大醫(yī)療設(shè)備的投入。由于我院近10年極少新購置設(shè)備，大部分醫(yī)療設(shè)備長期使用導(dǎo)致老化、破損，有的設(shè)備已經(jīng)到報廢期限，精準(zhǔn)度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設(shè)備難于得到維修，嚴(yán)重影響臨床診斷及手術(shù)治療，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過我院的多次論證和申報，市政府同意我院購買XX萬元包括磁共振、直線加速機等先進醫(yī)療設(shè)備，新設(shè)備的使用將有力地促進醫(yī)療技術(shù)的提高和新技術(shù)的開展。
（三）加強醫(yī)院信息化建設(shè)。設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)控制機房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行升級改造，新安裝軟件，對接XX市醫(yī)保報銷系統(tǒng)。對醫(yī)務(wù)人員進行HIS操作系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院實現(xiàn)了電子處方、電子病歷運行。
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（四）實行績效工資考核和醫(yī)院保潔社會化（1）進一步實行績效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎(chǔ)工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實施有效的績效管理，充分調(diào)動干部職工的工作積極性。（2）推進醫(yī)院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。
（五）發(fā)揮對口支援醫(yī)院技術(shù)協(xié)作優(yōu)勢。落實《關(guān)于印發(fā)進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作責(zé)任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設(shè)立XX消化中心XX診療基地，派出駐點醫(yī)療隊X位專家到我院進行駐點幫扶，帶動我院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)的提升。
（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民利民活動。一是加強醫(yī)院便民指引。（1）設(shè)立各種標(biāo)識、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標(biāo)志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、海報等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和防病治病知識。（3）搭建避雨走廊、擴大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問題。（4）開展“無煙醫(yī)院”。開展控?zé)熤R健康宣教全員培訓(xùn)，落實各項控?zé)熤贫龋〉肵X省“無煙醫(yī)院”稱號。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開展義診活動。今年3月，XX大學(xué)附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團隊XX多人，在我院開展大型義診活動，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。同時進行教學(xué)查房、帶
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教和醫(yī)學(xué)、護理講課。
三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題
為貫徹落實、市政府關(guān)于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設(shè)工作會議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（一）加大投入實行升級改造。共約投入資金XX萬元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設(shè)施，增添了醫(yī)療儀器設(shè)備，增設(shè)臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級各類人員工作職責(zé)。
（二）建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展技能培訓(xùn)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)、專家坐診。
（三）實行委托管理模式。我院對XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行資產(chǎn)、人事、財務(wù)后勤、業(yè)務(wù)和藥品“五個統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。
四、存在問題和意見、建議
在全面落實醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個別干部職工思想認(rèn)識不足、主動性不強、措施方法不多等存在問題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強：
（一）進一步加強�？苹M程和專科門診建設(shè)和人才梯隊建設(shè)和引進�？迫瞬帕Χ取Ｍ七M微創(chuàng)手術(shù)和大型手術(shù)的開展。
（二）進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。
（三）進一步加快信息化進程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息查詢等服務(wù)，使病歷內(nèi)容錄入操作簡單便捷，進一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。
（四）探索延續(xù)護理服務(wù)。特別是居家長期護理服務(wù)能力欠缺的患者，更需護理的延伸。
幾點建議：
（一）加大財政投入力度。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善財政補償機制，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金；逐步保障縣級公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔(dān)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置費用，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強臨床重點專科建設(shè)。結(jié)合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導(dǎo)引進專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實高級人才隊伍。
（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級人才留用新途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊伍，促進縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。
XX醫(yī)院2017年醫(yī)改情況匯報2017-02-19 09:43 | #2樓
自醫(yī)改工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的重點工作為目標(biāo)，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，積極創(chuàng)新工作模式，扎實開展工作�，F(xiàn)將醫(yī)改工作開展情況匯報如下。
一、醫(yī)院基本情況
我院是絳縣周邊縣域內(nèi)唯一一家集醫(yī)療、保健、科研教學(xué)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣近30萬人口的疾病救治、醫(yī)療報銷、公共衛(wèi)生、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制292人，實際在崗職工363人（編內(nèi)職工194人，編外職工169人），缺編人數(shù)98人。 我院在編人員年基本工資264.76萬元 ，縣財政給我院撥款195.32萬元，撥款額占在編人數(shù)基本工資的73.78%。目前，醫(yī)院負(fù)債 2290.82萬元。今年1—8月份基本工資176.51萬元，縣財政給我院撥款176.3968萬元（其中減去調(diào)資補助10個月工資的66.67萬元，實際補助109.72萬元），撥款額占在編人數(shù)基本工資的62.2%。
今年1-8月份，我院門診次均費用170元（去年是269元，減少99元，降幅36.8%），住院次均費用4785元（去年是4168元，增加617元，漲幅14%）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)
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的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目的增多，醫(yī)療費用也勢必不斷增長，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門上調(diào)縣醫(yī)院的住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)。
我院的歷史債務(wù)正在清理進行中，政府六項投入除第四項離退休人員費用全部由縣財政與社會養(yǎng)老保險所分別承擔(dān)外，其他五項縣財政根據(jù)工作情況給予補償。 二、藥品零差價銷售及基本藥物使用情況
我院自接到醫(yī)藥價格改革的文件之后，就立即組織各相關(guān)科室，按照文件的規(guī)定和要求去逐條落實。將國家基本藥物目錄和山西省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。首先藥劑科統(tǒng)計我院總藥物品種數(shù)716種，其中國家基本藥物品種數(shù)284種，省級基本藥物品種數(shù)88種，基本藥物占總藥品種數(shù)的52%。今年1-8月份藥品銷售額1278.5693萬元，其中基本藥物銷售金額654.6065萬元，基本藥物銷售額占總藥品銷售額的51.2%。其次我院在門診大樓前懸掛了推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，實行藥品零差價銷售的橫標(biāo)，做到顯眼、美觀、公開、透明，既讓患者知曉，也便于廣大群眾監(jiān)督，促使藥品零差價銷售真正落到實處。
三、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況
我院臨床、醫(yī)技、功能等科室涉及收費的有1922項，其中：下浮的項目1358項；上調(diào)的項目有564項。我們根據(jù)各收費科室所開展業(yè)務(wù)不同與目前收費價格調(diào)整的實際情況，制作了醫(yī)療服務(wù)項目價格公示牌，懸掛在各科室走廊或室內(nèi)，一是
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讓醫(yī)務(wù)工作人員嚴(yán)格按調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格收費；二是讓就診患者明白錢是怎么花的；三是便于廣大患者監(jiān)督我們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費。 四、人事分配制度改革情況 我院根據(jù)人社局與衛(wèi)生局的規(guī)定要求核定單位人員編制，科學(xué)設(shè)置崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實行全員聘任、公開招聘、競爭上崗與崗位管理，對全院干部、職工實行以崗定編、按勞取酬，并制訂了成本核算與績效考核的實施方案，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療風(fēng)險大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
五、對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，推動分級診療工作
我院按照國家建立分級診療制度的政策要求，通過�？茖趲头�、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息共享等醫(yī)療協(xié)同服務(wù)機制，探索建立切實可行的分級診療途徑，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推進形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。我院與北京301醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診合作關(guān)系，與省第二人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，方便了群眾就近就醫(yī)，切實減輕基層患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的診療新模式。
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我院自托管陳村衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療。發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用，帶動農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展。在對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時，開展業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)；幫助陳村衛(wèi)生院制定、落實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)療，護理、醫(yī)技等管理制度、完善醫(yī)院整體功能，帶動陳村衛(wèi)生院的快速發(fā)展。 六、醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)情況
2017年底，我院通過公開招標(biāo)，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”，將醫(yī)學(xué)檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級以及醫(yī)院各部門的管理有效的結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運轉(zhuǎn)效率。根據(jù)省衛(wèi)計委關(guān)于縣級醫(yī)院必須開展血液透析業(yè)務(wù)的要求，經(jīng)過一年多的精心籌備，我院血液透析室于今年8月底正式運行了。透析業(yè)務(wù)的開展，添補了我縣腎病治療的一項空白，解決了我縣患者需外出血透的困難，滿足了廣大患者的迫切需求。
我院多年來就注重與著力重點學(xué)科建設(shè)，從人力、財力、物力上向重點學(xué)科傾斜。讓重點學(xué)科成為我院的名牌和亮點，基于這種認(rèn)知與發(fā)展理念，根據(jù)近三年我院外傳出靠前的10個病種（心肌梗死、主動脈夾層、膽管癌、胰腺癌、新生兒缺血
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缺氧性腦病、腦瘤、小兒先天性心臟病、肺栓塞、格林巴利綜合癥、頸椎管狹窄），我院需要購置檢驗及檢查設(shè)備（如核磁）。
與此同時，我院加強臨床路徑管理，制定了臨床路徑管理制度與實施方案，并將開展臨床路徑管理的相關(guān)文件下發(fā)到各臨床科室，組織專業(yè)人員對各相關(guān)科室的臨床路徑工作進行定期檢查、指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出指正建議，限期予以整改。
以上是我院在縣級公立醫(yī)院醫(yī)療改革中做的一些工作以及存在的一些問題，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)給予批評指正，使我院的公立醫(yī)院改革工作更加深入地進行下去。
2017年9月14日
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