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醫(yī)改匯報(bào)材料修改后
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
熱烈歡迎吳書記、張來(lái)我院調(diào)研醫(yī)改工作，下面我就大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做個(gè)簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本情況
大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)科研于一體的新型現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院成立于1950年7月，1965年為大瑤區(qū)衛(wèi)生院，1980年定為縣屬農(nóng)村醫(yī)院，1993年更名為瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院，2001年與大瑤中醫(yī)醫(yī)院合并為大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。2017年，在、市政府、市衛(wèi)生局及鎮(zhèn)黨委政府的大力支持和幫助下，醫(yī)院進(jìn)行了整體搬遷，現(xiàn)占地面積24000平方米，建筑面積22000平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房20000平方米。醫(yī)院地處瀏、萍、醴交界地帶，本轄區(qū)地域面積76平方公里，現(xiàn)域人口6萬(wàn)余人，醫(yī)療輻射人群達(dá)20余萬(wàn)人口。醫(yī)院固定資產(chǎn)7105萬(wàn)元，設(shè)備總值1578萬(wàn)元，開設(shè)編制床位200張。醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員253人，其中副高級(jí)以上職稱6人，中級(jí)職稱以上30多人，退休職工44人。醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技功能設(shè)備齊全。臨床科室設(shè)有內(nèi)科、兒科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、口腔科、疼痛科、皮膚科、肛腸科、專家門診，輔助設(shè)備有CT掃描機(jī)、500毫安高頻X光機(jī)、日本富士CR、進(jìn)口彩超、黑白B超、日產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)分析心電圖機(jī)，腦血流圖，心電監(jiān)護(hù)儀、TCT、電腦血球分析儀。近年來(lái)，由于業(yè)務(wù)的發(fā)展醫(yī)院新購(gòu)置腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡，陰-道鏡、宮腔鏡、利普刀、體外碎石機(jī)等設(shè)備。能微創(chuàng)開展膽囊切除，闌
尾切除、子宮切除、宮外孕以及經(jīng)皮腎鏡下行腎及輸尿管膀胱結(jié)石等手術(shù)。
2011年，醫(yī)院完成醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2820萬(wàn)元，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1470萬(wàn)元，公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入120萬(wàn)元，完成藥品收入1230萬(wàn)元，占總收入44%，較去年下降了13%。共接診門診病人53752人次，較去年增長(zhǎng)14.4%，收治住院病人11320人次，較去年增長(zhǎng)7.3%，完成手術(shù)1180例。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美，設(shè)備齊全，完全達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，在這治療的每位患者均享受到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，市級(jí)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量！
二、醫(yī)改工作情況
1、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。字2011年6月20日起，我院按照國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案實(shí)施基本藥物制度，全部藥品實(shí)行了零差率銷售。政策實(shí)施以來(lái)， 醫(yī)院的門診患者、住院人次均較前增加，老百姓治病費(fèi)用下降了（門診次均費(fèi)用為182元，下降了58元，住院日均費(fèi)用為277元，下降了50元，住院次均費(fèi)用1185元，下降了218元），醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也趨向打破以藥養(yǎng)醫(yī)的格局（醫(yī)院藥品月均收入下降了45萬(wàn)元，診療收入增加了10萬(wàn)元），醫(yī)改政策的實(shí)施真正為廣大老百姓減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大解決了老百姓看病貴的問(wèn)題。
2、積極探索大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改革模式。今年元月份，在市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，我院又實(shí)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的改革模式，根據(jù)湖南省人民政府辦公廳文件《關(guān)于建立健全補(bǔ)償機(jī)制推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》中“大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。對(duì)服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些人口多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整
合到縣級(jí)醫(yī)院，也可以對(duì)其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)采取購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償，具體辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門制定。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)”的政策要求，將醫(yī)院分瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院和瀏陽(yáng)市大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院屬一級(jí)甲等公立性醫(yī)院，瀏陽(yáng)市大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院屬公益性一般衛(wèi)生院。兩院完全分開，人員相對(duì)獨(dú)立，財(cái)務(wù)分開核算，按政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。上述兩個(gè)單位實(shí)行一個(gè)法人，二塊牌子，二套人馬，分開核算，統(tǒng)一管理，衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)不足部分，由瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院按照支付租賃中心衛(wèi)生院房屋租金的方式逐月補(bǔ)充，形成統(tǒng)籌結(jié)合、資源共享、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。
3、加強(qiáng)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作
我們新成立了20多人的公衛(wèi)隊(duì)伍，集慢病管理、健康教育、預(yù)防保健、疾病控制等11大類公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目為一體的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，采取聯(lián)點(diǎn)分片的方式，專職負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作的落實(shí)，下基層，走村入戶，進(jìn)行健康保健、健康宣教、健康干預(yù)等健康促進(jìn)工作。同時(shí)通過(guò)參與政府的網(wǎng)格化管理、“百千萬(wàn)工程”管理以及動(dòng)用鄉(xiāng)村社區(qū)、醫(yī)院志愿者、中層骨干力量，將公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目參與其內(nèi)，將醫(yī)療與公衛(wèi)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，這樣既搞好了工作，又得到社會(huì)認(rèn)同、理解和參與，同時(shí)也增進(jìn)醫(yī)院與社會(huì)的了解，可大大避免了不必要糾紛的出現(xiàn)。
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4、探索人事體制改革。按照醫(yī)改政策結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，嚴(yán)格遵照職代
會(huì)通過(guò)的科室崗位設(shè)置方案，采取“能者上、庸者下”的原則實(shí)行了定崗定人、易崗易薪制度�？剖易o(hù)士長(zhǎng)實(shí)行了全員起立重新競(jìng)聘上崗，科室醫(yī)師則實(shí)行了由科主任自由組合制，通過(guò)系列措施使得醫(yī)院總編制人數(shù)比以前壓縮了12個(gè)，減少了人浮于事的現(xiàn)象。同時(shí)完善獎(jiǎng)金分配機(jī)制，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、及群眾滿意度作為分配的重要指標(biāo)，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則。加強(qiáng)制度考核，對(duì)各線每月進(jìn)行一次工作考核，將考核結(jié)果與工資獎(jiǎng)金掛鉤，堅(jiān)決落實(shí)末尾淘汰制（即：連續(xù)三個(gè)月考核為最后一名的實(shí)行待崗或辭退）。進(jìn)一步的人事制度改革和績(jī)效工資制度的實(shí)施有待于全市綜合配套改革工作統(tǒng)一啟動(dòng)。
三、存在困難
1、運(yùn)行壓力較大：現(xiàn)在醫(yī)院累計(jì)負(fù)債5933萬(wàn)元，流動(dòng)負(fù)債達(dá)800多萬(wàn)元，支出：平均每年付利息500萬(wàn)元，職工基本工資發(fā)放300萬(wàn)元每年（還不包括未發(fā)放地方補(bǔ)貼每年約110萬(wàn)元及績(jī)效獎(jiǎng)金人均約1500元左右），五險(xiǎn)一金每年付175萬(wàn)元，年水電開支約80萬(wàn)元，其他單位收費(fèi)每年30多萬(wàn)元，醫(yī)院收益年僅1200多萬(wàn)元。去年年底國(guó)家統(tǒng)一化債制度的實(shí)施雖然已圈定5064萬(wàn)元，但具體時(shí)間具體方案還為落實(shí)。目前由于醫(yī)院負(fù)債多、業(yè)務(wù)總收入下降、政府投入少等原因，致使職工福利等都不能及時(shí)發(fā)放，嚴(yán)重影響了職工的積極性，許多專業(yè)技術(shù)人員都要求調(diào)動(dòng)。醫(yī)院現(xiàn)在技術(shù)人員流失情況比較嚴(yán)重。
2、醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)不完善，導(dǎo)致信息利用不充分，資源達(dá)不到共
享，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，公眾衛(wèi)生管理手段落后，投入多效率低，加上目前宣傳力度有限，老百姓主動(dòng)配合意識(shí)淡薄。
3、人才流動(dòng)較大，隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高；科室工作發(fā)展不平衡，工作人員不少，但業(yè)務(wù)拓展力度不夠；各個(gè)層面執(zhí)行力有待加強(qiáng)，制度落實(shí)不力，醫(yī)院的管理還跟不上形勢(shì)的發(fā)展和需要，管理效率有待提高；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步加強(qiáng)；
4、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作與醫(yī)療銜接不牢；醫(yī)院文化建設(shè)氛圍不濃，名醫(yī)名家名科效應(yīng)不強(qiáng)，宣傳方式、力度有待改善和加強(qiáng)；醫(yī)院的部分設(shè)備設(shè)施與群眾的需求仍有較大差距。
五、思路與建議
（一）、人才方面：
穩(wěn)定人才隊(duì)伍，減少人才流失，創(chuàng)建人才發(fā)展平臺(tái)，制定合理的人才流動(dòng)機(jī)制，本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主，外部引進(jìn)為輔的原則，有計(jì)劃地進(jìn)行培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員，逐步形成合理的人才梯隊(duì)。同時(shí)為更好的把好人才輸出和引進(jìn)關(guān)，成立以中層干部為主體的人才評(píng)估小組，共同評(píng)定醫(yī)院人才的輸出與引進(jìn)工作。抓好繼續(xù)教育，重點(diǎn)培養(yǎng)科室業(yè)務(wù)骨干，利用多種途徑加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基本功學(xué)習(xí)，采取一些措施為其提供施展才華的工作平臺(tái)，繼續(xù)選送一批業(yè)務(wù)骨干到省級(jí)醫(yī)療單位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而全面帶動(dòng)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提高。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)作用，聘請(qǐng)老專家作為顧問(wèn)，充分發(fā)揮老專家的參謀、監(jiān)督和傳、幫、帶作用。組織院中層干
部外出學(xué)習(xí)或聘請(qǐng)專家培訓(xùn)，強(qiáng)化中層干部和全院干部職工對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度、規(guī)定的執(zhí)行力。其次是院內(nèi)的培訓(xùn)內(nèi)容亦更加豐富，更加具有實(shí)踐操作性，采取多方位多途徑的促進(jìn)技術(shù)人員專業(yè)水平的提高，讓醫(yī)院人才得到有效的優(yōu)化。繼續(xù)配合抓好醫(yī)改的人事制度和績(jī)效工資制度的改革，按崗設(shè)編，定編不定人，按崗設(shè)薪，易崗易薪，做到人盡其才，人盡其能。
（二）、增收節(jié)支：
1、精簡(jiǎn)人員：部分科室人員編制還是過(guò)多，特別是輔助科室。按每個(gè)科室具體工作量合理定編人員，使醫(yī)院每個(gè)職工做到人盡其才。
2、充分利用醫(yī)改政策，挖掘醫(yī)院各科室潛力，拓展各方面業(yè)務(wù)。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)協(xié)作，扎實(shí)抓好雙向轉(zhuǎn)診工作。發(fā)揮公共衛(wèi)生工作的翹板作用，加強(qiáng)與臨床的銜接與協(xié)作。進(jìn)一步樹立中心衛(wèi)生院的中心地位，起到聯(lián)上帶下作用。
3、嚴(yán)格實(shí)行全成本核算，努力抓好環(huán)節(jié)控制，對(duì)醫(yī)院后勤設(shè)備、物資全部實(shí)行公開招標(biāo)，同時(shí)成立由普通職工組成的院務(wù)監(jiān)督員，每次隨機(jī)抽調(diào)二人監(jiān)督醫(yī)院招投標(biāo)過(guò)程或隨同外出購(gòu)買物資。爭(zhēng)取后勤成本比去年同期節(jié)約超15%以上。
（三）、部分資產(chǎn)置換、加大閑置設(shè)備、設(shè)施的利用
醫(yī)院現(xiàn)有瑤發(fā)街、瑤正街地產(chǎn)各一處。這兩處地都只做了職工宿舍用，如果可以置換，可置換資金100多萬(wàn)元用來(lái)償還醫(yī)院部分債務(wù)，減少醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，利用閑置的四層病房開設(shè)特色�？疲纾焊鶕�(jù)地域優(yōu)勢(shì)可與市人民醫(yī)院聯(lián)合開展燒傷�？漆t(yī)院。
（四）、爭(zhēng)取醫(yī)保政策的傾斜，能否加快完善現(xiàn)行大型衛(wèi)生院改革報(bào)銷系統(tǒng)，落實(shí)慢病患者的門診統(tǒng)籌以及四費(fèi)合一制度實(shí)施，適當(dāng)抬高中心衛(wèi)生院月最高報(bào)銷額度。
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（五）、公共衛(wèi)生工作是一項(xiàng)重大的系統(tǒng)工程，它不但是衛(wèi)生人的事而且是整個(gè)社會(huì)的事，我們作為衛(wèi)生人不僅僅是個(gè)執(zhí)行者，而且是整個(gè)事情的倡導(dǎo)者，按照現(xiàn)行的模式，我們必須得到整個(gè)社會(huì)的認(rèn)可，要求社會(huì)、政府共同參與，建議確立當(dāng)?shù)卣闹鲗?dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)公衛(wèi)工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)管、評(píng)估、宣傳等工作，力爭(zhēng)全民參與。繼續(xù)利用鎮(zhèn)政府的“網(wǎng)格化管理”及“百千萬(wàn)工程”創(chuàng)新慢病管理與健教方式，積極參與市政府提出的“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、環(huán)境同治”活動(dòng)。
（六）、在財(cái)政投入有限的情況下，能否調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分營(yíng)業(yè)性收費(fèi)能否參照其他公益單位或給予減免。建議出臺(tái)醫(yī)療單位銀行貸款的便捷制度。提速化債進(jìn)程，向債務(wù)重的單位予以政策傾斜。
（七）、能否“建立和-諧醫(yī)療市場(chǎng)、統(tǒng)籌資源配備、確保分級(jí)醫(yī)療” 衛(wèi)生工作的完成與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，絕大多數(shù)是靠我們衛(wèi)生人自己來(lái)完成的，目前由于各個(gè)單位的負(fù)債情況、人才結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療點(diǎn)室設(shè)置、隊(duì)伍素質(zhì)以及領(lǐng)導(dǎo)者的決策與落實(shí)等情況不同使得整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍變得較為濃厚，當(dāng)然有競(jìng)爭(zhēng)才會(huì)有發(fā)展嗎？但是這個(gè)現(xiàn)象使得一些綜合實(shí)力不夠雄厚的單位去發(fā)展過(guò)度醫(yī)療，導(dǎo)致隱患、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大大增加，無(wú)事而已，一旦出事自身必將要受到重創(chuàng)，患者也將受到不公平醫(yī)療待遇，而且也增加社會(huì)對(duì)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的不理解和抱怨，所以我想是否
能在全市建立一種完整的全市統(tǒng)籌的醫(yī)療衛(wèi)生體系即市級(jí)醫(yī)院—中心衛(wèi)生院（一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）—村衛(wèi)生室統(tǒng)籌體系，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照各自的特色統(tǒng)籌分配診療資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)將按一定區(qū)域?qū)⒃O(shè)備、人才、資源進(jìn)行統(tǒng)籌安排，按照體系的級(jí)別逐級(jí)規(guī)范化建設(shè)，配備標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，合理搭配人才隊(duì)伍，明確醫(yī)療權(quán)限，分級(jí)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。我個(gè)人認(rèn)為這種體系要能真正完備建設(shè)，正常運(yùn)轉(zhuǎn)必須建立在以下幾個(gè)條件下：1、全市衛(wèi)生系統(tǒng)人員身份打破單位編制的界限，可以隨時(shí)調(diào)度；2、統(tǒng)一薪金標(biāo)準(zhǔn)推行績(jī)效考核，嚴(yán)格按照服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度來(lái)進(jìn)行薪金統(tǒng)籌分配； 3、各個(gè)單位無(wú)經(jīng)濟(jì)壓力化工作，資金、債務(wù)、建設(shè)全部統(tǒng)籌進(jìn)行調(diào)整；4、統(tǒng)一人才隊(duì)伍培訓(xùn)，統(tǒng)一服務(wù)行為，統(tǒng)一操作規(guī)程（推行臨床路徑環(huán)節(jié)控制）；5、在誠(chéng)信、公平、公開、公正的基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)督和考核。
（8）、盡快實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理
全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、診所數(shù)量大、管理欠規(guī)范，存在濫輸液、濫用抗生素的情況。現(xiàn)在村衛(wèi)生室、診所沒(méi)有同步實(shí)施基本藥物制度，村衛(wèi)生室的用藥檔次高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將不利于全民整體健康指素的提高以及分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作的開展。加上目前鄉(xiāng)村醫(yī)師老齡化嚴(yán)重，各自素質(zhì)參差不齊，不利于公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作的開展和全民健康促進(jìn)工作的推行。建議能否減少診所數(shù)量并在財(cái)政保障的前提下將村衛(wèi)生室工作納入醫(yī)院一體化管理，按1/2500-3000人的要求配備相關(guān)資質(zhì)的人員，讓他們不再以醫(yī)療牟利為主，能在醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)管下開展公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作。
（9）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，狠抓質(zhì)量和服務(wù)。我們將利用“仁心工程”、“最美醫(yī)院創(chuàng)建”、“三好一滿意”工作為契機(jī)，著重抓好醫(yī)院環(huán)境文化、行為文化、制度文化，通過(guò)完善制度、素質(zhì)提升繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)。
（10）、體制改革：
引進(jìn)民營(yíng)資本：1）投入設(shè)備：這樣既節(jié)約了采購(gòu)資金，提高設(shè)備使用率，避免了風(fēng)險(xiǎn)，又提高了科室效益，還方便了設(shè)備維護(hù)。（2）注入資金：這樣既可以緩解醫(yī)院的巨大資金壓力，又有利于職工的思想穩(wěn)定。
以上是我匯報(bào)的內(nèi)容，不到之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)多包函！
醫(yī)改工作匯報(bào)材料2017-02-19 16:35 | #2樓
尊敬XXX：
大家下午好。感謝各位領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中到XX督查醫(yī)改工作，在此，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)的到來(lái)表示熱烈歡迎，并對(duì)你們長(zhǎng)期關(guān)心支持XX各項(xiàng)工作表示衷心感謝！
XXX醫(yī)改工作，依照醫(yī)改精神，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，徹徹底底地落實(shí)上級(jí)醫(yī)改工作整體部署，兼顧安排，精心組織，積極運(yùn)行，全面推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)�，F(xiàn)將我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)如下：
一、工作推進(jìn)情況
（一）三大醫(yī)保覆蓋面逐步擴(kuò)大。2017年參合人口29.41萬(wàn)人，參合率99.97%，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)2.18萬(wàn)人，參保率96.4%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)4.68萬(wàn)人，參保率 96.8%。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)分別提高到人均390元、 445.2元。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民最高支付限額提高到一人一年15萬(wàn)元、11萬(wàn)元。
（二） 繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。2017年10月1日全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。2011年12月15日國(guó)家基本藥物制度延伸到村，全區(qū)所有村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。2017年，全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購(gòu)各類藥品938種，采購(gòu)金額達(dá)1200萬(wàn)元。轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī) ─ 1 ─
構(gòu)藥品及耗材網(wǎng)上采購(gòu)率達(dá)100%。2017年我區(qū)應(yīng)下達(dá)村衛(wèi)生室實(shí)施基藥制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)377.53萬(wàn)元，實(shí)際下達(dá)377.53萬(wàn)元。
（三）有效落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。有效推進(jìn)全區(qū)居民健康檔案、健康教育、婦幼保健、傳染病防治等11大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，不斷促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)現(xiàn)。2017年城鄉(xiāng)居民建立電子檔案32.7萬(wàn)余份，建檔率為96.46%，完成目標(biāo)任務(wù)的100.48%。篩查孕婦4657人次，發(fā)現(xiàn)乙肝帶菌者孕產(chǎn)婦303人，所生嬰兒均進(jìn)行規(guī)范阻斷干預(yù)，發(fā)現(xiàn)梅毒感染者孕產(chǎn)婦18人，均進(jìn)行了規(guī)范干預(yù)治療，發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者孕婦2人，均進(jìn)行規(guī)范干預(yù)治療；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助2128人次，補(bǔ)助金額106.4萬(wàn)元；繼續(xù)優(yōu)化婚檢服務(wù)，婚檢人數(shù)4162，婚檢率為71.93﹪。2017年應(yīng)下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1186.5萬(wàn)元，實(shí)際下達(dá)1186.5萬(wàn)元。
（四）穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。
1.取消藥品加成，群眾用藥負(fù)擔(dān)減輕。2017年10月1日起，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院除中藥飲片外，所有藥品取消加成，實(shí)行零差率銷售。實(shí)施公立醫(yī)院藥品零差率銷售后，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥占比的管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)控制比例，定期監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)優(yōu)先配備和合理使用基本藥物達(dá)到規(guī)定品種數(shù)和金額占比。2017年10月前，我區(qū)公立醫(yī)院藥占比為42.58%，其中西藥占比為35.72%，住院實(shí)際補(bǔ)償比為58.73％；2017年 ─ 2 ─
10月后，公立醫(yī)院藥占比為41.49％，其中西藥占比為34.58％，住院實(shí)際補(bǔ)償比為61.64％。藥占比、西藥占比分別下降1.1％、
1.14％，實(shí)際補(bǔ)償比上升2.91％。截止2017年底，已累計(jì)惠及
3.1萬(wàn)余人次。2017年應(yīng)下達(dá)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)122.78萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)437.25萬(wàn)元。
2.成功尋求合作伙伴，提高醫(yī)藥技術(shù)水平。2017年以來(lái)，我們通過(guò)多種渠道與省內(nèi)外知名醫(yī)院聯(lián)系，廣泛尋求合作伙伴與區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院合作。目前，XXX區(qū)人民醫(yī)院和XXX醫(yī)院于2017年12月12日簽訂了醫(yī)療技術(shù)合作協(xié)議，XXX人民政府、XXX市第二人民醫(yī)院、XXX區(qū)中醫(yī)醫(yī)院三方于2017年12月18日簽訂了托管協(xié)議。
3.深化醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，建立共享機(jī)制。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系。2017年，上級(jí)醫(yī)院一如既往在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等方面幫扶和指導(dǎo)，共派駐了11名醫(yī)師對(duì)口支援區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)第二人民醫(yī)院還與XXX市第二人民醫(yī)院簽訂了區(qū)域醫(yī)療合作聯(lián)盟協(xié)議。派遣了21名青年醫(yī)師對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（任副院長(zhǎng)），派遣了7名骨干醫(yī)師到三州開展對(duì)口幫扶工作，幫助提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民族地區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
4.實(shí)行藥房托管，百姓才吃上放心藥。為了加強(qiáng)和完善對(duì)藥 ─ 3 ─
品的管理，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)合理用藥，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解群眾普遍關(guān)注的“看病難、看病貴”的難點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，全區(qū)所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2017年2月1日起實(shí)行藥房整體托管。
（五）鞏固基層運(yùn)行新機(jī)制。2017年，區(qū)政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步提升衛(wèi)生服務(wù)能力和激勵(lì)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才的實(shí)施意見(jiàn)》（2017100號(hào)），從2017年起每年投入不少于200萬(wàn)元專項(xiàng)資金，用于名院長(zhǎng)、名科室、名醫(yī)護(hù)人員評(píng)選表彰和提升衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)行區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)間的雙向流動(dòng)機(jī)制，不斷激發(fā)衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工活力，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的管理意見(jiàn)》的要求將基礎(chǔ)性績(jī)效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例從原來(lái)的6:6調(diào)整為5:5，即基礎(chǔ)性績(jī)效工資占績(jī)效工資總量的50%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資總量的50%。為進(jìn)一步完善財(cái)政投入機(jī)制，按照“核定任務(wù)、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，區(qū)政府出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)XXX區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償調(diào)整方案的通知》。
二、存在問(wèn)題 我區(qū)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中取得了一些成績(jī)，但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，基層醫(yī)療衛(wèi) ─ 4 ─
生機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物資金到位滯后，影響工作開展及鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍的穩(wěn)定。
在今后的工作中，我們將花更大的力氣、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，盡全力去完成我區(qū)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，同時(shí)，希望市衛(wèi)計(jì)委各位領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)關(guān)心支持XXX各項(xiàng)工作，謝謝！
─ 5 ─
醫(yī)改匯報(bào)材料2017-02-19 16:33 | #3樓
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：
大家好！根據(jù)會(huì)議安排，現(xiàn)將我院開展醫(yī)改和各項(xiàng)重點(diǎn)工作作一匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。
一、基本情況
我院是全縣唯一一所集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的縣級(jí)綜合性醫(yī)院，2017年被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房6132平方米，擁有固定資產(chǎn)總值2143萬(wàn)元（不包括新區(qū)醫(yī)院房屋）。投資3000萬(wàn)元的新院現(xiàn)正在化隆群科新區(qū)新址建設(shè)，業(yè)務(wù)用房11700平方米，其中3000平方米的門診樓于2011年3月已完工，8700平方米的住院綜合樓正在建設(shè)中。現(xiàn)有兩排CT機(jī)一臺(tái)，DR一臺(tái)，500毫安X光機(jī)一臺(tái)、電子胃鏡一臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀一臺(tái)、彩色多普勒超聲診斷儀一臺(tái)等較大型設(shè)備25件（臺(tái)）。
現(xiàn)有在崗職工179人（其中臨聘人員106人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員129人，副高職稱6名，中級(jí)職稱43名。編制床位220張，開放床位200張。
二、工作開展情況
（一）摸清底線，做好宣傳
一是將公立醫(yī)院改革工作納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，
成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。并多次召開會(huì)議進(jìn)行研究部署，結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)行了基線調(diào)查，將近三年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了梳理，建立了完善的工作制度，健全了內(nèi)部考核機(jī)制和管理機(jī)制，定期研究醫(yī)改工作，及時(shí)解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。二是根據(jù)醫(yī)改內(nèi)容，利用懸掛橫幅、LED電子顯示屏動(dòng)播放醫(yī)改內(nèi)容，加強(qiáng)宣傳。
（二）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，以“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”等活動(dòng)為載體，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，主要表現(xiàn)在：一是健全了各項(xiàng)制度。二是認(rèn)真開展了“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿意”活動(dòng)，把便民惠民措施做實(shí)做細(xì)，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。三是強(qiáng)化績(jī)效考核管理，提高了職工工作積極性。四是加強(qiáng)了業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高精細(xì)化管理水平，成立了內(nèi)二科、急診科、質(zhì)控科，開設(shè)了婦科門診，開展了新生兒沐浴等新業(yè)務(wù)，開展院前急救演練和院內(nèi)急救培訓(xùn)，加強(qiáng)了院前院內(nèi)急救工作。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、首診負(fù)責(zé)制等十四項(xiàng)核心制度。五是開展了抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。六是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，繼續(xù)大力弘揚(yáng)和倡導(dǎo)“崇醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、愛(ài)醫(yī)院、重健康”的醫(yī)院精神和“以人為本、誠(chéng)信服務(wù)、精益求精、滿意
溫馨”的服務(wù)理念。七是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已投入運(yùn)行，HIS系統(tǒng)投入運(yùn)行，減輕了醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高了工作效率。八是加強(qiáng)了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，成立了保衛(wèi)科，配備了監(jiān)控及相關(guān)設(shè)施。成功化解了一起沉淀了二年多的的醫(yī)療糾紛。九是加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)和辦公環(huán)境，投入53.3萬(wàn)多元，安裝了病房、辦公室窗簾，維修了住院部和傳染病區(qū)滲漏屋頂500㎡，粉刷病房及傳染病區(qū)墻面1300㎡；給各臨床科室辦公室購(gòu)置了更-衣柜、工作臺(tái)、資料柜，購(gòu)置了門診點(diǎn)滴椅30把，添置了9具候診椅，更新了各科室辦公室設(shè)施；購(gòu)置花卉，美化了室內(nèi)環(huán)境；購(gòu)置了360升脈動(dòng)真空高壓滅菌器及相關(guān)設(shè)施，全面改造了供應(yīng)室；更新了手術(shù)室門窗，改善了手術(shù)室條件；購(gòu)置了多功能產(chǎn)床、Leep刀、婦科治療儀及電子陰-道鏡，開展了門診婦科業(yè)務(wù)等。電子胃鏡、彩超已安裝使用，CT機(jī)月底要進(jìn)行安裝。十是加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制工作。
（三）加大人才培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)
每周一召開院長(zhǎng)辦公會(huì)和科室主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，研究上周工作，部署下周工作，周二為科室政治學(xué)習(xí)時(shí)間，周五為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間。中級(jí)以上人員業(yè)務(wù)講課19次。與青海大學(xué)附屬醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)講座協(xié)作醫(yī)院，進(jìn)行遠(yuǎn)程講課7次，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診13次，全院內(nèi)進(jìn)行“三基三嚴(yán)”考試4次，平均成績(jī)81.7分。根據(jù)省醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)活動(dòng)
安排，有79人次參加了省上的繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，在海東衛(wèi)生局的大力支持下有5名業(yè)務(wù)骨干在北京朝陽(yáng)區(qū)中日友好醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院進(jìn)行“團(tuán)隊(duì)式”深造，還有9名醫(yī)務(wù)人員在蘭大二院、省醫(yī)院、青大附院、省心血管醫(yī)院進(jìn)修CT、眼科、產(chǎn)科、彩超、病理等業(yè)務(wù)。
（四）積極開展便民服務(wù)
一是進(jìn)一步完善了無(wú)假日門診制度，為滿足患者節(jié)假日就醫(yī)需求，雙休日及節(jié)假日期間開放所有門診科室，聘請(qǐng)了化隆縣較知名的內(nèi)科專家2名天天上門診。二是建立急危重患者“綠色通道”制度，由急診科承擔(dān)對(duì)急危重患者實(shí)行“三先三后”的制度，即先就診、后掛號(hào)，先搶救、后交費(fèi)，先住院、后辦手續(xù)。三是在門診和住院大廳設(shè)置了導(dǎo)診臺(tái)、輪椅、推車，招錄了2名護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)診，積極開展導(dǎo)診、陪診等服務(wù)。并在住院和門診部都配備了飲水設(shè)施，24小時(shí)免費(fèi)供應(yīng)開水，方便患者使用。四是輔助檢查做到隨到隨查，減少了等候時(shí)間。五是為方便患者就診，醫(yī)院在LED顯示屏上公示院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、臨床、醫(yī)技科室的科主任電話，進(jìn)一步方便患者提前預(yù)約就診、電話就診等服務(wù)，解答患者的健康咨詢。六是住院醫(yī)師為了進(jìn)一步了解病人出院后的身體狀況，指導(dǎo)患者后續(xù)治療康復(fù)，建立了“患者回訪記錄”，電話回訪率達(dá)到65%。七是為方便患者就醫(yī)，減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，應(yīng)用上級(jí)醫(yī)院的物理檢查單及化驗(yàn)單，
在短時(shí)間內(nèi)不重復(fù)開檢查單。八是為患者提供就診方便，醫(yī)院完善了各樓層、各科室標(biāo)示，設(shè)立了就診流程圖、專家簡(jiǎn)介、科室布局、服務(wù)及藥品價(jià)格等信息。九是認(rèn)真落實(shí)了院領(lǐng)導(dǎo)值班制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)24小時(shí)總值班，處理醫(yī)院的醫(yī)療秩序及各類投訴舉報(bào)，做好患者投訴的記錄、處理結(jié)果等，并建立檔案保存。院內(nèi)設(shè)立了患者投訴箱和公布了投訴電話。
（五）積極實(shí)行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式
根據(jù)《青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式實(shí)施方案(試行)》規(guī)定，從九月一日起我院實(shí)行了“先住院后結(jié)算”的服務(wù)模式。印制了“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式宣傳材料13000份已發(fā)放至全縣群眾中，院內(nèi)利用LED電子顯示屏滾動(dòng)播放“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式的內(nèi)容，加大宣傳力度，讓全縣人民知曉“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式。自實(shí)施“先住院、后結(jié)算”服務(wù)模式以來(lái)，每日的住院人數(shù)增加了近5人次，截至9月13日已有59人次享受了“先住院、后結(jié)算”服務(wù)模式。
（六）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作
一是制定了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理和推行文明用語(yǔ)方案》。二是將五月份列為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理和推行文明用語(yǔ)”培訓(xùn)月。三是加強(qiáng)病房管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率，著力營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。四是在做好基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)積極協(xié)助患者開展生活
護(hù)理，體現(xiàn)人性化服務(wù)。
三、存在的困難和問(wèn)題
目前存在的困難和問(wèn)題主要表現(xiàn)在：一是服務(wù)能力不足，科室開展的業(yè)務(wù)及病種單一，診治能力不足，滿足不了群眾就醫(yī)需求，轉(zhuǎn)診率高，加重了患者的負(fù)擔(dān)。二是業(yè)務(wù)用房極其緊張，無(wú)法設(shè)置相應(yīng)科室，增加床位，供需矛盾突出。三是學(xué)科帶頭人和骨干人才缺乏，人才斷層嚴(yán)重。臨聘人員多，學(xué)歷低，開展新項(xiàng)目，創(chuàng)新工作有難度，無(wú)法進(jìn)一步提升醫(yī)院服務(wù)能力，與群眾的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療需求有差距。四是住院部大樓被城建部門鑒定為危房，門診樓下陷嚴(yán)重，對(duì)職工和患者生命構(gòu)成威脅，急需加固。五是基礎(chǔ)差，底子薄，負(fù)債大，醫(yī)院發(fā)展困難。
四、下一階段的主要工作
一是緊緊抓住縣級(jí)公立醫(yī)院改革的良好機(jī)遇。以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，以強(qiáng)化各項(xiàng)管理為抓手，以提升綜合能力和服務(wù)水平為目標(biāo)，完善人事和分配制度改革，建立比較完善的約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，以改革促發(fā)展，以管理促效益。二是在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力和水平建設(shè)，在“看好病”上下功夫。以內(nèi)涵建設(shè)為重點(diǎn)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，根據(jù)各科的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，逐科進(jìn)行調(diào)研、分析，充分挖掘現(xiàn)有人力、物力、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)在兒科、傳染科、ICU、骨科、檢驗(yàn)科等科室建設(shè)上取得突破。
三是加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全工作上下功夫。嚴(yán)格執(zhí)行和全面落實(shí)首診、首辦負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房和交接-班等核心制度。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科和院感科要下移工作重心，經(jīng)常深入臨床、醫(yī)技一線指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)工作，改進(jìn)工作方法，解決臨床一線的困難和問(wèn)題，督促落實(shí)有關(guān)制度。四是繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)能力。五是繼續(xù)提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。六是繼續(xù)深化開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。七是在精細(xì)化管理上下功夫，各項(xiàng)工作取的新突破。要嚴(yán)字當(dāng)頭、嚴(yán)肅紀(jì)律、嚴(yán)格管理，認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和三級(jí)查房等核心制度；全體醫(yī)務(wù)工作者要樹立“以人為本”、“以病人為中心”的工作理念，開展微笑服務(wù)，使用文明用語(yǔ)，積極主動(dòng)地為病人服務(wù)。八是繼續(xù)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，規(guī)范輔助檢查，努力降低藥占比。九是加強(qiáng)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。大興解放思想，實(shí)事求是之風(fēng)，大興真抓實(shí)干，雷厲風(fēng)行之風(fēng)，大興實(shí)干就是水平，落實(shí)就是能力之風(fēng)；形成“業(yè)務(wù)上競(jìng)爭(zhēng)，操作上比武，工作中進(jìn)取，落實(shí)上有力”的良好工作氛圍，凝聚人心，提高全員職工的凝聚力和向心力，樹立“醫(yī)院發(fā)展人人有責(zé)”的責(zé)任意識(shí)，發(fā)揚(yáng)人一之，我十之實(shí)干精神，以時(shí)不我待，只爭(zhēng)朝夕的工作勁頭，在各個(gè)崗位上貢獻(xiàn)自己的力量。
2012醫(yī)改工作匯報(bào)2017-02-19 16:35 | #4樓
為了貫徹落實(shí)省、市、區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項(xiàng)惠及民生的實(shí)事辦好，讓廣大人民群眾切實(shí)得到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來(lái)的實(shí)惠，共享改革發(fā)展成果，不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康的發(fā)展，徹底解決人民群眾看病貴的問(wèn)題，努力提高人民健康水平,建設(shè)和-諧醫(yī)療秩序。我院新醫(yī)改工作有計(jì)劃、按步驟、扎扎實(shí)實(shí)地開展，取得了初步的成效，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
官底鎮(zhèn)位于臨渭區(qū)北部，距城區(qū)30公里，屬四縣交界處，轄區(qū)總?cè)丝诩s3.3萬(wàn)人，服務(wù)半徑約10公里。院內(nèi)設(shè)內(nèi)、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗(yàn)、放射、B超等科室，擁有全自動(dòng)生化分析儀，微量元素分析儀， B超，經(jīng)顱多普勒，200mAX線光機(jī)。現(xiàn)有職工12人，規(guī)范化村衛(wèi)生室21所，承擔(dān)著全鎮(zhèn)21個(gè)行政村、3.2萬(wàn)余人的基本醫(yī)療、婦幼保健、計(jì)劃免疫、健康教育等公共衛(wèi)生及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)責(zé)任
為了深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了由院長(zhǎng)李青春任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)劉德良任副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的新醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，為我院順利開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作奠定堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。
三、主要做法
1、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度 自2017年10月1日實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，我院認(rèn)真落實(shí)、扎實(shí)開展，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績(jī)。實(shí)施國(guó)家基本藥物后，藥品銷售價(jià)格下降21.23%，門診就診人次同比增長(zhǎng)18%，門診人均藥品費(fèi)用12.31元， 同比下降 13%；住院人數(shù)人次，同比增長(zhǎng)43%，住院人均藥品費(fèi)用224.29元，同比下降19%。自實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，吸引了群眾來(lái)院就醫(yī)，門診和住院病人數(shù)同步增長(zhǎng)，而醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，充分體現(xiàn)了國(guó)家基本藥物制度的優(yōu)越性，減輕了人民群眾醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
2、全面完成崗位設(shè)置
根據(jù)渭臨衛(wèi)發(fā)（2017）44號(hào)件《關(guān)于衛(wèi)生院事業(yè)單位崗位設(shè)置方案核準(zhǔn)意見(jiàn)的函》的批核，我院現(xiàn)定編制數(shù)12人，人員編制具體為管理人員1人，專業(yè)技術(shù)人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。（三）完成衛(wèi)生部門規(guī)定的其他任務(wù)。其中單位正職（院長(zhǎng)）1名，副職（副院長(zhǎng)）1名。
根據(jù)我院實(shí)際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫(yī)、藥、技、護(hù)崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個(gè)，專業(yè)技術(shù)崗位4個(gè)，工勤崗位7個(gè)。
3、健全績(jī)效考核體系
我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據(jù)《臨渭區(qū)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)》的精神，制定了《官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位績(jī)效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和績(jī)效考核“一票否決”事項(xiàng)為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任考核體系，對(duì)績(jī)效考核創(chuàng)新理念、科學(xué)量化，實(shí)行科室、個(gè)人雙重考核，采取“一述兩評(píng)三運(yùn)用”的方式，建立客觀公正的“考評(píng)用”工作機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有效好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，業(yè)務(wù)收入大幅度增長(zhǎng)，取得了初步成效。
4、開展公共衛(wèi)生服務(wù)
官底鎮(zhèn)轄區(qū)戶籍人口約3.3萬(wàn)人，常住人口約2.9人，我院認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，扎實(shí)開展工作，全鎮(zhèn)應(yīng)建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80 %，II型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89 %，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。
5、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理
按照區(qū)衛(wèi)生局部署，我院有計(jì)劃穩(wěn)步地推進(jìn)村衛(wèi)生所“一體化管理",對(duì)村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)21個(gè)行政村配備村衛(wèi)生所21個(gè)，業(yè)務(wù)用房合格率達(dá)100%，規(guī)范化藥房合格率達(dá)100%，村衛(wèi)生所全部配備基本藥物，藥品采用統(tǒng)一投招標(biāo)，由具有配送資質(zhì)醫(yī)藥公司
統(tǒng)一配送，價(jià)格不高于省招標(biāo)價(jià)。2011年年底對(duì)全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施績(jī)效考核，考核組通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看、入戶隨訪等方法，對(duì)村衛(wèi)生所每位鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的復(fù)核和評(píng)價(jià)，評(píng)出優(yōu)秀衛(wèi)生所3家，評(píng)出優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生3人，發(fā)放公共衛(wèi)生補(bǔ)助21人，總額7355元，我院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理已取得初步成效，村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。
四、存在的主要問(wèn)題
1、衛(wèi)生院人才問(wèn)題。衛(wèi)生院人員隊(duì)伍結(jié)合不盡合理，部分崗位人才已出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。專業(yè)技術(shù)人員緊缺，從事婦幼保健、計(jì)劃免疫、放射、檢驗(yàn)、藥學(xué)等工作的人員多是臨床兼職，經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，技術(shù)水平相對(duì)較低；中醫(yī)藥人員匱乏，不能滿足農(nóng)村居民多樣化的健康需求。一直以來(lái)，受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)償機(jī)制和體制的原因，衛(wèi)生院人員正常的流動(dòng)機(jī)制沒(méi)有形成，直接影響了部分基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性，建議在醫(yī)改實(shí)施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動(dòng)機(jī)制。以上問(wèn)題告訴我們出臺(tái)靈活的人才交流激勵(lì)政策迫在眉睫。敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、關(guān)心、支持！
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化，對(duì)醫(yī)改、一體化管理、公共衛(wèi)生事項(xiàng)等新生事物接受不夠深入，同時(shí)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，由于大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生電腦實(shí)際操作和運(yùn)用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛(wèi)生的主動(dòng)意識(shí)及服務(wù)水平較弱，這個(gè)培養(yǎng)過(guò)程將會(huì)有一個(gè)很長(zhǎng)時(shí)期，這些制約因素影響了醫(yī)改和一體化管理的成效和推進(jìn)。同時(shí)，也要考慮解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，亟需解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇問(wèn)題�，F(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分已接近60歲或已超過(guò)
60歲，村衛(wèi)生室后繼乏人的問(wèn)題有待解決，要想延續(xù)村衛(wèi)生室的生存發(fā)展，需加大引進(jìn)村衛(wèi)生室人才的力度，充實(shí)衛(wèi)生室人員力量。
3、藥品零差率銷售后，群眾看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，從根本上解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，杜絕了大處方、過(guò)度用藥和過(guò)度治療等現(xiàn)象。但藥品招標(biāo)實(shí)際操作中，基本藥物的品種數(shù)偏低，品規(guī)不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業(yè)提高藥品的配送率才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。
4、基層醫(yī)改實(shí)行藥品零差率后，臨床醫(yī)務(wù)人員積極性有所下降。衛(wèi)生院沒(méi)有績(jī)效工資以外的獎(jiǎng)勵(lì)性基金可供支配，調(diào)動(dòng)職工積極性的手段非常有限，建議財(cái)政部門核定收支時(shí)要適當(dāng)寬松，以落實(shí)院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金用于獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)務(wù)人員，以充分調(diào)動(dòng)業(yè)務(wù)骨干的積極性。
五、建議
1、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
繼續(xù)落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員定期補(bǔ)充政策，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。建立衛(wèi)生人才激勵(lì)政策，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動(dòng)，營(yíng)造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。
2、進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家基本藥物招投標(biāo)和集中配送制度。
動(dòng)態(tài)掌握各單位基本藥物和補(bǔ)充藥物使用和供應(yīng)情況，定期開展藥品銷售專項(xiàng)督查，嚴(yán)格實(shí)行藥品銷售監(jiān)管體系建設(shè)，開展合理用藥培訓(xùn)，密切跟蹤和調(diào)研國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施對(duì)藥品流通行
業(yè)的影響和百姓受益程度、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展等關(guān)系。加大國(guó)家基本藥物制度宣傳，引導(dǎo)群眾合理用藥。建議上級(jí)部門進(jìn)一步研究藥品招標(biāo)工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時(shí)、有效。
3、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
醫(yī)改后，因考慮到村衛(wèi)生室的收入減少，建議適當(dāng)增加待遇，有利于一體化管理制度及新農(nóng)合制度的推行。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管，因?yàn)槲覀冡t(yī)改相關(guān)惠民政策的落實(shí)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施都離不開村衛(wèi)生室。但是目前的村衛(wèi)生室面臨人員斷、缺、老化問(wèn)題，后備力量不足。
回顧醫(yī)改走過(guò)的歷程，有喜有憂，有成績(jī)有不足，有主觀原因有客觀因素。如何在新體制的框架內(nèi)卓有成效的運(yùn)行發(fā)展，便成了我們共同的使命。為此我們?cè)诠ぷ髦斜仨毤訌?qiáng)各項(xiàng)管理，確保醫(yī)改宗旨—“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，為我鎮(zhèn)廣大人民的身體健康作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)
官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2012-06-28
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