新農(nóng)合及醫(yī)改實(shí)施情況匯報(bào)

我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合及國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策的要求，切實(shí)履行基層醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的基礎(chǔ)作用，在日常工作中遵守法律法規(guī)，并在實(shí)踐中探索適合自身的發(fā)展道路。現(xiàn)將我院新農(nóng)合工作及醫(yī)改實(shí)施情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院地處納溪城區(qū)河西大道旁，是國家一級(jí)乙等醫(yī)院，屬全額撥款的事業(yè)單位。轄區(qū)常住人口2.8萬人。醫(yī)院建筑面積1400平方米，開放床位35張。通過近三年的人才引進(jìn)，醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員29人，其中專職防保人員8人，主治醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，大專以上學(xué)歷占80%。醫(yī)院設(shè)有普外科、骨科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、牙科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖等科室，現(xiàn)有擁有B超機(jī)、200毫安X光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、全自動(dòng)血液分析儀、全自動(dòng)心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)麻醉呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，基本滿足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、新農(nóng)合工作情況

（一）組織健全，落實(shí)責(zé)任

1

我院成立了由院長為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)由專職人員的負(fù)責(zé)新農(nóng)合辦公室，嚴(yán)格按照政策規(guī)定辦理新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)，實(shí)行信息化透明管理。

（二）依法辦事，惠及于民

1、基金使用情況：今年全鎮(zhèn)參合人數(shù)為26435人，參合率為99.52%，有25個(gè)村衛(wèi)生站開展了門診統(tǒng)籌工作。今年截止六月份，參合農(nóng)民到我鎮(zhèn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診共計(jì)9168人，其中門診患者是8170人（含村衛(wèi)生站門診人次），住院患者1255人次。門診患者報(bào)銷金額為159041.2 元（含村衛(wèi)生站)。住院患者醫(yī)療總費(fèi)1256250.8元，其中報(bào)銷金額為 832326.9 元，占住院總費(fèi)用的 66.25%，其中住院分娩患者46人次，報(bào)銷金額 13800元，大病患者9人，報(bào)銷金額50515.59元。自2017年7月1日實(shí)行新農(nóng)合開始，區(qū)外報(bào)銷人數(shù)588人，報(bào)銷金額達(dá)895885.20元。 2、“一站式服務(wù)”：我院對農(nóng)村低保戶、五保戶實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療救助和新農(nóng)合補(bǔ)償“一站式服務(wù)”，醫(yī)院先為病人墊付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，病人確認(rèn)報(bào)銷金額后，再由醫(yī)院到鎮(zhèn)政府救助站進(jìn)行報(bào)銷，簡化了醫(yī)療救助資金審批發(fā)放程序，增強(qiáng)了新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助的及時(shí)性。

3、確保基金安全：一是嚴(yán)格掌握新農(nóng)合病人出入院指征，查驗(yàn)相關(guān)證件，防止出現(xiàn)冒名頂替和掛床住院現(xiàn)象；二是控制住院人次平均費(fèi)用，杜絕虛記費(fèi)用、串換藥品、偽造證明等違 2

規(guī)行為發(fā)生。三是不定期抽查門診日志、出院病歷、特殊檢查申請表。檢查有無不符合條件的參保參合人員辦理特殊疾病的行為，超量購藥、搭車開藥行為，不符合病情的無關(guān)檢查、重復(fù)檢查行為；超劑量、超品種用藥行為，使用非病種治療藥物、醫(yī)囑外濫用藥行為。

4、信息公開透明：對醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合補(bǔ)助名單進(jìn)行公示，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，無擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)的行為發(fā)生。

5、監(jiān)管村衛(wèi)生站：對本鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行不定期抽查，防止有違醫(yī)保政策的行為發(fā)生。

三、醫(yī)改實(shí)施情況

（一）公共衛(wèi)生工作：

1、居民體檢及健康建檔：我院防保人員于今年3月份開始進(jìn)村入社為轄區(qū)居民進(jìn)行健康體檢、建立健康檔案及進(jìn)行健康教育。到目前為止，我院已為轄區(qū)內(nèi)居民建立了14459份健康檔案，其中篩查出慢性病患者1229人。

2、健康教育：設(shè)立健康知識(shí)宣傳專欄12個(gè)，更換專欄內(nèi)容3期，舉辦健康教育講座12場，印發(fā)健康教育處方12種，發(fā)放健康宣傳資料12380份。

3、免疫規(guī)劃：嚴(yán)格執(zhí)行疫苗管理制度，堅(jiān)持對新生兒童的預(yù)防接種，今年1-5月全鎮(zhèn)兒童基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)98.4%，加強(qiáng)免疫接種率達(dá)95.15%，麻疹強(qiáng)化免疫率達(dá)100%，乙腦強(qiáng)化免

疫率達(dá)98%。

4、婦幼保�。簩υ挟a(chǎn)婦和0～36個(gè)月的兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，其中建立孕產(chǎn)婦檔案238份，0～36個(gè)月的兒童檔案1280份，通過上門訪視和電話隨訪的方式對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

5、傳染病管理：定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，建立了重大疾病預(yù)防控制體系，設(shè)置了傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，今年1-6月份共報(bào)告?zhèn)魅静?5例。我院與醫(yī)療廢物回收中心簽訂回收合同，處理程序符合國家相關(guān)要求，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。

（二）實(shí)行基本藥物零差價(jià)，減輕患者負(fù)擔(dān)

自2017年12月1日起，我院全部配置和使用《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》規(guī)定的藥物，嚴(yán)格按照相關(guān)政策進(jìn)行網(wǎng)上藥品招標(biāo)采購。截止6月份，共上網(wǎng)采購藥品金額達(dá)239319.00，配備基本藥物品250余種，基本藥物實(shí)際銷售價(jià)格下降30%，門、急診藥品人均費(fèi)用16.73元，去年同期的24.43元相比下降了31.5%；住院藥品人均費(fèi)用292.32元，較去年同期的408.41元同比下降28.43%。廣大患者對基本藥物零差價(jià)制度的實(shí)施反應(yīng)良好，老百姓享受到藥品零差價(jià)帶來的實(shí)惠，使黨和政府的民生工程-真正惠及于民。

（三）鞏固提高中醫(yī)工作成果

我院高度重視發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，增加中醫(yī)理療，中藥調(diào)養(yǎng)等在臨床工作中的應(yīng)用，如通過骨牽引和中藥封包治療脛腓骨

骨折的非手術(shù)療法。中藥所占藥物比例達(dá)50%。

四、存在的問題

（一）基本藥物目錄：基本藥物目錄品種數(shù)不能夠滿足基層醫(yī)院的實(shí)際需要，臨床上常見病、多發(fā)病、物美價(jià)廉的藥物未納入基本藥物目錄。如：婦科常用藥、復(fù)方安基比林注射液、安乃近針、妥布霉素針、金錢草沖劑、黃芪針、三磷酸腺苷二鈉注射液、輔酶A、沙丁胺醇片等；許多掛網(wǎng)藥品缺貨，醫(yī)院藥物品種數(shù)不能滿足臨床需要；由于醫(yī)院只能使用基本藥物，許多效果良好的非基藥只能在外面的藥房購買，造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行基本藥物制度的監(jiān)管難度太大，不具可行性。

（二）績效工資改革：績效工資政策使醫(yī)務(wù)人員收入降低，嚴(yán)重打擊醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，難以減輕群眾“看病難、看病貴”的問題。病人量下降，使醫(yī)院業(yè)務(wù)收入減少，更加重醫(yī)院的運(yùn)營困難。

（三）公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足：公共衛(wèi)生工作涉及面廣，花費(fèi)人力、物力成本較高，公共衛(wèi)生工作的雜項(xiàng)開支多，醫(yī)院需要拿出業(yè)務(wù)收入來補(bǔ)貼公衛(wèi)開支。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)缺失，公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不足，難以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

(四）新農(nóng)合門診統(tǒng)籌：門診統(tǒng)籌實(shí)施以來，農(nóng)民自籌部分收取難度加大，政府和醫(yī)院花費(fèi)大量人力物力做宣傳動(dòng)員，所花費(fèi)資金與籌集資金相差無幾。建議國家取消農(nóng)民自籌部

分，調(diào)整基層醫(yī)院的報(bào)銷比例，讓群眾基本醫(yī)療得到有效保障。

瀘州市納溪區(qū)新樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二○一一年七月十二日

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