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縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改工作執(zhí)行情況自查報(bào)告
按照自治區(qū)第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施以來，我院按上級統(tǒng)一部署，自2017年2月1日起實(shí)行藥品零差率銷售，同步調(diào)整診療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策。根據(jù)XX市醫(yī)改辦《關(guān)于開展全市醫(yī)改調(diào)研和督導(dǎo)檢查工作的通知》（市醫(yī)改辦發(fā)字XXXXX號），現(xiàn)將我院醫(yī)改工作情況匯報(bào)如下：
一、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制情況
（一）國家基本藥物制度實(shí)施和招標(biāo)采購及配送情況 ⒈醫(yī)院認(rèn)真按照自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)，統(tǒng)一采購，實(shí)施國家基本藥物制度，自2017年2月1日起實(shí)行藥品零差率銷售（中藥飲片除外）。
⒉2017年1月至2017年8月醫(yī)院在采購藥品較為緊缺的藥品品種和種類為：
人血白蛋白、甲巰咪唑片、己烯雌酚(片、注射液)、去痛片、清火梔麥片、速效救心丸、溴丙胺太林片、酚磺乙胺注射液、鹽酸普羅帕酮片、甲狀腺片、毒K注射液、阿替卡因腎上腺素注射液等。
⒊現(xiàn)行基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制仍是2017年版，市場流通領(lǐng)域價(jià)格政策的不健全，有的品種價(jià)格虛高；有的品種臨床必需因價(jià)格偏低導(dǎo)致中標(biāo)企業(yè)又因各種原因無法供貨，從而造成部分品種人為緊張。
⒋中標(biāo)企業(yè)存在針對價(jià)格低廉的基本藥物無法按合同定時(shí)、定量配送的的情況，嚴(yán)重影響醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的開展。
醫(yī)院因財(cái)政補(bǔ)償比例政策及金額的尚不規(guī)范和確定，醫(yī)院所欠的藥款基本都延期一定的時(shí)間支付。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人機(jī)制運(yùn)行和用人政策落實(shí)情況
⒍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制核定和使用情況（截止時(shí)間為2017年8月）
縣中醫(yī)醫(yī)院人員編制核定情況為：根據(jù)“X機(jī)編發(fā)XXXXXX號”文件，醫(yī)院編制XXX人（其中事業(yè)編制XXX名，后勤服務(wù)人員控制數(shù)X名），實(shí)際在編XXX人（其中事業(yè)編制X名，后勤服務(wù)人員控制數(shù)X名）。
醫(yī)院編外聘用人員為：XXX名。
⒎醫(yī)院在編在崗員工XXXX年X月按照崗位設(shè)臵有關(guān)文件實(shí)施了崗位聘用，并簽訂了崗位合同。編外聘用的專業(yè)技術(shù)人員同期參照在職在編員工同樣實(shí)施了崗位設(shè)臵和聘用。
⒏醫(yī)院制定了《聘用專業(yè)技術(shù)人員薪酬管理辦法》，鑒于醫(yī)院的實(shí)際情況，新聘用的專業(yè)技術(shù)人員新聘用兩年內(nèi)與編制內(nèi)的人員在工資待遇、生活待遇等還有一定差距。兩年后取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的聘用人員與編制內(nèi)的人員同等待遇。
⒐近三年（2011-2017年）業(yè)務(wù)骨干流動(dòng)情況
流出：在編在崗人員2人；編外聘用人員20人 流進(jìn)：76人次（其中正式招錄入編15人，編外聘用61人）
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資兌現(xiàn)情況
⒑根據(jù)縣人社局、縣財(cái)政局《關(guān)于事業(yè)單位工作人員實(shí)施績效工資工作的通知》（X人社發(fā)20171號）：
我院基礎(chǔ)性績效及獎(jiǎng)勵(lì)性績效發(fā)放如下表：
說明：根據(jù)“X人社發(fā)20171號”文件。我院員工（含專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤人員以及聘用專業(yè)技術(shù)人員）檔案工資中的崗位績效工資發(fā)放是基礎(chǔ)性績效工資的60%部分。
兩項(xiàng)績效合計(jì)情況 ⒒根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)201233號）、《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201253號）、《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)201712號）等醫(yī)改工作配套文件， 文件都明確提出：“提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)績效考核，建全以服務(wù)自戀、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同
工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值……”�！蔼�(jiǎng)勵(lì)性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，具體分配方式和辦法由各事業(yè)單位確定。”
上述兩項(xiàng)績效工資發(fā)放符合國家、自治區(qū)有關(guān)醫(yī)改政策，津補(bǔ)貼經(jīng)納入工資總量。
⒓醫(yī)院的門診量、收入、病床使用率在實(shí)行“托低不限高”工資制度和醫(yī)院自行制定的績效工資分配方案后，醫(yī)療業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)質(zhì)量、患者滿意度都有大幅度提升。
⒔醫(yī)院2011-2017年基本建設(shè)、設(shè)備購臵等專項(xiàng)補(bǔ)助的落實(shí)情況
①中醫(yī)（民族醫(yī)）藥專項(xiàng)資金補(bǔ)助-103 中醫(yī)（民族醫(yī)）藥專項(xiàng)資金補(bǔ)助：2011年XXX萬元、2012年XXX萬元、2017年XXX萬元，三年合計(jì)：XXX萬元。
②縣級中醫(yī)醫(yī)院藥房建設(shè)項(xiàng)目-105 縣級中醫(yī)院藥房建設(shè)項(xiàng)目：2011年XXX萬元、2012年XXX萬元、2017年XXX萬元，三年合計(jì)：XXX萬元。
③縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目-107 縣級中醫(yī)民族醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目：2012年XXX萬元、2017年XXX萬元，三年合計(jì)：XXX萬元。
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⒕醫(yī)院一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策的執(zhí)行情況
根據(jù)XXX年X月X日、X月X日縣醫(yī)改辦兩次下發(fā)的“會(huì)議紀(jì)要”以及縣醫(yī)改辦、縣人社局XXX年X月X日下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)改后城鎮(zhèn)職工門診就診診查費(fèi)的說明》，自XXXX年5月14日起醫(yī)改支付政策如下：
“區(qū)、市人社部門根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一直采取統(tǒng)籌結(jié)合模式，即“個(gè)人賬戶包門診、統(tǒng)籌基金保住院”的管理
模式，明確實(shí)行公立醫(yī)院改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診診查費(fèi)全額從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中支付，無個(gè)人賬戶的職工自費(fèi)解決”。
⒖實(shí)施基本藥物零差率銷售的補(bǔ)助政策情況
實(shí)施基本藥物零差率銷售后，政府部門尚未有明確的補(bǔ)助政策文件。
縣中醫(yī)醫(yī)院2017年獲醫(yī)改專項(xiàng)補(bǔ)助：18.5萬元，藥品零差價(jià)損失差額：178萬元；2017年1-8月獲醫(yī)改專項(xiàng)補(bǔ)助：120萬元，藥品零差價(jià)損失差額：145萬元。
二、醫(yī)院醫(yī)改工作推進(jìn)情況
2017年2月1日起實(shí)施了藥品零差價(jià)銷售，醫(yī)院自行制定實(shí)施了績效工資分配方案。
希望上級政府部門盡快出臺(tái)詳盡的“縣級公立醫(yī)院綜合改革方案”、“財(cái)政補(bǔ)償方案”、“價(jià)格調(diào)整方案”、“醫(yī)保支付政策”、“人事制度改革方案”、“績效工資改革方案”等配套文件。
2017年9月17日
關(guān)于縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)2017-02-19 13:14 | #2樓
一、醫(yī)改開展以來工作進(jìn)展情況
1、藥品零差率工作順利實(shí)施。已順利完成了與新農(nóng)合及醫(yī)保中心藥品價(jià)格匹配工作，從20**年9月1日起，醫(yī)院正式實(shí)行藥品零差率。20**年10月9日晚完成了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整并正式實(shí)施，目前運(yùn)行平穩(wěn)，社會(huì)反響良好。
2、20**年10月底，縣編制委員會(huì)已正式同意增加縣中醫(yī)醫(yī)院差額撥款事業(yè)編制118名，增編后，我院差額撥款事業(yè)編制為265名，核定后勤服務(wù)人員控制數(shù)27名。
3、2017年7月17日經(jīng)XX市衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)校驗(yàn)后核定床位數(shù)由原來的90張變更為189張。
4、2017年9月完成了《XX縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》和《XX縣中醫(yī)醫(yī)院人事制度改革方案》的制定，并上交縣衛(wèi)生局及縣人力資源和社會(huì)保障局審核。
5、2017年8月承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作。
6、2017年12月，醫(yī)院通過二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作已順利通過國家評審驗(yàn)收。醫(yī)院被國家中醫(yī)藥管理局確定為第二批醫(yī)改重點(diǎn)試點(diǎn)單位。
7、2017年3月25日正式啟動(dòng)新農(nóng)合門診病人門診診查費(fèi)統(tǒng)籌直報(bào)工作。
8、2017年4月2日正式啟動(dòng)了醫(yī)保門診病人門診診查費(fèi)價(jià)格調(diào)整及醫(yī)保支付工作。
9、2017年7月16日起，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全區(qū)社會(huì)保障服務(wù)“一卡-通”，實(shí)現(xiàn)廣西社會(huì)保障卡持卡人在我院直接結(jié)算的目標(biāo)。
10、2017年9月1日召開了XX市實(shí)施“廣西中醫(yī)名醫(yī)名家走基層兩年（2017-2017）行動(dòng)計(jì)劃”啟動(dòng)會(huì)，正式啟動(dòng)了廣西中醫(yī)名醫(yī)名家走基層兩年（2017-2017）行動(dòng)計(jì)劃鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)活動(dòng)。
（十一）醫(yī)改有關(guān)數(shù)據(jù)完成情況
1、2017年上半年，總診療人次為46749人次，同比增加15.78%；總住院人次為6177人次，同比增加10.3%；病床使用率為76.82%。
2、基本藥物品種數(shù)占全部藥品品種數(shù)比例為 65.5%（285/435）；基本藥品收入占藥品總收入54.23%。
3、2017年1—8月，新農(nóng)合住院報(bào)銷比例為56.96%，拔款到位率84.91%。
4、2017年1－8月，實(shí)行“一取消兩同步”調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償?shù)轿宦?00.4%。
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